《康复训练+护理干预对脑出血术后患者肢体运动功能恢复的改善作用》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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康复训练+护理干预对脑出血术后患者肢体运动功能恢复的改善作用

范文

王皓

【摘要】目的探究康复训练+护理干预对脑出血术后患者肢体运动功能恢复的改善作用。

方法 60例行微创血肿清除术的脑出血患者，依据随机数字表法分为对照组和试验组，每组30例。对照组患者接受常规护理干预，试验组采用康复训练+护理干预。比较两组患者的神经功能评分、肢体运动功能评分、并发症发生率及生活质量评分。结果治疗后，两组神经功能评分、肢体运动功能评分均优于治疗前，且试验组神经功能评分（11.31±1.89）分低于对照组的（17.25±2.60）分，肢体运动功能评分（81.33±2.45）分高于对照组的（74.31±3.48）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组并发症发生率6.7%低于对照组的33.3%，差异具有统计学意义（χ2=6.667， P=0.010<0.05）。试验组社会功能、生理功能、心理功能、物质生活评分分别为（62.14±4.71）、（64.08±4.66）、（62.51±4.73）、（62.04±4.89）分高于对照组的（45.20±5.37）、（48.11±2.47）、（44.11±3.28）、（49.11±4.37）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论脑出血患者采用康复训练+护理干预，对肢体运动功能恢复具有积极的改善作用，同时还可减少并发症，提高患者生活质量，缩短治疗时间，值得推荐。

【关键词】脑出血;康复训练;护理干预;肢体运动功能恢复;并发症;生活质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.30.081

脑部疾病脑出血属于常见病，其具有发病率高、危险性高等特点，对患者生命产生极大的威胁。目前，临床上在脑出血治疗中多以微创手术为主，其具有创伤小、术后恢复快等优点。但术后易受其他因素的影响，使得患者术后预防效果差异较大，甚至部分患者还会出现肢体功能减退等情况，严重影响其生活质量。实践表明[1， 2]，在脑出血患者术后配合积极的相关性护理干预，可帮助患者肢体恢复，提高护理效果。本文探究了脑出血患者采用康复训练+护理干预后对患者肢体运动功能恢复的改善作用，报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选择2018年4月～2019年6月在凌源市中心医院接受血肿清除术的60例脑出血患者为研究对象，依据随机数字表法分为对照组和试验组，每组30例。对照组男19例，女11例;年龄55～77岁，平均年龄（61.25±5.74）岁;其中丘脑出血、脑叶出血、脑干出血、基底节出血分別为4、5、6、15例。试验组男20例，女10例;年龄56～78岁，平均年龄（62.01±5.89）岁;其中丘脑出血、脑叶出血、脑干出血、基底节出血分别为5、5、6、14例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本院伦理委员会同意本次研究。纳入标准：经CT、MRI检查确诊为脑出血者;首次发病者;符合微创手术适应症者;研究前均知情，并签署同意书者。排除标准：合并脑外伤出血者;合并呼吸系统衰竭者;合并恶性肿瘤者;合并严重心脏疾病者;出血时间>24 h者;有脑卒中及脑出血病史者;血管性痴呆者;精神疾病者;无法正常交流者。

1. 2 方法全部患者均由同一组医护人员进行微创血肿清除术治疗和护理。术后，对照组患者接受常规护理干预，如发放健康手册，根据病情，制定相应的食谱，每天运动，做好出院随访。基于此，试验组采用康复训练+护理干预[3， 4]：①心理康复护理：研究发现，人体在不同时间，精神活性有一定差异，特别是9：00～10：00、14：00～16：00、19：00～21：00均为人体精神活性最高时段，此时人体精神状态良好，主要表现为乐意与人交流、心情愉悦、放松，故在此时段，护理人员开展有效的心理护理，主动与患者交流，讲解疾病相关知识、注意事项与并发症，多安慰、劝导患者，缓解不良情绪。引导患者正确看待疾病，讲解治疗成功案例，增强康复信心。②用药指导：术后，根据患者病情遵医嘱给予用药康复护理指导，即常用药物有脱水剂，如地塞米松、甘露醇等，同时给予胃黏膜保护剂，根据颅内压与脑水肿情况，严格控制好脱水治疗时间，讲解用药对康复的重要性，提高治疗依从性。③康复训练：吞咽训练：对于有轻度吞咽障碍者，指导进食半流质饮食，抬高床头30°，指导患者在进食时将头偏向一侧，缓慢进食;重度吞咽障碍者，需行鼻饲营养护理，抬高床头45°，鼻饲20 min后帮助患者平躺，避免反流、误吸现象。术后根据患者自身情况，开展床上上肢运动，如抬手、抓握、摸脸等动作，运动量可根据患者耐受度进行。待患者病情稳定后，鼓励其下床运动，指导穿衣、上下楼梯等活动，遵循从少至多、从小至大的运动原则，不可运动过度。④其他康复护理：对于伴有上消化道症状者，应禁食，缓解胃肠压力，术后叮嘱其进食高蛋白、维生素食物，控制好钠盐的摄入量，预防并发症;做好口腔清洁护理，指导会阴部冲洗方法，预防感染。

