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广泛去顶术治疗肛周化脓性汗腺炎的效果及对术后恢复情况的影响

范文

胡业茂蔡保华林强

【摘要】目的：探讨广泛去顶术治疗肛周化脓性汗腺炎的效果及对术后恢复情况的影响。方法：选择2018年8月至2020年7月收治的肛周化脓性汗腺炎患者120例為研究对象，根据手术方案不同分组，对照组60例采用局部切除术，观察组60例采用广泛去顶术，对两组手术情况及术后恢复情况进行观察。结果：两组手术时间、术中出血量无明显差异（P>0.05），观察组住院时间、创面完全愈合时间较对照组短（P<0.05）;两组感染发生率无明显差异（P>0.05），观察组术后瘢痕形成、出血发生率较对照组低（P<0.05）。结论：广泛去顶术治疗肛周化脓性汗腺炎具有满意效果，可缩短术后恢复时间，也能减少并发症发生，值得推广。

【关键词】广泛去顶术;肛周化脓性汗腺炎;术后恢复

化脓性汗腺炎为一种顶泌汗腺慢性化脓性炎症，多发生于肛周、腋下、外生殖器等部位，多见于青壮年。肛周化脓性汗腺炎主要为肛周皮肤组织大汗腺腺管开口被阻塞造成感染所致，多见于20～40岁肥胖易出汗的青壮年，具有反复发作、迁延不愈的特点，长期不愈可能有癌变的可能[1]。目前临床对本病治疗手段主要为外科手术干预，常见术式包括局部切除术、局部切开引流、广泛去顶术等，不同术式效果存在差异。本研究将广泛去顶术用于肛周化脓性汗腺炎治疗中，旨在观察其效果及术后恢复情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018年8月～2020年7月抽取120例肛周化脓性汗腺炎患者，根据手术方案不同分为对照组及观察组各60例。对照组男性37例，女性23例，年龄22～65岁，平均（43.12±2.75）岁。观察组男性38例，女性22例，年龄23～67岁，平均（43.17±2.72）岁。两组资料差异不明显（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行局部切除术，取侧卧位或俯卧位，行骶管或腰硬联合麻醉，常规消毒铺巾后明确病变部位的瘘道走向及硬结等，应用圆头探针从瘘口进入并逐一打开，完全探清病灶情况后将整块病灶完全切除，切除深度至浅筋膜层，对怀疑病灶及硬质组织充分切除，明确无死腔残留后应用双氧水、甲硝唑液等冲洗伤口，用无菌纱布覆盖、胶布固定。

观察组行广泛去顶术，麻醉方式与对照组一致，取俯卧折刀位，于病变区窦道开口注入美蓝+双氧水混合液，应用金属探针对每条瘘管进行探查，连续去顶直至无炎性组织及窦道残留，完全切除每条窦道顶部。应用刮匙完全清除再生毛囊皮脂腺新病灶的活动性炎性肿块，开放残留的上皮化窦道创底，利于二期愈合，之后行止血、包扎，手术结束。

1.3 观察指标

记录两组手术时间、术中出血量、住院时间、创面完全愈合时间及术后并发症。

1.4 统计学方法

研究分析软件为SPSS20.0，（x±s）表示计量资料，t检验; %表示计数资料，x2检验， P<0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标差异

两组手术时间、术中出血量无明显差异（P>0.05），观察组住院时间、创面完全愈合时间较对照组短（P<0.05），见表1。

2.2 两组并发症分析

两组感染发生率无明显差异（P>0.05），观察组术后瘢痕形成、出血发生率较对照组低（P<0.05），见表2。

3 讨论

肛周化脓性汗腺炎在临床较为常见，为汗腺、毛囊及与之相通的导管发生感染，在皮下蔓延扩散继而引发多处脓肿，窦道相通，导致反复感染所致。目前临床对本病发病机制尚无统一结论，认为可能与性激素、遗传、自身免疫等因素相关。早期肛周化脓性汗腺炎治疗主要为防止病变进展，当其进展到广泛形成瘘道时，手术为唯一且有效的治疗方法，但手术方式较多，多数伴较高发病率，如单纯切开引流复发率超过90%，因此选择合理的手术方式对临床治疗效果及术后恢复十分重要。

肛周化脓性汗腺炎手术方式较多，包括局部切开引流、局部切除术等，局部切开引流仅能提供短期缓解，不能对活动性增生组织进行清除，导致病灶容易复发，不是治疗本病的有效手段[2]。局部切除术仅对局限病变、范围较少的患者有理想疗效，但其存在切除组织较多、换药时间较长、医疗费用高等缺陷，且容易造成瘢痕愈合、臀部或肛门畸形等并发症。本研究通过对广泛去顶术的可行性进行研究，发现其适合病变面积较大、体质较差、合并基础疾病较多的患者，且操作简便，瘢痕较局部切除术更少，易于在基层医院推广[3]。此术式通过窦道开口进入炎性间隙，应用金属探针探查并连续去顶，直至无窦道及炎性组织残留，完全切除每条窦道整个顶部，可最大程度保留病变组织健康皮岛及瘘管上皮化组织，利于促进伤口快速愈合，减轻瘢痕组织形成，缩短患者创面愈合时间[4]。本次研究结果显示，观察组住院时间、创面愈合时间明显短于对照组，瘢痕形成与出血发生率明显低于对照组，提示广泛去顶术在肛周化脓性汗腺炎患者中应用价值较高，利于缩短住院时间及疾病愈合周期，还可减少术后并发症发生，积极改善预后。

综上所述，广泛去顶术治疗肛周化脓性汗腺炎具有满意效果，可缩短术后恢复时间，也能减少并发症发生，值得推广。

参考文献：

[1] 刘新刚，谢浩，张延发.去顶开窗手术治疗肛周化脓性汗腺炎疗效分析[J].家庭医药，2018，21（9）：64-65.

[2] 桂新华.去顶开窗术和切开旷置引流术治疗肛周化脓性汗腺炎的疗效对比[J].临床合理用药杂志，2016，9（33）：39-40.

[3] 葛宁.去顶开窗手术治疗肛周化脓性汗腺炎疗效分析[J].中国实用医刊，2016，43（5）：93-94，95.

[4] 洪锦伏，林强，胡业茂，等.广泛切除联合无菌敷料打包植皮术治疗大面积肛周化脓性汗腺炎临床对照研究[J].中国医药科学，2017，7（4）：27-30.

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