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自我效能干预对创伤性骨折患者心理弹性的影响分析

范文

卢卷春

【摘? 要】目的：探讨自我效能干预对创伤性骨折患者心理弹性的影响。方法：将56例创伤性骨折患者随机分为对照组和干预组，每组28例。给予对照组常规护理，干预组在对照组护理措施的基础上进行自我效能干预。干预前后分别测量两组患者的心理弹性量表得分情况。结果：与对照组相比，干预组患者的心理弹性量表得到显著提高（P<0.05）。结论：通过自我效能干预可以有效提高创伤性骨折患者的心理弹性。

【关键词】自我效能干预;创伤性骨折;心理弹性

【中图分类号】R47????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2019）09-0279-01

心理弹性是指个体在应对各类应激事件或是消极事件，如外伤、挫折以及困境时所展现出的适应能力[1]。创伤性骨折在短时间内难以恢复，进而常表现出焦虑、抑郁甚至是悲观的负性情绪，心理弹性较差，严重影响了患者的治疗依从性以及对生活的满意度。本研究尝试对创伤性骨折患者进行自我效能干预，以此来改善患者的心理弹性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至6月56例创伤性骨折患者为研究对象。纳入标准：（1）年龄18-75岁;（2）符合创伤性骨折的诊断标准。排除标准：（1）患有其他类型的去躯体性功能疾病;（2）存在严重的内科以及精神类疾病。按照随机数字表将其分为对照组和干预组，每组各28例。干预组中，男性17例，女性11例，年龄20-70岁，平均年龄（35.7±2.4）岁，车祸15例，工伤13例，肱骨骨折4例，尺挠骨骨折10例，股骨颈骨折5例，胫腓骨骨折9例;对照组中，男性10例，女性18例，年龄22-72岁，平均年龄（36.5±1.9岁），车祸15例，工伤13例，肱骨骨折5例，尺挠骨骨折8例，股骨颈骨折5例，胫腓骨骨折10例。两组患者在年龄、性别、受伤原因以及受伤部位构成上并无显著差异，具有可比性（P>0.05）

1.2 研究方法

1.2.1 對照组? 给予对照组常规骨科护理。医护人员根据患者骨折病情的特点而进行健康教育、心理护理、疼痛护理以及功能锻炼等，协助患者在最短的时间内恢复正常的功能并适应后期的生活。

1.2.2 干预组? 干预组在接受对照组相同护理措施的基础上，由医护人员根据自我效能的相关理论而制定针对性的自我效能干预措施。（1）健康教育讲座。根据患者的病情发展情况制定相应的康复护理计划，指导患者在治疗和康复锻炼中的注意事项，积极预防各类并发症。（2）呼吸放松训练。引导患者平躺在舒适的病床上，全身放松，然后慢慢吸气和呼气，每日进行1次以上的训练。（3）社会支持度。引导家属关心和爱护患者，不脱离家庭生活与社会生活，感受到周围的积极乐观情绪，对自我角色有着充分的价值肯定。（4）制定“行为契约”计划。责任护士根据患者的实际病情发展情况，将患者的治疗和康复计划分散成若干个小计划，依次循序渐进完成。将术后的康复目标分为4个阶段：第一阶段为1-14d内进行肌肉力量锻炼;第二阶段为15d后进行上部关节的活动锻炼;第三阶段在患者骨折即将愈合时，给予必要的负重锻炼;第四阶段，引导患者进行自我管理锻炼，提升生活自理能力。

1.3 评价工具

心理弹性量表由美国杜克大学研制而成[2]。该量表含有主要用来评价一般性疾病患者的心理弹性状态，涵盖接受变化、精神支持、能力、控制以及忍受消极情感5个维度，共25个条目，CronabchS α系数为0.89，具有较好的效度量表采取4级评分制，0-没有，1-一点，2-小部分有，3-时常发生，4-几乎都有。量表总得分为100分，分值越高代表患者心理弹性越好。

1.4 统计学分析

用Excel 2007 录入数据，用SPSS19.0处理分析数据。计量资料以来表示，进行t检验。P<0.05具有统计学差异。

2 结果

在干预前，两组患者在心理弹性得分方面并无显著差异（P>0.05），经相应的护理干预后，与对照组相比，干预组的心理弹性得分有显著提高（P<0.01）。

3 讨论

本研究结果显示，在干预前，两组的心理弹性得分并无显著差异，而在经过自我效能干预后，与对照组相比，干预组的心理弹性的得分为51.56±2.49，显著高于对照组的46.77±2.78（P<0.01），这显示经过自我效能干预后，患者的心理弹性得到较大的改善，患者对创伤性骨折这一应激事件有较大的承受能力和适应能力。王广庆[3]等研究发现骨折患者的心理弹性与自我效能之间呈现出正向变化关系，作者设计相关的护理干预计划，由护理人员对患者进行必要的劝说和鼓励，让患者认识到疾病的相关知识和治疗原理，提升治疗的依从性。本研究中发现，采用自我效能干预后，干预后患者的自我效能得分为2.08±0.33，显著高于对照组的1.63±1.07（P<0.05），相应的自我效能得分高的干预组的心理弹性得分也相对较高，这与王广庆等研究结果相一致。由此提示，在创伤性骨折患者的护理干预中，要侧重于重视提高患者的自我效能，进而不断提高患者的心理弹性状况，在最大程度上促进患者的康复。

4 结论

创伤性骨折对于患者而言是一类严重的应激事件，患者常常出现较大的情绪波动，导致心理弹性和自我效能降低，这导致患者的治疗依从性和预后效果明显变差。根据自我效能护理干预的相关理论，制定针对性的自我效能干预措施，可以有效提高患者的心理弹性和自我效能状况，同时对于负性情绪，如躯体化、焦虑抑郁有显著的抑制作用，进而促进患者的康复。

参考文献

[1]??? 杨菊莲，陈利明，岳会.中年人群骨质疏松症知识及自我效能状况临床分析[J].西部医学，2014，11（5）：77-78.

[2]??? 时慧洁，时秋英.心理弹性研究现状[J].护士进修杂志，2014，13（5）：1227-1229.

[3]??? 王艺，彭李，于永菊，等.创伤后康复期患者创伤后成长特点与心理弹性和社会支持的关系[J].第三军医大学学报，2014，12（6）：170-173.

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