1. 3 观察指标 ①比较两组神经功能评分、肢体运动功能评分[5]。神经功能评分采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行评价， 42分为满分，分值越高神经功能越好;肢体运动功能采用简式Fugl-Meyer运动功能量表评价，即对患者上肢、下肢运动情况进行评价，满分100分，分值越高肢体运动功能越好。②比较两组并发症发生率，包括：脑水肿、感染、脑疝。③比较两组生活质量评分，包括社会功能、生理功能、心理功能、物质生活，分值越高生活质量越好。

1. 4 统计学方法采用SPSS24.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前后神经功能评分、肢体运动功能评分比较? 治疗前，两组神经功能评分、肢体运动功能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组神经功能评分、肢体运动功能评分均优于治疗前，且试验组神经功能评分低于对照组，肢体运动功能评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组并发症发生率比较试验组脑水肿、感染各1例，并发症发生率为6.7%（2/30）;对照组脑水肿4例，感染、脑疝各3例，并发症发生率为33.3%（10/30）。试验组并发症发生率低于对照组的，差异具有统计学意义（χ2=6.667， P=0.010<0.05）。

2. 3 两组生活质量评分比较试验组社会功能、生理功能、心理功能、物质生活评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

脑出血属于神经科最常见的一种脑血管疾病，发病率较高，其为突然发病，如治疗不及时，会危及机患者生命安全。目前，实践表明在脑出血治疗时，配合有效的护理干预，对促使患者康复与转归具有积极作用[6]。通常脑出血以手术治疗为主，即快速改善患者血肿压迫症状，缓解病灶供血不足，有效改善脑组织缺氧、缺血症状，预防病情进一步发展。虽手术治疗可有效改善临床症状、控制病情的进展，但多数患者会于术后出现应激反应，即神经功能障碍，如肢体功能障碍，再加上并发症，影响康复。故在治疗中，配合科学地护理干预与康復训练非常有必要[7-9]。

本次研究结果显示：治疗后，两组神经功能评分、肢体运动功能评分均优于治疗前，且试验组神经功能评分低于对照组，肢体运动功能评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组并发症发生率6.7%低于对照组的33.3%，差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组社会功能、生理功能、心理功能、物质生活评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。分析其原因：脑出血患者因发病较急，病情进展较快，术后易出现语言、肢体等多功能障碍，对患者心理状态产生严重影响，引起焦虑、抑郁等，通过心理护理，主动与患者交流，讲解疾病相知识、康复训练措施及优点等，缓解不良心理，提高护理及康复训练依从性;术后合理的用药指导可以帮助患者提高预防，故在用药指导中，讲解用药注意事项与用药重要性，提高用药依从性，进而改善神经功能障碍;强化康复训练指导，如吞咽训练，肢合格训练等，为患者按摩四肢，定时翻身，促进机体局部血液循环，促使患者神经功能尽快康复;在肢体训练中，帮助其从被动训练过渡到主动运动中，循序渐进，逐渐增加训练强度与时间，提高康复效果。术后强化饮食与口食护理、会阴护理等，增加机体免疫力，减少并发症，改善患者生活质量，从而提高康复效果。

综上所述，脑出血患者采用康复训练+护理干预，对肢体运动功能恢复具有积极的改善作用，值得推广。

参考文献

[1] 李英明，郑莹，黄静敏. 康复训练配合护理干预对脑出血术后患者运动功能恢复的影响. 牡丹江医学院学报， 2015， 36（3）：112-113.

[2] 王天舒，谢玉环，相艳艳，等. 高血压脑出血术后早期康复训练介入的疗效观察. 安徽医药， 2016， 20（9）：1797-1800.

[3] 卫超亚. 早期康复护理对脑出血偏瘫患者肢体运动功能的影响. 国际护理学杂志， 2018， 37（23）：3223-3226.

[4] 梁燕飞，叶碎林. 康复治疗及护理干预对脑出血术后患者运动功能的影响. 中国现代医生， 2014， 52（11）：73-75.

[5] 葛海娇，张桂丽，李金城. 早期康复护理对微创术治疗高血压脑出血偏瘫患者肢体运动功能的影响. 临床医学工程， 2017， 24（9）：1295-1296.

[6] 顾力. 奥瑞姆自理理论在脑出血患者术后康复护理中的应用. 齐鲁护理杂志， 2016， 22（13）：44-46.

[7] 王夕. 早期康复护理在老年脑出血患者术后恢复中的应用效果. 中国当代医药， 2019， 26（24）：251-252.

[8] 陈向花. 早期康复护理在脑出血患者中的应用及对术后运动障碍患者功能的影响. 中外医疗， 2019， 38（27）：150-152.

[9] 陈红梅. 超早期康复护理对高血压脑出血病人预后的影响. 安徽医药， 2019， 23（9）：1789-1792.

[收稿日期：2020-05-15]

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