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基于“肾虚湿瘀”理论中药治疗慢性肾脏病5期患者疗效观察

范文

刘永全

【摘? 要】目的：我们在孙伟教授的“肾虚湿瘀”理论的基础上，使用益肾清利活血的方法来对慢性肾脏病5期的患者进行治疗。适当地将慢性肾脏病患者进行透析治疗的时间延缓，从而观察其治疗效果。方法：选择我院在2016年5月至2018年10月期间接诊的50例慢性肾脏病5期患者，并对其进行观察和研究分析，将50例患者进行随机的分组分为两组，治疗组和对照组。对对照组中的患者实施单一的基础治疗与护理，对治疗组中的患者使用益肾清利活血的中医中药结合进行基础治疗护理干预。对所有患者的临床疗效做好记录并进行比较和内科分析，从而得出结论。结果：通过医护工作者对两组患者进行相应的干预治疗和护理后，我们发现治疗组的总有效率高于对照组，即治疗组中的患者的病情改善情况要明显高于对照组。结论：对慢性肾脏病患者实施中医中药结合基础治疗的方法得以有效的改善病症，减轻病患痛苦，提高患者生活质量，基于“肾虚湿瘀”理论的益肾清利活血的方法值得在临床上的推广和应用。

【关键词】慢性肾脏病;5期患者;中医治疗;肾虚湿瘀;疗效观察

【中图分类号】R4????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2019）03-0231-02

在目前的慢性肾脏病的临床治疗中，多数以药物治疗和透析治疗为主，但是目前在治疗过程中并未发现根治性的药物。我国对于慢性肾脏病的探讨相比较于国外发达国家有一定的差距，我国分析慢性肾脏病问题起步较晚，在我国实行改革开放后，随着我国对于医疗系统的重视程度不断加强，对此问题的研究已经取得了较明显的进步。通过医疗工作者的努力，在后期的系列临床治疗中，尝试使用中医中药治疗，针对慢性肾脏病的治疗取得了一定的成绩。

透析治疗对于患者残余的肾功能不利，高昂的治疗费用也给患者家庭带来了沉重的经济负担。在大量的研究资料中表明，与透析治疗相比，在治疗慢性肾脏病时使用中医中药治疗方法对患者有明显的效果，患者对治疗的满意度也有着很大的提高。为进一步研究加强预防治疗和护理，改善慢性肾脏病给患者的影响，将对我院50例患者进行观察和研究，将患者进行随机的分组，分为两组，即治疗组和对照组，对对照组中的患者实施单纯的基础治疗与护理，对治疗组中的患者使用中医与基础治疗结合的方法。对所有患者的治疗效果做好记录并进行比较和分析。具体如下：

1 资料与方法

1.1临床资料

选择我院在2016年5月至2018年10月期間接诊的50例慢性肾脏病患者作为研究对象，并将其随机分为治疗组和对照组，每组各25人。治疗组中男性患者13人，女性患者12人，患者的年龄范围为18到85岁，平均年龄为（50.2±5.5）岁，对照组中男性患者12人，女性患者13人，年龄范围为17到82岁，平均年龄为（51.4±5.2）岁，两组患者间的年龄、性别、病理状况等基础资料差异不具有统计学意义（P>0.05）临床上具有可比性。患者在接受治疗前，有关医护人员影响患者及其家属解释治疗目的及过程，以及可能出现的各种意外情况。经患者同意并签署知情同意书后再对患者采取进一步的措施。

1.2方法

对对照组中的患者实施单一的基础治疗与护理，对治疗组中的患者使用中医结合进行基础治疗护理干预。疗程为6周，定期检查肾功能，并根据患者病情及意愿确定是否继续服药治疗。措施主要包括：

基础治疗：饮食上遵循低盐、低脂、低水分，以及优质低蛋白饮食;控制好血压，可使用钙通道阻滞剂，以及其它合适的降压药;控制好血糖，使患者血糖保持在正常范围内;维持水、电解质、酸碱平衡，主要预防出现钙磷代谢紊乱和代谢性酸中毒，饮食上限制磷的摄入，补充活性维生素D和碳酸钙等，对患者的电解质进行定期检测，一定要避免发生电解质紊乱的情况;治疗中注意预防感染的发生，若发生了合并感染，根据具体情况使用抗生素对症治疗，禁止使用对肾脏有损坏的药物。

