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早期股骨头坏死应用髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗的临床分析

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李刚王尔曲王卫

【摘要】目的：研究早期股骨头坏死采用髓芯减压联合同种异体骨打压植骨术治疗的效果。方法：选78例早期股骨头坏死患者分成对照组（39例）和治疗组（39例）。对照组采用髓芯减压术治疗;治疗组采用髓芯减压联合同种异体骨打压植骨术治疗。结果：治疗组治疗总有效率高于对照组;并发症少于对照组。有统计学意义（P<0.05）。结论：早期股骨头坏死采用髓芯减压联合同种异体骨打压植骨术治疗，可提高总有效率，减少术后并发症。

【关键词】股骨头坏死;髓芯减压;同种异体骨;打压植骨

[Abstract] Objective： To study the effect of core decompression combined with allogeneic bone pressure and bone grafting in the treatment of early femoral head necrosis. Methods： 78 patients with early necrosis of femoral head were divided into control group （39 cases） and treatment group （39 cases）. The control group was treated with core decompression and the treatment group was treated with core decompression combined with allogeneic bone pressure grafting. Results： the total effective rate of the treatment group was higher than that of the control group， and the complications were less than that of the control group. There was statistical significance （P < 0.05）. Conclusion： in the early stage of osteonecrosis of the femoral head， core decompression combined with allogeneic bone pressure grafting can improve the total effective rate and reduce the postoperative complications.

[Keywords] necrosis of the femoral head; decompression of the pulp core; allogeneic bone; compression of bone graft;

股骨头坏死属于临床上发病率和致残率水平均相对较高的一种常见的骨科类疾病。导致其发病的主要机制在于股骨头的血液供应受到阻碍，使髋关节生理功能出现一定的障碍，进而导致剧烈的疼痛感产生[1]。本文研究早期股骨头坏死患者采用髓芯减压联合同种异体骨打压植骨术进行治疗的临床效果。汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选2017年10月-2019年10月治疗78例早期股骨头坏死患者，分成对照组（39例）和治疗组（39例）。对照组中男性27例，女性12例;股骨头坏死病史1-14个月，平均5.2±0.5个月;患者年龄47-71岁，平均56.4±2.9岁;治疗组中男性25例，女性14例;股骨头坏死病史1-16个月，平均5.4±0.6个月;患者年龄47-74岁，平均56.3±2.6岁。数据组间无统计学意义（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

对照组采用髓芯减压术进行治疗;治疗组采用髓芯减压联合同种异体骨打压植骨术进行治疗，在手术操作开始前对患者实施全身麻醉，同时帮助其取仰卧位，实施妥善的肢体固定之后，将患肢一侧的臀部适当的抬高。取大转子以下2cm左右的位置，于大腿外侧做操作切口，长度控制在2cm左右，采用克氏针对减压中轴进行明确，直径水平控制在2mm。在C臂X线仪器的透视条件下，使用直径水平在5-10mm之间的克氏针空心钻，实施减压处理，需要保证到达软骨下方4mm左右的位置。当感觉骨质坚硬不可钻入的时候，可以将松质骨取出备用。采用刮匙对病变位置所存在的坏死骨进行清除，减压位置存在游离的坏死组织需要实施反复的清洗处理。将选好的自体松质骨，置于通道内软骨下骨区域并适当打压。分次向通道的内部放入同种异体经过冷冻处理的干燥骨，再次实施打压操作，直至植骨能够完全覆盖通道。于股骨颈内部对植骨打压，在外侧减压通道采用皮质骨实施妥善的封闭处理。

1.3 观察指标

（1）治疗总有效率;（2）术后并发症。

1.4 评价标准

治疗效果：采用Harris评分对治疗效果进行评价。显效：髋关节疼痛症状完全消失，Harris评分达到甚至超过90分;有效：髋关节疼痛减轻，仍有轻微不适，Harris评分达到甚至超过70分，没有达到90分;无效：髋关节疼痛没有减轻，活动受到严重的限制，Harris评分没有达到70分[2]。

1.5 数据处理

采用SPSS18.0软件对研究数据进行处理，P<0.05时差异存在统计学意义，计数、计量资料分别进行X2和t检验，后者以（x±s）的形式予以表示。

2 结果

2.1 治疗总有效率

治疗组高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 术后并发症

治疗组仅有1例（2.6%）术后并发症，少于对照组的7例（17.9%），有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

股骨头坏死如果不能够在发病的早期阶段及时的采取有效方法治疗，患者的骨细胞就会变性，程度严重的时候，甚至还会直接导致坏死。临床目前对股骨痛坏死进行治疗，主要采用手术方式，以髓芯减压、人工关节置换术、截骨术等在临床上最为常见，虽然短期内可以使症状得到一定缓解，但出现多种相关并发症的可能性较大，长期治疗效果往往不是十分理想[3、4]。通过本研究可看出，早期股骨头坏死患者采用髓芯减压联合同种异体骨打压植骨术进行治疗，可以提高总有效率，减少术后并发症。

参考文献：

[1] 許兴辉. 补肾活血方配合髓芯减压植骨内支撑术治疗早期股骨头坏死的临床效果[J]. 中国医药导报，2017，14（16）：98-101.

[2] 张庆胜，闫广辉，靳宪辉，等. 髓芯减压植骨结合骼金骨笼置入治疗早期非创伤性股骨头坏死的短期疗效观察[J]. 生物骨科材料与临床研究，2017，14（1）：36-38.

[3] 张晨，张二洋，李苗，等. 髓芯减压联合纳米骨植入治疗早期股骨头坏死的近期疗效[J]. 山西医科大学学报，2016，47（6）：565-569.

[4] 王才成，刘春林，周亮. 髓芯减压植骨术治疗早中期股骨头坏死的疗效[J].中国现代手术学杂志，2017，21（3）：211-213.

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