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标题 程序护理对肝癌患者介入治疗并发症的影响实践
范文

    丰锐

    【中圖分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2020)11--01

    1 前言

    目前在临床中原发性肝癌是一种比较常见的恶性肿瘤,在恶性肿瘤中其发病率位居第三,并逐年增长,死亡率也不断增长,在癌症患者死亡中位居第二。大部分肝癌患者发现时已处于中晚期,丧失最佳手术时机。中晚期肝癌经导管肝动脉化疗栓塞治疗,采用局部灌注化疗药物及对肝癌血供进行阻断,使肿瘤缺氧、缺血,对于肿瘤生长具有一定抑制作用,进而使肿瘤坏死、凋亡,具有较小创伤、便于操作及迅速恢复等明显优势。使患者有效延长生存期,是治疗中晚期肝癌患者的一个有效方法。因造影剂、抗癌药物及栓塞剂注入动脉插管中,可能产生并发症及药物毒副反应。采用程序护理方法,对60例原发性肝癌患者手术整个过程进行整体护理,使患者治疗痛苦减轻,介入治疗并发症明显减少,效果比较明显。现将有关情况进行总结。

    2 资料与方法

    2.1 患者资料 收集2015年1月—2016年1月期间接受介入治疗的60例原发性肝癌患者有关资料,其中有35例男患者,25例女患者,经B超、CT、MRI等医学影像检查及活检确诊,肿块直径在3—11.8厘米之间,其中27例患者同时存在肝癌卫星病灶,9例患者为门脉癌栓,40例患者存在肝硬化、脾大,11例患者腹水少至中等量,28例患者产生黄胆。35例患者第一次介入治疗,17例患者第二次介入治疗,8例患者第三次介入治疗。伽玛刀治疗后28例患者接受介入治疗。

    2.2 方法 患者都接受辅助检查,肝功能、血小板、白细胞、凝血功能正常,不存在介入治疗禁忌症,术前准备完成后,局麻下实施肝动脉插管介入化疗栓塞术,术后进行15分钟局部按压后加压包扎,采用5-Fu、丝裂霉素、羟基喜树碱、顺铂等化疗药物。在术前护理方面,大部分患者对疾病存在紧张、焦虑、恐惧等不良心理情绪。治疗前护理人员应向患者主动介绍介入治疗作用、优点、治疗效果及注意事项,将患者疑虑心理彻底消除,采取最佳心理状态与介入治疗相配合,术前做好备皮等常规工作。

    在术中护理中将室内温度预先调节好,注意无菌操作。建立静脉通道,对血压、心率等进行记录,确有需要时监护心电。术中严格保持患者体位,避免导管发生移位、滑脱,对患者是否不适经常询问,若发生异常可及时处置,对穿刺肢体温度、皮肤颜色等密切关注。术中与其主动交谈,并谈论感兴趣话题,引导患者主动诉说并将注意力转移,使患者消除紧张情绪。化疗前半小时服用止吐剂,采用5-Fu、丝裂霉素、羟基喜树碱及顺铂等常用化疗药物,结合患者情况进行选择,充分溶解后配制,确保药物达到准确剂量,常用超液化碘油或碘油作为栓塞剂。在术后护理中压迫穿刺点不超过半小时,加压包扎后止血采用砂袋进行压迫,并对侧肢远端血液循环进行观察,重点是足背部动脉搏动,并比较对侧。术后对侧肢体穿刺,平伸制动12小时,对穿刺部位是否发生渗血、出血等提高重视,并对该侧肢远端血液循环进行观察。患者应多饮水,使化疗药物减轻损害肾脏的程度,对尿量、颜色进行观察,每日应至少超过2000毫升尿量,若发生少尿、血尿向医生及时汇报,进行补液、碱化尿液及利尿等方面的治疗。

    3 结果

    患者都完成介入治疗,没有产生穿刺部位血肿,发生后遗症的患者,术中、术后疼痛、发生呕吐程度及比例也减轻的比较明显。

    4 讨论

    肝癌介入治疗效果目前在医学界已被广泛认可,该治疗方法是肝癌非手术治疗中的一种较高疗效的方法,应用该方法不只是缩小肿瘤,改善症状,更使患者提高生存率及生活质量。在疾病、心理、社会及环境多方面,肝癌患者都存在不同程度的压力,疾病在短时间内使患者体内环境产生比较明显的变化,其中相当数量的患者还存在慢性乙肝、肝硬化、高血压、糖尿病等基一些基础疾病,肝癌介入治疗中难免受到刺激和损伤,以及栓塞剂、化造影剂、疗药物等因素的副作用,一般产生程度不同的副作用及不良反应,对于实施手术及提高治疗效果具有直接影响,如何将介入治疗中产生的不良反应及并发症明显减少,使肝癌患者在介入治疗中减轻痛苦,相对于治疗而言,与患者的重要性处于同等地位,护士与医师之间配合默契在介入治疗整个过程中十分重要。随着不断拓宽介入治疗范围及增加治疗数量,介入病房在很多医院中相继成立,并提高介入治疗护理的专业化、程序化水平。

    5.结语

    综上所述,在介入治疗中介入治疗护理是一个重要环节,护理中积极配合,对护理秩序正确运用,是确保介入治疗效果的重要因素。通过对患者手术前后整个过程的护理,对于并发症的有效预防,患者康复,生活质量的改善等方面具有重要的促进作用。

    参考文献:

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更新时间:2025/3/10 12:26:42