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老年重症肺炎的临床特征与治疗对策

范文

谢晓娟

【摘要】目的：分析老年重症肺炎的临床特征与治疗对策。方法：选取2018年1月-2019年12月80例医院收治老年重症肺炎患者的临床治疗进行回顾性分析，统计老年重症肺炎的临床特征与治疗对策。结果：本组80例患者中有56例患者合并原发病或并发症，主要症状为咳嗽咳痰、发热、寒战、胸痛等，且随着病情加重，出现乏力、衰弱、腹胀、淡漠、意识模糊等症状。通过呼吸支持、营养干预、免疫药物以及水电解质纠正，必要时进行血液滤过治疗，本次80例患者中治愈50例、好转20例、无效7例、死亡3例。结论：老年重症肺炎的临床症状与其他肺炎相比不具有典型性，在经过规范化对症治疗后能够改善患者的预后情况。

【关键词】重症肺炎;临床特征;治疗对策

【中图分类号】R563【文献标识码】A? 【文章编号】1672-3783（2020）05-0083-01

老年重症肺炎是指年龄≥65岁，除了肺炎症状外且合并呼吸衰竭以及其他系统受累的患者。该病由于缺乏特异性症状，加上老年人存在多种慢性病，容易出现漏诊误诊的情况，导致病情延误;且该病进展速度快，可引起多器官功能衰竭，导致病情更加复杂[1]。针对老年重症肺炎目前主要是采取尽早诊断和治疗的综合干预措施，才能进一步改善患者的预后情况，降低该病的死亡率[2]。文章选取了80例老年重癥肺炎患者对该病的临床特征与治疗对策展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取2018年1月-2019年12月80例医院收治老年重症肺炎患者的临床治疗进行回顾性分析，其中有男性45例，女性35例;年龄为66～82岁，平均为（76.5±6.2）岁。入选患者均符合《社区获得性肺炎诊断与治疗指南》中关于重症肺炎的诊断标准。

1.2方法

治疗方法主要为：①入院后先给予广谱且抗菌效果好的抗生素治疗，然后根据痰液培养结果选择高敏药物。②加强气道管理，通过雾化吸入的方式加速痰液排出，必要时可以经吸痰等操作。③出现胸腔积液的患者需要采取积极的干预措施。④加强营养支持，早期进行静脉营养支持，随着病情的改善使用肠内营养支持，避免肠道功能障碍。⑤积极纠正水电解质紊乱。⑥维持内环境稳定性，保护心脑肝肾等重要器官功能，积极治疗并发症，对于出现MOS前驱症状的患者可以使用血液滤过治疗，预防MOS的发生。⑦适当使用免疫药物提高患者的免疫力。

1.3观察指标

统计老年重症肺炎的临床特征与治疗对策。

1.4统计分析

采用SPSS16.0统计软件进行统计分析。

2 结果

2.1老年重症肺炎患者的临床症状

本组80例患者中有56例患者合并原发病或并发症，具体情况见表1，主要症状为咳嗽咳痰、发热、寒战、胸痛等，且随着病情加重，出现乏力、衰弱、腹胀、淡漠、意识模糊等症状。

2.2老年重症肺炎患者的治疗效果

通过呼吸支持、营养干预、免疫药物以及水电解质纠正，必要时进行血液滤过治疗，本次80例患者中治愈50例、好转20例、无效7例、死亡3例。

3 讨论

老年重症肺炎由于症状不明显，加上原发疾病的影响，因此诊断技术的应用可能会受到限制，过去主要是将影像学检查作为肺炎诊断的主要评价标准，但是随着临床研究的不断深入，发现部分患者影像学特征出现存在延迟的问题，且部分患者在确诊后也缺乏阳性影像学特点，因此更容易出现漏诊误诊的情况[3]。本组80例患者中有56例患者合并原发病或并发症，主要症状为咳嗽咳痰、发热、寒战、胸痛等，且随着病情加重，出现乏力、衰弱、腹胀、淡漠、意识模糊等症状。这些症状由于在很多疾病中都存在，加上老年患者合并脑梗死、老年痴呆、COPD、肝肾疾病等原发疾病，在出现呼吸道感染后也可能出现这些症状，因此容易出现误诊的情况[4]。需要结合多种检查方法来进一步提高该病的检出率。

在老年重症肺炎临床治疗中，主要是结合患者的营养状况、生理功能状况以及病情严重程度，对于合并慢性病的老年患者需要尽早做好相应的病情观察和支持措施，预防并发症的发生，避免造成病情加重。本次研究中通过呼吸支持、营养干预、免疫药物以及水电解质纠正，必要时进行血液滤过治疗，80例患者中治愈50例、好转20例、无效7例、死亡3例，这说明通过规范化治疗措施之后，多数患者能够得到较好的治疗结果。患者在出院之后也要加强康复训练，改善身体的免疫力，并注意口腔卫生，预防疾病的复发。

综上诉述，老年重症肺炎的出现对老年患者的健康安全造成了较大的威胁，该病具有进展速度快的特点，需要尽早进行诊断和治疗;本次研究通过观察发现老年重症肺炎的临床症状与其他肺炎相比不具有典型性，在经过规范化对症治疗后能够改善患者的预后情况。

参考文献

[1] 蒋真，高英，刘月芬.GDF-15联合cTnI对重症肺炎患儿心肌损伤早期诊断的价值[J].中国妇幼保健，2019，34（23）：5423-5426.

[2] 郑宇，周光耀，陈朴，等.CPIS联合炎症介质水平在重症肺炎医院感染诊断中的价值与效能评价[J].中华医院感染学杂志，2019，29（19）：2910-2915.

[3] 刘文君，梁磊，毕良学.支气管镜灌洗联合布地奈德局部给药治疗儿童重症肺炎支原体肺炎的疗效分析[J].安徽医学，2019，40（12）：1371-1373.

[4] 李敏，顾彬.依替米星支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎临床观察[J].中国药业，2020，29（2）：81- 83.

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