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鼻内腔镜下泪囊鼻腔造口术结合微瓣吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效

范文

刘尧

【摘 ?要】目的：探讨鼻内腔镜下泪囊鼻腔造口术结合微瓣吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效分析。方法：对我院慢性泪囊炎患者中的100例病例予以随机抽取，均为2018年1月至2019年10月期间入院收治，对照组50例采取传统泪囊鼻腔造口术治疗，观察组50例采取鼻内腔镜下泪囊鼻腔造口术结合微瓣吻合术治疗，对比两组病例临床疗效及围术期相关临床指标。结果：经治疗后两组病例的溢泪程度评分、SchirmerⅠ实验及 BUT 实验指标等均有所改善，观察组病例改善程度优于对照组（P<0.05）;观察组病例的术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用等指标显著优于对照组（P<0.05）。结论：采取鼻内腔镜下泪囊鼻腔造口术结合微瓣吻合术治疗治疗慢性泪囊炎临床疗效更为显著，应用效果显著。

【关键词】鼻内腔镜;泪囊鼻腔造口术;微瓣吻合术;慢性泪囊炎;疗效

【中图分类号】R779 ? ? ?【文献标识码】A ? ? ?【文章编号】1672-3783（2020）07-0031-01

【Abstract】Objective：To investigate the effect of endoscopic dacryocystorhinostomy combined with microflap anastomosis in the treatment of chronic dacryocystitis. Methods：in our hospital 100 cases of patients with chronic dacryocystitis shall be randomly selected and are during January 2018 to October 2019 hospitalized patients， 50 cases of control group adopts the traditional treatment of lacrimal sac nasal colostomy，the observation group of 50 cases take nasal cavity mirror lacrimal sac incision combined with nasal cavity under micro flap anastomosis treatment， compared two groups of clinical curative effect and perioperative clinical indicators. Results：after treatment the two groups of cases of excessive tear degree score， Schirmer Ⅰ experiment and regress experiment indexes are improved，such as improved cases of observation group is better than that of control group（P<0.05）;The intraoperative blood loss，operation time， hospitalization time and hospitalization cost in the observation group were significantly better than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：the clinical effect of dacryocystorhinostomy combined with microflap anastomosis in the treatment of chronic dacryocystitis is more significant.

【key words】nasal endoscope; Dacryocystorhinostomy; Microflap anastomosis; Chronic dacryocystitis; The curative effect

慢性淚囊炎是眼科常见的一种疾病，目前微创手术成为慢性泪囊炎的治疗的一种新途径，但行泪囊鼻腔造口后，患者术后恢复效果不佳，容易出现水肿、肉芽生长等情况，易再次复发。因此，在此次研究中，旨在探究鼻内腔镜下泪囊鼻腔造口术结合微瓣吻合术治疗效果，详细分析如下文：

1. 资料与方法

1.1 一般资料

对我院慢性泪囊炎患者中的100例病例予以随机抽取，研究病例均为2018年1月至2019年10月期间入院收治，观察组年龄范围介于19-58岁之间，平均年龄（39.46±5.69）岁，男女比例24/26;对照组年龄范围介于20-59岁之间，平均年龄（38.26±6.81）岁，男女比22/28;组间病例自然信息具均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

两组病例术前均行基础治疗，对照组采取传统鼻腔泪囊吻合术治疗，观察组采取鼻内腔镜下泪囊鼻腔造口术结合微瓣吻合术治疗，具体操作步骤如下：①在中鼻甲前端鼻丘处做一个15mm×10mm的“C”形骨粘膜瓣，将此骨粘膜瓣向后翻转以塞入中鼻道，将部分颌骨额突、泪骨及两处之间的泪颌缝充分暴露;②将泪颌缝作为中心点，向后采用骨凿去除泪骨，向前采用 Kerrison 咬骨钳咬除部分上颌骨额突，从而形成1cm大小的骨窗，将泪囊内侧面暴露，并稍微向内侧突出;③在泪囊内侧壁的稍前方，使用12号镰状手术刀纵切泪囊，切开后将其内侧壁向后翻转以形成微瓣，然后使用鼻内镜切钳修剪预留的“C”形骨粘膜瓣成微瓣，将其与泪囊内侧侧壁向后翻转形成的微瓣进行3.0带针缝线缝合，从而形成泪囊鼻腔造瘘口[1]。

1.3观察指标

（1）统计比较两组病例手术时间、住院时间、术中出血量、住院费用等围术期临床指标;（2）统计比较两组病例SchirmerⅠ实验、BUT实验、溢泪程度评分等临床指标，以此作为疗效判定依据。

1.4统计学分析

所有研究数据录入SPSS22.0软件测验。计量资料应用（x-±S）表示，采取t值予以检验P<0.05以示统计差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1两组病例围术期临床指标比较

观察组病例手术时间、住院时间、术中出血量、住院费用等围术期临床指标均显著优于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组病例治疗前后疗效性指标比较

后两组病例的溢泪程度评分、SchirmerⅠ实验及 BUT 实验指标等均有所改善，观察组病例改善程度优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3. 讨论

随着医疗技术及微创技术不断发展，鼻内腔镜下泪囊鼻腔造口术已逐渐成为慢性泪囊炎患者的治疗首选。鼻内腔镜的应用可以提高手术视野的清晰度，便于操作形成宽大的新泪道，避免泪道狭窄情况的发生，除此，还能够有效提高术后泪道的通畅度，降低术后不良应激反应发生情况。而微瓣吻合技术也具有显著的应用优势，如术后微瓣不易移位，便于术后将填塞物拔出，有效促进鼻腔粘膜的恢复情况[2]。在此次研究中，主要為探究鼻内腔镜下泪囊鼻腔造口术结合微瓣吻合术治疗治疗慢性泪囊炎的临床疗效，实验研究数据显示，经治疗后两组病例的溢泪程度评分、SchirmerⅠ实验及 BUT 实验指标等均有所改善，观察组病例改善程度优于对照组（P<0.05）;观察组病例的术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用等指标显著优于对照组（P<0.05）。研究表明，采取鼻内腔镜下泪囊鼻腔造口术结合微瓣吻合术治疗治疗慢性泪囊炎临床疗效更为显著，有效改善临床指标，利于患者的恢复，应用效果显著。

参考文献

[1] 夏九一，杜芳.鼻内镜下鼻腔泪囊造口术患者的舒适护理应用效果[J].激光杂志，2019，40（10）：191-193.

[2] 崔凤斌.不同方式鼻腔泪囊吻合术在慢性泪囊炎治疗中的效果比较[J].实用中西医结合临床，2019，19（10）：56-57+69.

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