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心理护理对老年腹腔镜胆囊切除术患者的影响分析

范文

苏临英

【摘要】目的：探究心理护理对老年腹腔镜胆囊切除术患者的影响。方法：选取2018年1月-2019年1月我院老年腹腔镜胆囊切除术患者100例，随机分为2组，对照组接受传统护理，观察组加用心理护理干预，比较两组临床护理效果。结果：①护理前两组情绪量表评分无显著差异（P>0.05）;护理后观察组SDS量表得分（43.0±2.0）分、SAS量表得分（31.1±1.3）分显著低于对照组，P<0.05。②观察组首次排氣时间（24.1±2.5）h、肠鸣音恢复（10.3±2.0）h、首次排便（44.1±5.6）h以及住院时间（4.5±1.2）d均显著低于对照组，P<0.05。结论：心理护理对老年腹腔镜胆囊切除术患者的影响显著，值得肯定。

【关键词】心理护理;老年;腹腔镜胆囊切除术

腹腔镜胆囊切除术属于普外科较为常见的术式，随着我国人口老年化时代的到来，老年腹腔镜胆囊切除术病例居高不下[1]。虽然腹腔镜手术属于微创手术，但老年患者容易合并多种基础性疾病、对手术恐惧，很容易出现各种不良心理，进而影响手术及术后康复[2]。为探究心理护理对老年腹腔镜胆囊切除术患者的影响，本文研究如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1月-2019年1月我院老年腹腔镜胆囊切除术患者100例，纳入标准：①上述患者均符合腹腔镜胆囊切除术手术指征[3];②患者均超过60岁，且能进行简单交流。排除不配合、合并严重心肾疾病及恶性肿瘤等患者。随机分为两组，对照组50例，男24例，女26例，患者年龄在60-79岁之间，平均（63.8±3.2）岁;观察组50例，男26例，女24例，患者年龄在60-78岁之间，平均（64.7±3.1）岁，两组患者在一般资料方面无统计学意义（P>0.05）。本研究经伦理委员会及患者家属同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组对照组接受常规护理，主要包括术前准备、术中配合、术后病情观察以及遵医嘱等方面。

1.2.2 观察组观察组加用心理护理，具体内容如下：第一，加强患者手术前心理护理。大部分老年腹腔镜手术患者会因疾病折磨、对手术的恐惧而出现孤独、失落、紧张、易怒等不良心理障碍。护理人员必须加强患者的护理，多与患者交流沟通，以亲切和蔼的态度让患者感受到温暖，及时消除患者陌生感与恐惧感，让患者感受到来自护理人员的关心与关爱进而全面提高患者治疗依从性。详细介绍腹腔镜手术的安全性、治疗效果、配合要点以及注意事项，全面提高患者自护能力。鉴于老年患者记忆力差、理解力差等特点，护理人员必须结合患者特点，以通俗易懂的语言，耐心细致的向患者进行健康宣教。在进行各项护理操作时，护理人员应先向患者介绍护理操作的目的和步骤，态度和蔼、语气温柔，各项护理操作轻柔，照顾到老年患者的情绪和心理。第二，全面加强患者手术过程中的心理护理。护理人员应加强患者术前访视，全面了解患者身体状况以及心理状况，做好转运途中的保暖工作，预防患者受凉。手术室应设置合理的温度湿度，护理人员及时询问患者感受，给予患者眼神鼓励和肢体语言鼓励，告知患者手术的安全性，让患者放宽心，以平和的心态面对手术治疗。手术过程中，护理人员还应动态监测患者生命体征，及时遮挡患者隐私部位，关心关爱患者。第三，加强患者术后心理护理。患者回到病房后应及时鼓励和肯定患者的表现，告知患者手术成功且顺利，放宽心态疗养身体。术后进行心电监护时，应告知患者该项操作的意义，预防患者出现焦虑心理。在日常护理过程中，应将患者放在首要位置，急患者之所急，重点考虑患者的心理状况，及时疏散患者不良心理。

1.3 观察指标

1.3.1 比较两组心理状况

选择SDS、SAS自评量表评估患者的抑郁、焦虑情况，分数与患者情绪质量呈反比[4]。

1.3.2 比较两组患者手术恢复情况主要包括首次排气时间、肠鸣音恢复、首次排便以及住院时间。

1.4 统计学方法

采用spss17.0数据处理软件进行综合处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心理状况比较

护理前两组情绪量表评分无显著差异（P>0.05）;护理后观察组SDS量表得分（43.0±2.0）分、SAS量表得分（31.1±1.3）分显著低于对照组，P<0.05。见表1：

2.2 两组患者术后恢复情况比较

观察组首次排气时间（24.1±2.5）h、肠鸣音恢复（10.3±2.0）h、首次排便（44.1±5.6）h以及住院时间（4.5±1.2）d均显著低于对照组，P<0.05。见表2：

3 讨论

随着医疗观念的转变以及医学技术的进步，现代医学越来越重视社会因素、心理因素等对患者的影响，心理护理受到社会各界的广泛关注。患者保持良好的心理情绪，能有效促使身体各项机能维持在正常水平，这能有效促进手术顺利进行，降低各种并发症几率，确保治疗效果[5]。

腹腔镜胆囊切除术属于微创手术，虽然手术安全性比较高，但大部分老年患者还是会存在焦虑、恐惧等心理，进而诱发肾上腺素分泌增加，进而对手术及术后恢复产生严重影响。故而，加强患者心理护理至关重要，护理人员应通过日常行为、肢体动作、语言等让患者感受到温暖和关怀，让患者身心维持在健康状态，给予患者心理护理，以患者为本，综合健康教育、社会文化等心理辅导，及时排除患者心理障碍、最大限度保证手术效果。而且，患者能积极、主动的参与到治疗中来，心情舒畅，这对疾病预后有重要作用。通过本文研究证实，观察组心理状况良好且患者术后恢复情况良好，这与符泽娟等人的研究结果相吻合[6]，提示心理护理对老年腹腔镜胆囊切除术患者的重要作用。

综上所述，心理护理对老年腹腔镜胆囊切除术患者的影响显著，能有效改善患者不良心理以及预后，提示心理护理对老年腹腔镜胆囊切除术患者的重要作用。

参考文献：

[1] 张科明，王彤，周雄，等. 胆囊炎患者腹腔镜术前焦虑抑郁的发生率及相关因素[J]. 中国健康心理学杂志，2014，（11）：1632-1633，1634.

[2] 魏萍，李红敏. 快速康复外科护理对腹腔镜胆囊切除术患者负性情绪及术后康复效果的影响[J]. 河北医学，2016，（2）：322-325.

[3] 徐爱红，孔芝，杨月华. 手术室护理干预对经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者生理、心理状态影响分析[J]. 现代消化及介入诊疗，2017，（3）：420-422.

[4] 李建丽. 综合护理干预对甲状腺手术患者术后负面情绪和咽喉疼痛的影响研究[J]. 实用临床医药杂志，2017，（14）：189-190.

[5] 高春芬，虞卫新. 以纽曼系统为框架的护理模式对腹腔镜胆囊切除术患者心理负担及疼痛程度的影响[J]. 山西医药杂志，2017，（8）：972-975.

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