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HIMSS EMRAM 7标准信息化在PICU护理安全中的临床应用

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董瑞花钏新

【摘要】目的探讨HIMSS EMRAM 7标准信息化建设在PICU护理安全中的应用效果。方法将HIMSS EMRAM 7标准的信息化应用前后（2017年和2018年）的护理工作模式内容，分别作为对照组和实验组进行比较，主要内容有患儿身份识别正确率、护理文书书写时间、用药差错率和不良事件（非计划拔管和压疮）发生率。结果? HIMSS EMRAM 7标准的信息化建设在PICU应用后，患儿身份识别正确率比应用前提高了11.6%，护理文书书写时间耗时明显缩短，用药差错率比应用前下降了5%，非计划拔管率下降了16%和压疮发生率下降了7%。结论? HIMSS EMRAM 7标准的信息化建设在PICU护理中的应用，能有效提高护理工作效率，优化护理工作流程，保障患儿安全。

【关键词】： HIMSS EMRAM 7;信息化建设;PICU;护理安全

HIMSS（Healthcare Information and Management Systems Society）即医疗信息与管理系统学会，是一家全球性的、以理念为基础的非营利性组织，旨在通过信息技术提高医疗水平，保证患者安全[1]。HIMSS设定电子病历应用模型 EMRAM（Electronic Medical Record Adoption Model），并将电子病历应用水平划分为0～7级共8个等级[2]。最高级HIMSS EMRAM 7级则是通过从患者就诊到出院过程中涉及的医护工作站中的临床信息系统，实验室检查、影像学检查、药物管理等信息系统的临床决策支持、数据标准化及连续性、信息共享等进行评价[3]。我院于2018年开始进行HIMSS EMRAM标准的信息化建设准备工作，并于年底通过了HIMSS EMRAM 7级评审。

1 临床资料及方法

1.1 临床资料

我院PICU现有床位数24张，2017年年收治危重病人1211人次，2018年收治危重病人1515人次。科室固定编内护理人员42人。现将HIMSS EMRAM 7标准的信息化应用前后护理工作模式内容，分别作为对照组和实验组进行比较，其主要内容有患儿身份识别正确率、护理文书书写时间、用药差错率和不良事件（非计划拔管和压疮）发生率进行比较。

1.2 HIMSS EMRAM 7标准信息化在PICU护理安全中的應用

我科现接受病人均为电子转运交接单，转出科室需用PDA扫描手腕带（全院均采用一个手腕带）并直接在PDA上面进行填写转运交接单。病人收入科室后，医生会开具医嘱，护士生成药单，药师审核后进行药物扫码下架，打包发药，再由我科配液护士扫码进行收药，管床护士拿药后同样用PDA扫码执行[4]。病人收住PICU后，直接将病人录入重症系统，在重症系统完成相应的护理记录单。患儿相关生命体征及治疗参数将通过绑定后的仪器进行自动采集。护理评估单将全部在移动护理上进行评估。PICU患儿病情危重，交班比较复杂，护理交接班在重症系统上也有一套完整的交班流程[5]。

1.3 统计学方法

将资料输入SPSS17.0进行统计学处理，计数资料以率和百分比表示，采用卡方检验进行比较;计量资料采取均数标准差进行统计描述，采用t检验进行比较，以P<0.05为差有统计学意义。

2 结果

2.1 HIMSS EMRAM 7标准信息化应用前后护理文书耗时比较

应用HIMSS EMRAM 7标准前后，PICU护理文书中记录生命体征平均时间短于应用前（t=12.01，p=0.00），用药平均时间短于应用前（t=9.936，p=0.00），治疗参数平均用时短于应用前（t=18.602，p=0.00），病情描述平均时间短于应用前（t=10.273，p=0.00），见表1。

2.2 HIMSS EMRAM 7应用前后护理主要内容及不良事件发生率比较

HIMSS7应用后，患儿身份识别正确率明显提高，不良事件发生率明显降低（p<0.05），见表2。

3 讨论

HIMSS EMRAM 7标准的信息化建设提高PICU护理人员的工作效率，信息化的护理工作模式提高了护士积极的工作状态度，改善了护理人员的工作状态，并以闭环管理保证了涉及患者的每个环节的安全性，保障患者安全、降低护理差错的发生率，减少了护理不良事件的发生，提升了本病区护理管理质量，做到真正的优质护理和安全护理。

参考文献

陈嘉玉，孙黎. NICU在HIMSS 7级评审中的经验分享[J]，护理学报，2018，25（2）：27-28.

万代红，江晓玲.基于HIMSS EMRAM 7标准的医院信息系统在手术患者护理中的应用[J]，中国护理管理，2018，18（9）：1165-1168.

蔡晓丹，张其霞，杨惠芳.全数字化重症患者监护系统的研发与应用[J]，中华现代护理，2018，24（6）：371-734.

张倩岑，张金萍，洪恩雨，杜重阳，于晓江.实时采集监护数据的趋势图式重症护理记录单的应用实践[J]，中国实用护理，2017，33（13）：1002-1004.

张翠霞，方庆全，陈世东. 浅谈HIMSS7系统闭环管理在病理标本接收中的应用[A]，中国卫生标准管理，2017，21（2）：03-04.

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