| 标题 | 挣脱“焦虑”的枷锁，重拾快乐时光 |
| 范文 | 李欢欢 〔摘要〕从科学心理观入手，在元认知视角下重新解释了高焦虑形成的原因，阐述了应用元认知干预技术对一名高焦虑高中生的干预过程：咨询师通过向来访者大脑中输入积极正向的情绪与程序性知识，结合放松训练使其自动运行，帮助来访者重拾美好生活。 〔关键词〕元认知干预技术;高焦虑;高中生;个案辅导 〔中图分类号〕G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684（2020）03-0054-03 一、来访者基本情况及症状表现 1.基本情况 小格（化名），女，湖南某重点高中重点班学生。小格自述以前的自己活泼开朗，喜欢交朋友，也能够管理好自己的时间，做到学与玩兼顾，平衡好两者之间的关系。她说，那时的自己玩的时候是快乐的，学习的时候同样也是快乐的，而且学习成绩优异，从小到大都很优秀，她常常觉得自己是世界上最幸福的孩子。那会儿的她没有体验过焦虑是什么感觉，每天都充满活力，信心满满。小格原本以为自己可以这样开心快乐地度过自己的中学时代直至考上大学...... 升入初三后，班主任开始紧抓学习，并反复地强调：“你们现在拼命学习是为了考入一个很好的大学，等你们进入那样的大学就可以不再學习，彻底解放了！所以为了之后的轻松生活，你们现在必须争分夺秒地学习，先考入一个好高中，这相当于已经有一只脚迈入了大学的门槛！那时的你们就是人生赢家！”那会儿的小格对老师的话深信不疑，班级同学也都埋头苦学，小格为了不被落下，初三的时候发了疯似地学习。 “现在想想初三的自己，真的挺可怕的。就为了考入好的高中、进入好的大学之后不用再学习了这个目标，初三有段时间，整整一个月我早上起来是不洗脸不吃早饭的，因为我觉得那样太浪费时间了。晚上会学到很晚，第二天上课的时候我总是困到不行，就拿风油精涂在眼睛周围，后来眼睛都疼得睁不开了，但我还在坚持。那会儿也断了和朋友们的联系，总觉得干其他事情就是浪费学习的时间，那我索性就不做了。但其实那样很痛苦，没有娱乐没有社交，从早到晚围绕我的只有学习。再到后来，我甚至感到看书都是浪费时间，看书的时候我会难受;上课时老师讲点儿题外话是浪费时间，我也会难受;休息日妈妈带我去买一些换季的衣服，我也觉得浪费时间，难受......慢慢地我发现自己干什么事情都会着急，都会难受，但好在我当时考上了当地的重点高中重点班，我原本以为上高中后换个新环境我会好点儿，但没想到问题越来越多......” 升入高中的小格依然每天坚持刻苦学习，但是一到学习的时候就会犯困，学习效率下降，想学学不进，成绩开始下滑;初三出现的问题，现在依然存在，为此小格苦恼不已，每天都在煎熬中度过。“之前我只是干一些学习之外的事情会难受会痛苦，但上高中后我发现自己在学习的时候也会很难受，慢慢地我在学习上体验不到快乐了。”高二下学期的期末考试成绩和排名成了压垮小格的最后一根稻草，小格休学了。 2.症状表现 （1）一学习就犯困，但真正躺在床上休息的时候又睡不着，学习效率低下。 （2）听课很功利，一旦老师讲到不实用的知识或一些题外话就焦虑不已，很气愤，想要找老师理论一番，甚至发展到对有些老师的课直接不听。 （3）一看书就着急，注意力集中不起来，看一句话需要花费很长时间。 （4）学习时需要绝对安静的环境，否则学不进去。 （5）对时间的安排与利用会感到焦虑，认为学习是唯一的正事，因此总想赶紧做完学习之外的事情，但往往做不完也做不好。 （6）对吃饭有焦虑情绪，吃多了怕发胖，吃少了怕饿。 （7）强迫性担心、不放心。学习英语生词必须精确到意思与读音，否则会担心自己学到的知识是错误的。即使有些生词在阅读中能够推测出大概意思，但还是要一个一个查阅，这样做的话又担心会浪费大量时间;对于老师讲的一些学习方法持怀疑态度，总担心老师讲错;担心自己的身体健康状况，害怕生病影响到学习等。 二、心理机制成因分析 1.潜意识条件性情绪反应与认知评价性情绪 条件性情绪反应本质上是一种条件反射，例如望梅止渴、一朝被蛇咬十年怕井绳等都是条件反射[1]，而条件性情绪反应是在条件反射中间有了一个情绪的变量，即在特定的人、事、物或场合下，个体后天建立起来的面对特定的人、事、物或场合就会自动产生的一种特定的情绪反应，在这种特定的情绪反应之下又会引发一系列特定的反应，如躯体生理反应、行为反应、思维反应。潜意识条件性情绪反应可以用S-E-R来表征，其中S表示刺激事件或问题情境，E表示自动产生的特定的情绪反应，R则表示特定情绪之下的一系列反应。人们会通过后天获得的知识、经历或体验对R进行评价思考，从而产生一个新的认知评价性情绪E1，这种新产生的情绪会对原先的条件性情绪产生影响，继而进入循环[2]。 当小格学习的时候（S），会自动产生一种焦虑情绪（E），在这种情绪的推动下，会产生躯体反应——困（R），这种困不是真正意义上的困，只是一种高焦虑之下的症状，严重影响学习效率。面对学习效率低下，小格会立即作出负性评价，产生消极的认知评价性情绪（E1），再次推高之前的焦虑情绪（E），E—R—E1长期反复，形成一个负性增强循环过程。同理，小格听课、看书等学习的其他方面都可以用这个原理进行解释。 2.高焦虑引发的对思维的强迫现象及其增强循环放大过程 来访者在焦虑发作期间产生的被焦虑、恐惧情绪所控制的灾难性思维，总是把本来并不严重的事情看得极其严重，因而在焦虑情绪的推动下，来访者会强迫性地产生一系列害怕、担忧、焦虑的思维内容。这些思维内容在其他人看来是不可能的事情，但在来访者自己看来是极有可能的，甚至是会发生的。慢慢地这种本是由极高焦虑情绪引发的强迫思维反应（R）便会形成一个新的刺激点（S1），来访者一旦觉察到自身的这种强迫性思维就会自动运行一种特定的焦虑情绪（E2），特定情绪（E2）再次引发一个新的思维反应（R1），继而产生与之相应的新的认知评价性情绪（E3）。这时，E2-R1-E3便会形成一个新的增强循环系统，而这个新的循环系统再次推高之前的条件性情绪（E），最终进入一个新的、大的复杂增强循环系统，将来访者的焦虑情绪整体推高。 小格对于一些事情的强迫性担心便可以用此原理进行分析。她一看到英语生词的时候（S），便会不自觉产生担心——焦虑情绪（E），这种情绪会推动小格产生担心落下知识、学错知识的思维内容（R）及一个一个查阅英语生词的读音和词义的行为（R），随之而来的是消极的认知评价性情绪（E1）：我这么做好像是不必要的，是在浪费时间，消极的认知评价性情绪（E1）又会使原本的焦虑情绪（E）升高，三者之间陷入负性增强循环。在这个循环中，小格逐渐察觉到自己止不住的强迫性思维内容（R），因此又产生一种由此思维而带来的焦虑情绪（E2），此时，原本是反应（R）的思维内容便成为一个新的刺激点（S1）。相应的，小格这时会在新的焦虑情绪（E2）推动下再次产生新的反应（R1）：我为什么又这么担心了，好烦！对这一反应又会进行消极的认知评价（E3）。在这个过程中，E2-R1-E3陷入循环，最终形成一个庞大的复杂循环系统，使小格深陷其中无法挣脱。 