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富马酸替诺福韦二吡呋酯片对慢性乙型肝炎的治疗效果

范文

梁永广李俊阮国梅陈社财

【摘 ?要】目的：探讨富马酸替诺福韦二吡呋酯片对慢性乙型肝炎的疗效。方法：随机选取30例慢性乙型肝炎患者，采用富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗，疗程4周;在治疗前后检测患者的肝功能和乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA），根据这些指标的变化评价疗效。结果：与治疗前比较，治疗后丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）这?3种肝酶水平明显下降（P<0.05），HBV-DNA阳性率显著下降（P<0.01）。结论：富马酸替诺福韦二吡呋酯片对慢性乙型肝炎的疗效显著，不但能改善肝功能，更能有效地抑制病毒复制。

【关键词】富马酸替诺福韦二吡呋酯片;慢性乙型肝炎;肝功能;乙型肝炎病毒

【中图分类号】R512??????【文献标识码】A??????【文章编号】1672-3783（2020）03-0117-01

Therapeutic effect of Tenofovir Dipivoxil Fumarate Tablets for Chronic Hepatitis B

Lian Yongguang， Li Jun， Yuan Guomei， Chen Shecai

（Xinhui Traditional Chinese Medicine Hospital，Jiangmen，Guangdong 529100 China）

【Abstract】Objective：To probe into the therapeutic effects of tenofovir dipivoxil fumarate tablets for the chronic hepatitis B.?Methods：The 30 patients of chronic hepatitis B?were randomly selected?and were treated to use the tenofovir dipivoxil fumarate tablets. The course of treatment was four weeks. The liver function and DNA of hepatitis B virus?（HBV-DNA） for the patients were detected before and after treatment and the therapeutic effects were evaluated according to the variation of these indexes.Results： The liver enzymes levels such as the alanine aminotransferase （ALT）， aspartate aminotransferase?（AST）?and γ-glutamyl transpeptidase?（GGT） obviously reduced （P<0.05） and the positive rate of HBV-DNA apparently?reduced （P<0.01） after treatment in contrast with before treatment.Conclusions：The therapeutic effects of tenofovir dipivoxil fumarate tablets for the chronic hepatitis B?are apparent?and this therapy not only can improve the liver function but also can effectively?restrain the reproduction of virus.

【Key words】Tenofovir dipivoxil fumarate tablets; Chronic hepatitis B; Liver function; Hepatitis B virus

慢性乙型肝炎是由于感染乙型肝炎病毒（HBV）引起的，乙型肝炎患者和HBV攜带者是本病的主要传染源，HBV可通过母婴、血和血液制品、破损的皮肤黏膜及性接触传播。感染HBV后，由于受病毒因素、宿主因素、环境因素等影响，会出现不同的结局和临床类型。据世界卫生组织报道，全球约20亿曾感染过HBV，其中3.5亿为慢性HBV感染者，应用核苷类似物等抗病毒治疗是慢性乙型病毒肝炎的根本治疗方法[1]。本文随机选取2018年1月至2019年5月我院门诊的慢性乙型病毒肝炎患者，采用富马酸替诺福韦二吡呋酯片（简称“替诺福韦”）进行治疗，取得较好疗效，现报道如下。

1?对象与方法

1.1 临床病例

随机选取门诊的慢性乙型肝炎患者30例，诊断均符合2010年中华医学会肝病分学会和感染病学会制订的《慢性乙型肝炎防治指南》[1]。排除合并其他肝炎病毒感染、自身免疫性肝病、肝硬化和肝细胞癌等肝脏疾病患者。其中男18例，女12例;年龄23～53岁（平均40.6±8.7岁）。

1.2 治疗方案

所有患者均给予常规保肝治疗，抗病毒采用富马酸替诺福韦二吡呋酯片（倍信，成都倍特药业有限公司）口服，连续治疗4周，剂量为每次300mg（一片），每日一次。

1.3 观察指标

在患者治疗前2天内和治疗结束后2天内空腹抽血检测肝功能和乙型肝炎病毒基因（HBV-DNA），肝功能以丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）为观察指标。根据这些指标在治疗前后的变化来评价疗效。

