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活血益肾汤治疗血瘀质慢性肾衰竭的效果研究

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魏育华

【摘要】目的分析血瘀质慢性肾衰竭治疗中采用活血益肾汤治疗的临床效果。方法 88例血瘀质慢性肾衰竭患者，采用抽签分组法分为实验组和对照组，各44组。对照组采用常规西医方案治疗，实验组在对照组基础上采用活血益肾汤治疗。比较两组治疗效果、各项生化指标[D-二聚体（D-D）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、内生肌酐清除率（Ccr）、血肌酐（Scr）]水平及血瘀质评分、中医证候积分。结果实验组患者总有效率90.91%高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者D-D、TG、TC、Ccr、Scr水平均優于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者血瘀质评分（48.49±

6.68）分和中医证候积分（9.95±3.96）分均低于对照组的（51.72±6.95）、（12.05±3.49）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论血瘀质慢性肾衰竭采用活血益肾汤治疗临床疗效显著，可达到满意的效果，建议推广。

【关键词】血瘀质慢性肾衰竭;活血益肾汤;常规西医治疗;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.14.068

慢性肾病在发展到末期会导致慢性肾衰竭发生，慢性肾衰竭作为临床综合征的一种，临床症状主要为全身系统表现，酸碱、电、水解质代谢发生失衡情况及潴留代谢产物等。据相关研究显示，慢性肾病在我国具有10.80%的发病率，在生长因子和细胞因子的作用下肾脏会发生纤维化，另外，尿毒症发生蓄积毒素，患有高脂血症、高血糖等疾病均会导致慢性肾衰竭。在中医学看来，慢性肾衰竭为血瘀所致，因此，在中医治疗中以活血化瘀为治疗原则。本院在中医治疗实践中发现实施活血益肾汤治疗方案可获得满意效果，本研究与常规西医治疗进行对比，对此治疗方案的实施效果进行进一步分析，结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选择2018年4月～2019年10月本院接收的88例血瘀质慢性肾衰竭患者，采用抽签分组法分为实验组和对照组，各44组。实验组患者男女比例25︰19;年龄26～65岁，平均年龄（55.78±10.16）岁;病程2～10年，平均病程（6.35±3.15）年。对照组患者男女比例24︰20;年龄25～65岁，平均年龄（55.80±10.30）岁;病程2～10年，平均病程（6.37±3.10）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准纳入标准：与中医血瘀证、西医慢性肾衰竭（失代偿期、代偿期）相关诊断标准相符合患者;中医辨识体质与血瘀质相符合患者;酸中毒、电解质发生紊乱、高血压、感染等情况控制较好患者;一般情况良好患者;年龄20～65岁患者;自愿参与本研究，签署知情同意书。排除标准：凝血功能发生障碍患者;存在出血风险患者;对中药过敏患者;心脑血管严重疾病患者;肝肾代谢性疾病患者;肝肾功能严重损害患者;月经期患者;哺乳期或妊娠期患者;对其他药物研究参与患者;精神疾病患者;对本研究无法全程配合患者;临床资料不全患者。

1. 3 方法对照组患者采用常规西医方案治疗，避免过度劳累、受湿、受凉，预防感染。叮嘱患者饮食要优质蛋白、低脂、低盐，对维生素、钙、氨基酸要适量补充;控制患者血压水平在90～130 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和60～80 mm Hg，空腹血糖控制在90～130 mg/dl范围内，糖化血红蛋白（HbA1c）即控制在<7%，对酸碱、电、水解质发生紊乱和贫血情况进行纠正，控制感染等[1]。实验组在对照组基础上采用活血益肾汤治疗，活血益肾汤组方为：丹参、黄精、桑寄生、杜仲各15 g，红花、鸡血藤、川芎、五灵脂、炒蒲黄、泽兰、莲子各10 g，炙黄芪20 g，甘草5 g;其中五灵脂和炒蒲黄为包煎，用水进行煎制， 200 ml/次，口服，连续治疗8周。