三、辅导过程 （一）认知调整 首先，为小格讲解元认知原理，让小格知道自己之所以出现上述症状是因为情绪状态与情景建立的条件反射，这种潜意识条件性情绪是后天形成的，容易建立也容易消除，如果用一定的方法调控将会消除得更快;同时，让小格知道自己所有的想法、担心、恐惧的内容都是高焦虑情绪驱动下产生的单向思维活动过程或是由极高的焦虑情绪带来的强迫性思维内容，它是焦虑的症状，并非真的会发生那些事情，不必为这些思维内容去担心和做任何思考，只要考虑如何中止它即可。只要不再害怕灾难性想法，这种焦虑状态就会结束。 然后，对小格的关于“学习是唯一正事”的错误认知进行调整，让小格明白学习是一个很宽泛的概念，既包括专业知识的学习，也包括社会生活知识的学习，任何一种学习都有助于我们提升自身的能力。学习之外的其他事情同样值得我们去留心观察;要学会劳逸结合、张弛有度，调整好自己的学习状态。 最后，抱着预期成功、超脱失败的心态面对生活中的每件事情，悦纳自己，有意识地培养自己“一念放下”的豁达性格。 （二）放松训练 临床放松训练的本质是暗示学习，从学习论的角度看潜意识心理结构，通过学习改变重塑我们的潜意识心理结构。在放松训练过程中，我们通过肌肉的渐进式放松，配合风景想象和情感组织者，一方面，使来访者在放松中将注意力高度集中，将正确的认知强化，巩固到潜意识中;另一方面，调动来访者的积极情绪和愉悦的状态，引导来访者体验这种轻松平静的情绪状态，帮助来访者建立积极正确的条件性情绪反应，代替原有的消极的条件性情绪反应，形成正性的增强循环系统。 例如，在本案例中，来访者通过想象自己学习时情绪是轻松镇定的，即使在学习过程中发现自己困了，也能通过深呼吸、小程序肌肉绷紧放松让自己恢复平静的状态，并对困不在意，一念放下，然后保持这种平静的状态，继续投入学习当中，使注意力慢慢集中起来，大脑紧随学习内容运转，思路清晰，来访者逐渐沉浸在这种轻松的学习状态中。 （三）防复发训练 教会来访者元认知干预技术，让来访者形成自己的元认知智慧。让每天坚持体育锻炼，再借用体育锻炼后的积极情绪在大脑中巩固积极信念：自己能够有意识地调整焦虑情绪了，这是多么了不起！只要我坚持练习就可以战胜它！即使做了一些学习之外的事情，我也能够调整自己不再焦虑面对它们，不再觉得做这些事情是浪费时间，相反，我可以在这一过程中有一些其他收获。如此，每做一件事情都有意识地调整自己的焦虑情绪。 四、干预效果 小格情况较复杂，此次干预持续了一月之久。在干预过程中，小格慢慢修正了自己的一些错误认识，从认知到行为都有了质的变化。 干预结束之后，小格能够静下心来学习，学习状态渐入佳境，也学会了享受生活，最终通过自己的努力考取了加拿大的一所名校，开始了自己美好的大学生活。 五、总结与反思 此个案能够取得不错的效果，源于两点：一是小格自身有着坚定信念，即使經历了两年的黑暗时光，但小格始终坚信自己可以好起来，在干预过程中能够直面自己的问题，即使再痛苦也一直坚持做自我调整;二是元认知干预技术从科学心理观出发，看到高焦虑背后的条件性情绪反射，以简驭繁，能高效解决问题。 参考文献 [1]金洪源，王云峰，魏晓旭.元认知心理干预技术[M].大连：辽宁科学技术出版社，2013. [2]西冬梅，金洪源. 给自己的心理活动编制程序——一例大学生人际交往障碍的元认知干预[J].心理技术与应用，2014，2（10）：42-43. （作者单位：辽宁师范大学心理学院，大连，116029） 编辑/于 洪 终校/纪 悦 |
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