中药治疗：中医认为慢性肾脏病的基本病机为本虚标实，包括虚、湿、痰、瘀、毒等方面，虚为病之本，湿、痰、瘀、毒为病之标。患者中医临床症状主要表现为：腰膝酸软，倦怠乏力，肢体困重，食少纳呆，恶心呕吐，面色晦暗，舌苔厚腻，舌质紫暗，或舌有瘀点瘀斑，脉涩或细涩。根据孙伟教授的“肾虚湿瘀”理论，使用益肾清利活血的方法来对慢性肾脏病5期的患者进行治疗。中医辩证为肾虚湿瘀证，治法：补肾健脾、清利化湿、活血和络。方用益肾清利活血方加减：生黄芪30g、党参15g、杜仲10g、川续断10g、菟丝子10g、枸杞15g、仙灵脾10g、炒当归15g、川芎10g、丹参15g、熟大黄6g、蒲公英15g、土茯苓30g。临床辩证加减：偏气虚者，加大生黄芪用量30-60g;偏肾阴虚者，加制首乌10g、生地黄15g;偏阳虚者，加熟附片10g;挟湿热者，加黄芩10g、黄连5g;水湿甚者，加茯苓皮1g5、泽泻15g、猪苓10g;湿浊中阻者，加佩兰10g、藿香10g、砂仁6g;瘀血甚者，加川红花12g、赤芍10g、郁金10g;大便秘结者，加熟大黄量至10g。煎服方法：上药水煎，煮沸40分钟，取药汁200ml，每日一剂，分两次温服。

1.3观察指标

痊愈：肾功能基本恢复正常，眩晕感不再出现，患者的日常工作与生活基本不会受到影响;显效：肾功能明显好转， Scr降低大于20%， GFR增加大于20%;有效：肾功能有所改善，Scr降低大于10%， GFR增加大于10%;稳定：Scr无增加或者降低小于10%， GFR无降低或增加小于10%;无效：肾功能无好转甚至加重，Scr增加，GFR降低。

1.4统计学处理

应用SPSS22.0统计学软件对两组实验中患者临床资料进行处理，计数资料采用t检验，计量资料采用均数标准差表示（±s），组间对比用X2表示。两组资料差异具有显著性（P<0.05），具有统计学意义。

2 结果

在对两组所有慢性肾脏病5期患者进行6周时间的治疗后，我们得出如下表格具体见表1：

由表1得，治疗组的总有效率高于对照组，因此使用中医治疗结合基础治疗的效果优于单纯使用基础治疗的效果。

3 结语

慢性肾脏病是比较常见的病症，是目前全人类面临的主要公共健康问题之一，特别是对于慢性肾脏病5期的患者，由于之前我们多使用透析治疗，不利于患者的残余肾功能，并且会严重影响到患者的日常工作与生活，并给患者带来沉重的经济负担。在此次的临床治疗中，对对照组的患者进行了单纯的基础治疗措施，治疗组进行了中药与基础治疗相结合的方法并取得了良好的效果，实验结果显示对照组中的患者肾脏功能的改善率远低于治疗组中的患者。我们运用基础治疗加用益肾清利活血的方法，能明显改善慢性肾脏病5期肾虚湿瘀证患者的中医临床证候，在改善患者腰膝酸软，倦怠乏力，肢体困重，食少纳呆，恶心呕吐，面色晦暗等临床症状上具有明显的优势。运用基础治疗加用益肾清利活血的方法，也可以明显降低慢性肾脏病5期肾虚湿瘀证患者的血肌酐和血清同型半胱氨酸，增加患者的肾小球滤过率，改善患者的肾功能。所以运用基础治疗加用益肾清利活血的方法对慢性肾脏病问题的治疗和护理的效果显著，疗效明显，对疾病本身的改善、减轻患者痛苦有很大作用[4]。在医学领域中，发病率较高的慢性肾脏病问题是多重原因导致，随着医学的不断发展进步，我们能够对慢性肾脏病的病症有更进一步的了解，从而在具体的临床诊疗中实施有效措施，改善患者的肾脏功能。

综上所述，患者患上慢性肾脏疾病时会对日常的工作和生活产生较为严重的影响，在对慢性肾脏病5期患者进行具体病情控制的期间，患者的病症基本都在不断地减轻，通过临床研究，我们得知使用中医结合基础治疗的方法可以提高患者治疗效果，改善患者的病症，提高患者的生活质量，是一种有效的治疗护理方式。值得临床上的推广和应用[3]。

参考文献

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