1.4 统计学方法

本文计量资料以均值与标准差（）表示，采用成组t检验;计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用X 2检验。P<0.05为差异有统计学意义。统计学软件为SPSS18.0。

2?结果

与治疗前比较，治疗后ALT、AST和GGT 3种肝酶水平明显下降，差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后HBV-DNA阳性率亦显著下降，差异具有高度统计学意义（P<0.01）。见表1。

3 讨论

近几年来核苷类似物已广泛应用于临床治疗慢性乙型肝炎，其中包括阿德福韦酯、富马酸替諾福韦二吡呋酯等。现代药理学研究表明[2]，替诺福韦酯是一种磷酸腺苷类似物，可经二酯水解化为替诺福韦，在细胞酶磷酸化作用下与天然底物三磷酸脱氧腺苷竞争，在与DNA整合后彻底终止DNA链，抑制病毒反转录酶活性，达到清除机体HBV的目的。曾静等[3]报道，替诺福韦具有较强的抗病毒活性，病毒对其敏感性较高，且较为安全。邓亮忠等[4]选取慢性乙型肝炎患者40例资料来评价替诺福韦对慢性乙型肝炎患者的疗效和对肝脏瞬时弹性成像（FibroScan）值及肝功能的影响，结果是治疗第6月、第12月的FibroScan值明显低于治疗1月时的值（P<0.05），其?ALT 复常率和?HBeAg 转阴率均明显高于治疗?1 月（P<0.05）。刘义文等[5]则探讨了肝康宁联合替诺福韦治疗病毒性肝炎的临床疗效，对照组口服富马酸替诺福韦二吡呋酯片，治疗组在对照组基础上口服肝康宁片。结果是治疗后对照组和治疗组临床有效率分别为80.95%和97.62%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。HBV-DNA称为乙肝病毒脱氧核糖核酸。核酸是病毒的核心部分、病毒的基因都在这里，没有核酸，病毒就不能复制。因此，检测HBV-DNA是判断乙肝病毒有无复制的“金指标”?[6]。因此，笔者采用观察肝功能的ALT、AST、GGT水平和HBV-DNA阳性率来评价替诺福韦对慢性乙型肝炎的疗效。

结果表明，与治疗前比较，治疗后ALT、AST和GGT 3种肝酶水平明显下降，差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后HBV-DNA阳性率亦显著下降，差异具有高度统计学意义（P<0.01）。说明替诺福韦治疗慢性乙型肝炎的疗效显著，不但能改善肝功能，更能有效地抑制病毒复制。

参考文献

[1] 中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南[J]. 中华传染病杂志， 2011， 29（2）： 65-80.

[2] 康海燕，陈翠英，杨静，等. 医用臭氧联合聚乙二醇干扰素治疗慢性丙型肝炎疗效分析[J]. 国际病毒学杂志， 2016， 23（3）： 184-187.

[3] 曾静，孙婉璐，陈光榆，等?. FibroTouch与FibroScan肝脏硬度和脂肪定量检测效能的比较[J]. 中华肝脏病杂志， 2016， 24（9）： 652-658.

[4] 邓亮忠，刘晓龙，易云柏，等. 富马酸替诺福韦二吡呋酯干预治疗对慢性乙型肝炎患者的疗效及其对肝脏?FibroScan 值与肝功能的影响[J]. 抗感染药学， 2018， 15（8）： 1468-1469.

[5] 刘义文，廖春娇，黄顺东. 肝康宁片联合替诺福韦治疗病毒性肝炎的临床研究[J]. 现代药物与临床， 2019， 34（5）： 1398-1401.

[6] 周彦峰. 阿德福韦酯对慢性乙肝患者血清HBV-DNA及HBsAg的影响[J]. 中国热带医学?2013， 13（7）： 897-898.

作者简介：

梁永广（1973-），男，汉，广东江门，本科，主管药剂师，西药房。

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