《医院无纸化病案系统的设计与应用研究》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

标题

医院无纸化病案系统的设计与应用研究

范文

刘璐陈星霖魏一玮钟真贵

【摘?要】以信息化技术为基础，对医院纸质病案流程进行优化，可以实现无纸化病案系统建设，但此过程需要借助虚拟打印与采集等技术手段，对检查检验与手术麻醉等客户端进行接收与转换处理，有利于进行管理端的集成与归档。因此，全面落实医院无纸化病案系统设计和应用，可以有效提升医院临床与病案业务工作效率，以此减少各项成本支出费用。

【关键词】医院;无纸化病案系统;设计;应用

【中图分类号】R473.5???【文献标识码】A????【文章编号】1672-3783（2020）02-0262-01

根据《医疗机构病历管理规定》规定要求，电子病历和纸质病历存在同等效力，可以促进无纸化病案系统的应用。对此，在医院进行病案管理时，已经逐渐进至全新发展过程，无纸化病案逐渐成为医院进行信息检索的关键内容。现阶段，患者完成治疗后，纸质病案模式仍然属于主流模式，结合当前发展情况可知，此模式会逐渐被信息化建设取代，加大无纸化病案系统应用力度显得至关重要。

1?纸质病案的浅析

在医院尚未发展至信息化时代时，只能通过手写病历方式记录，在患者出院后，需要全面整理资料制作纸质病历，经病案室进行存档管理。在对病案资料进行查询时，通常需要通过手工登记与病案卡片方式获取，不仅会降低工作效率，而且还会降低其安全性。在电子病历不断推广下，医生病历的书写效率显著提升。虽然病历书写与查询等逐渐实现信息化发展，但患者出院病案仍然是以打印和手签后纸质方式管理[1]。近年来，为缓解持续增长纸质病历承受的存储压力，大部分医院开始实现纸质病案数字扫描与处理，使病案管理效率得到显著提升，但仍然无法取代纸质管理。结合实际发现，纸质病变管理往往面临容易污损与成本高等问题，需要及时解决。

2?无纸化病案系统的重要性

2.1?优化管理流程

和纸质病案流程进行比较发现，无纸化病案系统主要是借助信息技术手段，和电子病历等系统进行对接，以实现病案電化签转、采集，减少电子病历手签和整理、送交等工作流程，从而提高管理工作效率与水平。

2.2?降低相关成本

对于纸质病历管理模式来讲，其相关成本呈现持续升高趋势，同时不断持续增长，具体包括：打印病历纸张与仓储占地、耗材成本等。选择无纸化病历系统，除了可以降低纸质资料之外，还会降低仓储成本与打印成本，取消运送与保存、占地成本[2]。

2.3?降低病案资料错误

在进行纸质病案管理时，手工操作极易出现差错与隐患，例如：科室病案资料的整理过程出现错误;运送环节存在丢失情况等，均会对病案质量、资料安全性造成影响。而对于无纸化病案系统的应用，通过将以上流程转变为系统、电脑操作，可以明显降低差错率，减少人员劳动强度等。

3?无纸化病案系统的设计

3.1?设计功能

系统主要是以C/S（客户端/服务器架构）方式设计，如下图1所示。结合系统设计可知，其主要具体以下功能。

（1）管理端：具体包括：病案室的工作人员需要完成业务管理，系统维护人员应该完成系统维护，相同用户界面，系统的登录用户拥有不同权限，使其功能呈现单独显示，具体设计包括非移动端与移动端。在病案室的工作人员操作管理端时，需要对临床科室提供病案进行审核和接受等处理，替代手工流程窗口存档等。系统维护人员操作管理端时，主要是对系统字典和权限等功能予以维护，保证其有效性[3]。

（2）应用端：系统中的应用端包含病案归档处理，即根据调阅申请，在管理端确认同意后，可以通过应用端完成病案查阅，实现相同病案多应用端共同调阅。通常情况下，不提供病案打印操作。

（3）客户端：系统中的客户端具体包括临床病历资料采集与传输，主要是从EMR（电子病历）等信息系统获取，直接完成病案资料的导入与电子签名，借助高拍仪等手段进行资料采集。

3.2?系统设计重点

（1）制度与人员配套：在无纸化病案系统中，因其属于传统病案的管理模式改革，会对病案管理模式、流程带来较大变化，所以具体实施时，应该根据流程管理和操作规范等，明确制度与人员配套。与此同时，如果出现CA设备丢失，会造成无法电子签名的情况，需要做好相应预案。（2）文件电子签名：以文件层面为基础电子签名，仅对系统文档进行，可以降低工作量与难度，适合应用在医院各业务系统。各数据操作应该在信息系统的建设初期展开，难度偏大。（3）患者手签资料：选择患者签署的纸质文档，用高拍仪进行导入，以实现纸质文书保存;选择移动设备对患者签名和时间戳进行认证，并予以录音和拍照。

4?无纸化病案系统的应用效果

医院实行无纸化病案系统应用后，其应用效果主要表现为以下几点：（1）降低相关成本：结合系统应用情况发现，因原有纸质病案打印耗材费用较高，所以，无纸化病案系统在降低成本方面发挥显著成效，同时还能节省库房用地。（2）提高临床效率：系统应用减少了以往复杂人工整理和归类等工作，可以通过系统自动进行，不仅可以快速完成病案资料归档工作，还能保证整个工作的有效性[4]。（3）减少安全隐患：纸质病案工作量较大，极易出错和丢失情况，使其存在较大安全隐患，而无纸化病案系统的应用，可以显著降低以上隐患，使病案资料具有较高质量与安全性。根据相关数据发现，医院施行无纸化病案系统，归档延迟几率与资料错漏几率均明显下降，呈现较为显著质量效果。（4）改善患者就医体验：医生看诊可通过线上调阅，迅速了解历次就诊记录，提高诊断效率和准确性，同时患者复印病历可通过线上预约、自助打印等方式，就医体验可得到明显改善。

结束语：

在对医院无纸化病案系统进行研究发现，对其进行科学设计和应用，可以有效降低病案资料错误，保证其具有较高管理水平，以便于提供有效病案资料，为医院长远发展奠定基础。基于此，医院需要加大无纸化病案系统重视力度，以实现其合理应用，充分发挥其价值。

参考文献

[1] 刘琛玺，彭传薇，贺美林.医院无纸化病案系统的设计与应用研究[J].中国卫生信息管理杂志，2018，15（6）：674-677.

[2] 李鹏，杨兆凯，许庆超，?等.无纸化病案归档系统的研究与应用[J].中国数字医学，2017，12（2）：50-52.

[3] 李鹏，杨皓然，徐浩.医院病案无纸化管理的探索与实践[J].中国卫生信息管理杂志，2018，15（5）：602-606.

[4] 王晓盈，姜国成，白晓忠.医院开展病案无纸化归档系统建设的思考[J].中国病案，2016，17?（10）：40-42.

随便看

科学优质学术资源、百科知识分享平台，免费提供知识科普、生活经验分享、中外学术论文、各类范文、学术文献、教学资料、学术期刊、会议、报纸、杂志、工具书等各类资源检索、在线阅读和软件app下载服务。