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穴位按摩配合耳穴压豆对产后气血虚弱型缺乳患者母乳喂养效果的影响

范文

黄钊莹　孙建萍　许奇　陆杏仁　秦军

【摘? 要】目的：观察穴位按摩配合耳穴压豆应用于产后气血虚弱型患者的效果。方法：将100例符合纳入标准的产妇，随机分为两组，即实验组和对照组，两组分别为50例。对照组：予以常规母乳喂养指导。实验组：在对照组的基础上增加三穴位按摩配合耳穴压豆。观察两者的泌乳量。结果：实验组疗效明显优于对照组。结论：穴位按摩配合耳穴压豆的应用能提高泌乳量，有效缩短泌乳时间。

【关键词】穴位按摩;耳穴压豆;产后缺乳

【中图分类号】R473.32???? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2020）01-0155-01

产后缺乳是指产后哺乳期内，产妇乳汁甚少或全无者，称“缺乳”，又称“产后乳汁不行”[1]。近年来，由于产妇年龄趋于增高及二胎政策放开、剖宫产率高等诸多因素，产后缺乳的发病率呈明显上升趋势[2]。本病属于中医“乳汁不行”或“乳汁不足”等范畴。产后乳汁分泌不足多发生于产后2 天至半个月内，以初产妇为多见[3] 。据报道产后缺乳、无乳者的发病率约为产妇的20%-30%[4]，且呈上升趋势。产后缺乳做为当代临床常见病，病情复杂，已引起人们的足够重视。

母乳是婴儿最理想的食品，任何代乳品都无法代替。母乳喂养不但是促进小儿体格发育和智力发育的重要因素，而且也是产妇产后康复的最佳手段和途径，产后缺乳是导致产妇放弃母乳喂养的主要原因之一[5]。

WHO 组织已将母乳喂养作为儿童生存、保护健康的重要措施之一，并已将6 个月内纯母乳喂养率提高到80%作为爱婴行动的奋斗目标[6]。目前有研究指出，我国2008 - 2014年0～6 个月婴儿纯母乳喂养率约为28%[7]，也是临床亟待解决的重要课题。

我院产科实施常规早接触、早吸吮、勤吸吮，乳房热敷按摩，指导产妇合理营养和休息等，对产后乳少患者增加泌乳量的效果并不十分明显，尤其是产后7-14天的产妇。

我院产科门诊对产后7-14天气血虚弱型缺乳患者采取了在常规护理基础上行穴位按摩配合耳穴压豆，取得了一定效果，具体报告如下。

1 对象与方法

1.1对象? 纳入标准：（1）20岁<年龄<35岁;（2）初产;（3）产后7-14天符合气血虚弱型缺乳的诊断标准（4）单胎足月妊娠（5）知情同意。排除标准：（1）产前乳房有严重疾病（2）乳房发育差（3）乳腺组织严重受损（4）合并原发恶性疾病（5）行乳房假体植入术者（6）患者依从性差。

依据《中医病证诊断疗效标准》中的产后缺乳诊断[9]：（1）产后排出的乳汁量少，甚或全无，不够喂养婴儿;（2）乳房检查松软，不胀不痛，挤压乳汁点滴而出，质稀。或乳房丰满，乳腺成块，挤压乳汁疼痛难出，质稀;（3）排除因乳头凹陷和乳头皲裂造成的乳汁壅积不通，哺乳困难。

本研究经过院伦理委员会审批，本人知情同意。选取符合纳入标准的100例患者为研究对象。

1.2研究方法? 将所有纳入研究的产妇按照数字表法，随机分为两组，即实验组和对照组，两组分别为50例。对照组：予以常规勤吸吮，乳房热敷按摩，充足的营养和休息等。实验组：在对照组的基础上增加三穴位（膻中、少泽、乳根）按摩，每天 1次，每次每个穴位3 分钟，穴位有酸胀感为宜。同时辅以王不留行籽进行耳穴压豆（神门、脾、胃、胸椎、内分泌），每天5次，每次1分钟，以每次耳朵发热为度。

1.2.1对照组? 采用常规母乳喂养指导

1.2.2实验组? 采用在常规母乳喂养的基础上增加三穴位按摩，每天 1次，每次每个穴位3 分钟，穴位有酸胀感为宜。同时辅以王不留行籽进行耳穴压豆，每天5次，每次1分钟，以每次耳朵发热为度。

1.3评价方法

观察指标。显效：干预后泌乳量充足，乳房充盈，满足新生儿需要;有效：干预后泌乳量基本充足，乳房基本充盈，需要添加代乳品才能满足新生儿需要;无效：无达到上述标准。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组产妇干预后疗效对比，经统计学调查，实验组有效率为 98% 。对照组有效率为82%。经过统计学分析，实验组疗效明显优于对照组，对比差异明显（p<0.05），见表1

3 讨论

3.1中医理论认为，乳汁分泌与经络脏腑相关，调节气机是乳汁分泌问题的关键。穴位按摩具有刺激人体特定穴位，激发人的经络之气，以达到通经活络、行气活血、调理脏腑机能的目的。祖国医学认为，乳汁为气血所化生，产妇孕期多气血旺盛，而产时则耗气伤血，进而致气血化源不足，气血亏虚，气虚则无力推动，血虚则乳络闭塞，终致产后乳少[10]。王不留行籽具有活血、通经、下乳之功效。用王不留行籽进行耳穴治疗，操作简单、安全可靠，无痛苦、无不良反应，且患者及其家属易接受、易掌握，值得臨床推广应用。

参考文献

[1]????? 张玉珍.中医妇科学[M].北京.中国中医药出版社，2008：297

[2]????? 朱琳洁，胡引，张慧.以肝胃经为主穴位按摩联合通草猪蹄汤预防产后缺乳的效果分析[J].护理与康复，2015，14（8）：758.

[3]????? 郑燕，谢萍，郑静，等. 产后缺乳的中西医病因病机与治疗[ J]. 临床药，2013，4（1）：44-46.

[4]????? 田万静. 中医辨证催乳治疗剖宫产后母乳不足62[J].中国现代药物应用，2010，4（1）：120- 121.

[5]????? 于海静，罗阳，刘兵.国内外母乳喂养现状及影响因素分析[J].齐鲁护理杂志，2012，18（15）：37.

[6]????? 张丽影.浅谈母乳喂养对婴儿及产妇的重要性[J/CD].世界最新医学信息文摘：电子版，2015，15（29）：218.DOI：10.3969/j.issn.1671-3141. 2015.29.186.

[7]????? 刘晓琴，张晓宁.集束化干预在提高初产妇纯母乳喂养成功率中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，21（14）： 28-30. DOI： 10.3969/j.issn. 1006-7256.2015.14.013.

课题项目：

2018年余姚市人民医院课题编号2018YA05

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