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分析针对性护理对腰椎管狭窄症患者椎板减压治疗术后疼痛控制的改善情况

范文

陈容

腰椎管狭窄症是一种由于各种因素导致的椎管结构异常疾病，椎管腔狭窄，会导致患者神经组织受到压迫，最终引发腰腿痛症状。对于这种疾病，在保守治疗效果不佳情况下，可采用外科手术治疗。椎板减压治疗术是临床常用的治疗腰椎管狭窄症的有效手段。这种手术治疗效果好，但是患者术后会出现一系列并发症，尤其是术后疼痛比较明显，需要进行护理配合改善术后疼痛状况。

本研究主要探讨针对性护理对腰椎管狭窄症患者椎板减压治疗术后疼痛控制的改善情况。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

82例腰椎管狭窄症患者均为本院2018年10月-2019年10月收治，按照抽签分组法，患者被分为探讨组（41例）和参照组（41例）。探討组，男女各为24例和17例，年龄上限值为70岁，下限值为45岁，平均值为（52.10±2.01）岁。参照组，男女各为22例和19例，年龄上限值为70岁，下限值46岁，平均值为（52.44±2.12）岁。纳入标准：患者经临床诊断以及辅助检查确诊为腰椎管狭窄症。排除标准：有感染类疾病患者;有相关手术史患者;合并重大疾病患者;两组数据比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 参照组参照组实施一般护理。术前、术中、术后遵医嘱为患者进行护理。

1.2.2 探讨组

探讨组实施针对性护理。（1）为患者做好疾病知识告知以及手术相关事项的指导。告知患者手术后会有不同程度的疼痛状况，使其提前做好心理准备。嘱咐患者放松心情，坦然接受手术，与护理人员一起，进行手术配合。（2）术术中，为患者做好并发症的提前预防工作，坚持无菌处理，防止术后感染，减少并发症对患者术后疼痛的影响。（3）术后，对患者的疼痛程度进行评估。针对轻微疼痛患者，可为其播放舒缓的音乐，缓解其紧张情绪，转移注意力。对于中度疼痛患者，除了上述护理措施外，还需要对患者疼痛程度进行密切观察，指导患者进行自我减压，消除主观因素引发的疼痛感。并合理为患者使用镇痛泵;对于重度疼痛患者，除了使用镇痛药物以外，还需要密切关注其是否有切口感染，观察其引流管颜色，防止深静脉血栓的形成。以缓解患者的疼痛感。（4）针对患者术后恢复情况，为患者制定专门的食谱，使患者增加营养摄入，提高机体免疫力和对疼痛的耐受能力。促进伤口尽快愈合。

1.3 观察指标

1.3.1 采用疼痛数字评分法（NRS）对患者术后的疼痛感进行评估。0-10分为无痛-剧痛。

1.3.2 对患者的满意度进行评估。本院自制的护理满意度调查表主要有三项内容：护理态度、护理效果和护理质量。总分为100分，95分以上为满意，统计两组对护理工作满意的患者比例。

1.4 统计学方法采用SPSS20.0处理数据，用（）表示计量资料，检验值为t;用（%）表示计数资料，由x2检验，P<0.05时，则数据对比存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后的NRS评分比较 NRS评分比较，探讨组术后、术后1天、术后7天的评分都低于参照组，组间对比差异明显（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者对护理工作满意度比较

探讨组对护理工作满意患者例数为40例，满意率为97.56%，参照组对护理工作满意患者例数为34例，满意率为82.93%，组间对比，探讨组较高（X2=6.081，P=0.014）。

3 讨论

椎板减压术是通过手术缓解椎间管狭窄患者脊髓和神经压迫的有效方法[1]。这种手术的适应症比较广，对患者腰背疼痛症状有明显的改善作用。但是手术后患者会有明显的疼痛感，且术后并发症的发生，也会加剧患者的痛苦。为此，需要采取护理干预方式缓解患者痛苦。本研究中，采用针对性护理对行椎板减压术的椎间管狭窄患者进行护理干预。护理主要从两方面进行，一是心理护理，从主观感受方面减轻患者的心理压力，使其做好手术的心理准备，对术后疼痛有一定的认知，减少其主观感受对术后疼痛的影响[2]。二是对患者的术后疼痛程度进行评估，采取分层次护理方法，分别对轻度、中度和重度疼痛患者进行针对性的护理，以减轻其术后疼痛程度。并且从营养摄入以及增加机体免疫力、减少术后并发症方面，对患者的术后疼痛进行干预[3]。结果显示，NRS评分比较，探讨组术后、术后1天、术后7天的评分都低于参照组，组间对比差异明显（P<0.05）。探讨组患者满意率为97.56%，参照组患者满意率为82.93%，组间对比，探讨组较高（X2=6.081，P=0.014）。这表明，与常规护理相比，针对性护理更加有效，尤其是可以缓解患者术后疼痛，提升患者的就医体验和术后恢复效果。

参考文献

孙凤龙，梁庆晨，王宏庆，等.经皮内镜下椎板减压术与开放半椎板减压术治疗腰椎管狭窄症的疗效比较[J].中华骨科杂志，2019， 39（12）：755-765.

彭红祝.老年腰椎间盘突出症患者围术期疼痛针对性护理措施及效果分析[J].2017，11（1）：253-253.

郭宇宁，王俊波，张钦，等.保留腰椎后柱结构椎管成形术与全椎板切除减压术治疗腰椎管狭窄效果比较[J].中国实用医刊，2018， 45（17）：34-36.

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