1. 4 观察指标及判定标准

1. 4. 1 治疗效果疗效判定标准：中西医临床体征和症状基本消失或者消失，中医证候积分减少>95%评价为临床控制;中西医临床体征和症状改善明显，中医证候积分减少71%～95%评价为显效;中西医临床体征和症状有所改善，中医证候积分减少30%～70%评价为有效;中西医体征和临床症状与治疗前无变化，中医证候积分减少<30%评价为无效[2]。总有效率=（临床控制+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4. 2 各项生化指标主要包括D-D、TG、TC、Ccr、Scr。

1. 4. 3 血瘀质评分和中医证候积分血瘀质评分和中医证候积分均越低越好。

1. 5 统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较实验组患者总有效率90.91%高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者各项生化指标水平比较实验组患者D-D、TG、TC、Ccr、Scr水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者血瘀质评分和中医证候积分比较实验组患者血瘀质评分、中医证候积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

血瘀质慢性肾衰竭患者在临床上较为常见，疾病与体制具有相关性，血瘀质发生原因为久病不愈、气滞、损伤、先天体质等，造成瘀血内阻、血瘀无法通畅运行，体质主要状态表现为皮肤刺痛、偏暗、面色晦暗等[3]。血瘀质极易发生各种疾病。在中医看来，血瘀质体质具有相对稳定性，且可变，因此，对血瘀质患者需进行气血阴阳调整，纠正体质。血瘀质慢性肾衰竭由于体质的关系，导致慢性肾衰竭病情加重，对治疗效果也会造成影响[4]。中医发挥辨病论治、中医辨证优势，重视体质改变。活血益肾汤应用于血瘀质患者中，可对患者体质进行有效改善，其中中药成分可对系膜细胞和纤维细胞发生增殖进行抑制，可对生长因子β1转化进行抑制，且可对肾缺血再灌注、肾纤维化进行防治，可对自由基活性进行清除，也可发挥抗氧化作用[5]，同时可对患者各项生化指标进行优化。另外，活血益肾汤可对肾脏微循环进行改善，促进肾血流量增加，促进肾小球滤过提升。在中医看来，活血益肾汤可发挥化瘀通络的效果，通畅机体脉络，复生新血，降低血液粘稠度和血脂水平[6]。本研究结果显示，实验组患者总有效率90.91%高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者D-D、TG、TC、Ccr、Scr水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者血瘀质评分（48.49±6.68）分、中医证候积分（9.95±3.96）分均低于对照组的（51.72±6.95）、（12.05±3.49）分，差异有统计学意义（P<0.05）。本研究与褚成文等[7]研究中活血益肾汤所获得的临床效果基本一致。

综上所述，血瘀质慢性肾衰竭采用活血益肾汤治疗临床疗效显著，可达到满意的效果，建议推广。

参考文献

[1] 欧阳伟君，程淑碧，廖国琼，等. 择时艾灸联合保肾汤治疗慢性肾衰竭42例临床观察. 湖南中医杂志， 2019， 35（12）：56-58.

[2] 雷蕾，骆言，任静，等. 基于数据挖掘对中医治疗慢性肾衰竭组方规律的分析. 中成药， 2019， 41（12）：3079-3082.

[3] 包能，于翔，陈笑，等. 活血化瘀类中药注射剂治疗慢性肾衰竭的网状Meta分析. 中医药导报， 2019， 25（17）：91-100， 124.

[4] 张玲，陈曦霞，李林，等. 汤水福教授运用通络法治疗慢性肾衰竭经验. 云南中医学院学报， 2019， 42（2）：43-46， 54.

[5] 高海军，胡林浩. 益肾活血降浊汤联合百令胶囊治疗慢性肾衰竭的效果研究. 实用中西医结合临床， 2019， 19（10）：70-71.

[6] 段小军，谈平，侯海晶，等. 全国名老中医药专家杨霓芝教授治疗慢性肾衰竭经验. 时珍国医国药， 2019， 30（10）：2503-2505.

[7] 褚成文，赵环茹，张愉，等. 加味益肾活血汤对慢性肾衰竭患者肾功能及脂质代谢的影响. 黑龙江医学， 2019， 43（11）：1376-1377， 1379.

[收稿日期：2020-02-12]

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