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评价康复运动治疗脑卒中恢复期神经功能障碍的治疗价值

范文

代彦

【摘要】目的：评价康复运动治疗对脑卒中恢复期患者下肢肢体运动障碍的治疗价值。方法：将我院神经内科接收的70例脑卒中恢复期患者，采用随机数字表法将所有患者分成观察组（35例）和对照组（35例）。对照组采取常规康复指导;观察组在对照组基础上添加康复运动治疗，连续治疗6周。比较两组患者的神经功能损伤程度、下肢肢体运动功能、平衡功能及日常生活能力。结果：治疗6周后，同对照组比较，观察组患者神经功能损伤程度明显减轻，肢体运动功能、平衡功能及日常生活活动能力均明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对脑卒中恢复期患者进行康复运动治疗，可有效减轻患者神经功能损伤，提高患者肢体运动功能恢复。

【关键词】脑卒中;恢复期;康复运动治疗;神经功能障碍;效果评价

脑卒中是目前威胁中老年人健康的常见疾病，由于发病后往往遗留神经功能损伤，大多数患者会出现不同程度的肢体、语言以及吞咽等功能障碍，增加患者的身心负担及家人的负担，从而造成患者生活质量急剧下降。为此，通过有效的康复治疗减轻患者痛苦，使患者的生活质量提高是临床护理中面临的实际问题。本研究通过对脑卒中恢复期患者进行康复运动治疗的临床效果进行了详细评价，详情见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2019年1月-2020年1月期间于我院神经内科治疗的70例脑卒中恢复期患者，应用随机数表法分成观察组（35例）与对照组（35例）。观察组患者包括20例男性和15例女性，平均年龄74.5±3.2）岁。对照组患者包括男性19例和女性16例，平均年龄（75.0±3.5）岁。组间患者性别和年龄临床基本资料经对比无明显差异（P>0.05）

1.2 方法

对照组患者行常规康复指导，合理调整患者体位，告知家属相关注意事项，定期对患者进行肢体按摩，鼓励患者尽早下床活动进行肢体锻炼;同时做好饮食及用药指导。观察组在此基础上添加康复运动治疗，①平衡杆行走训练：训练时协助患者站在平衡杆前端，雙手握住平衡感缓慢行走，患侧下肢迈出小步，腱侧下肢跟上，护理人员要跟随患者身后，避免发生失衡跌倒现象，每日康复锻炼一次，每次30分钟，连续锻炼6周;②康复踏车训练：协助患者坐在康复踏车上，以被动和自主式完成功能性动作，训练是要密切监测患者的脉搏和血氧，并根据患者身体适应情况逐渐从被动训练转为主动训练模式，训练强度可根据患者的耐受程度而定。③协助患者采取仰卧位，将右腿完全伸直，左腿屈膝，并将脚部平放床面，双手放置身体两侧，并要收紧腹部肌肉，用力将头和上肩抬起坚持5秒后放下，然后转换左腿重复上述动作;完成动作后协助患者采取坐位后，双腿弯曲保持双脚平放床面，双臂向前平伸，身体向后倾斜旋转;最后指导患者进行双手扶膝，通过治疗师控制患者骨盆，协助患者进行骨盆前后倾锻炼，以上时间控制在20分钟左右，每周治疗5次，共连续治疗6周[1]。

1.3 观察标准

神经功能缺损程度评分方式采用脑卒中量表（NIHSS）评定，42分为总分值，神经功能缺损程度越重则分数越高。肢体运动功能采用FMA量表评分比较，总分值为100分，指标越好分数越高。采用FMB量表评定平衡功能，评定内容共7条，每条分值为0-2分，总分值为14分，最终得分越高则表明患者的平衡能力改善越好。采用ADL量表评定患者日常生活能力，满分为100分，指标改善越好分数越高。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0软件对资料数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 对比组间康复治疗效果

康复治疗前观察组和对照组患者的肢体运动功能、平衡功能、神经功能、日常生活活动能力各指标数据结果对比无显著差异（P>0.05）;通过康复治疗后两组患者上述指标均有所改善，但相比之下，观察组患者上述指标改善效果更佳（P<0.05），见下表1、表2。

3 讨论

脑卒中在中老年群体中发病率最高，其主要是由于脑部血液供应障碍、缺血及缺氧导致的局限脑组织缺血性坏死。临床针对该病主要采取溶栓治疗及抗血小板聚集等治疗，通过治疗恢复患者脑部正常血流，减轻缺血程度及神经功能损伤程度。但多数患者仍会存在肢体活动障碍及语言功能障碍，并且受到病情影响，患者的心理状态及依从性均较差，因此严重降低了患者的生活质量。所以，如何提高脑卒中恢复期患者肢体功能康复效果，已成为目前临床相关学者重点研究讨论的问题[2]。

为此，本研究对脑卒中恢复期患者采取了康复运动治疗，并取得了较好的康复治疗效果。该治疗方法通常是在患者发病后2周开始进行，通过尽早对患者开展肢体功能被动和主动性训练，能够有效减少患者肢体韧带和软组织粘连现象发生。并通过多维度的功能姿势训练，在治疗师的规范性指导下进行循序渐进的康复治疗，通过采取平衡杆行走训练、康复踏车训练、髋关节、骨盆区域、腰部和下肢肢体各部位的核心肌群功能训练，从而有效促进患者身体的稳定性，提高患者的肢体平衡能力，增强肢体间运动传导，因此提高肢体深层肌群力量，最终能够有效促进患者脑神经功能恢复，提高患者的肢体活动能力和生活质量[3]。

由上可知，对脑卒中恢复期患者采取康复运动治疗，最终能够取得较高的临床疗效，提高患者下肢患侧肢体活动能力恢复速度，帮助患者尽早恢复日常生活活动能力。

参考文献：

[1] 田旭川，陈超，应勇强.早期康复治疗对脑卒中患者认知功能障碍及神经功能的改善效果[J].当代医学，2017，23（02）：12-15.

[2] 李雪.肌电生物反馈结合运动疗法对脑卒中患者肢体功能方面的疗效[J].影像研究与医学应用，2018，002（004）：239-241.

[3] 李明娟，王佳钰.节律性运动训练对脑梗塞合并偏瘫患者运动功能及生活质量的影响[J].护理实践与研究，2018，15（2）：37-39.

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