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无创呼吸机在肺移植术后应用及护理效果

范文

齐星宇

【摘 ?要】目的：分析对肺移植术后使用无创呼吸机以及护理的效果。方法：从2018年1月开始进行研究对照收集，到2020年5月结束，共选择配合本研究的肺移植患者33例，所有患者均使用无创呼吸机以及护理，分析治疗前后肺功能和PaO2、PaCO2、呼吸频率、SpO2。结果：治疗后肺功能和PaO2、PaCO2、呼吸频率、SpO2比治疗前改善（P<0.05）。结论：对肺移植术后使用无创呼吸机以及护理，有效改善肺功能，改善临床指标，治疗效果显著，具有应用价值。

【关键词】肺移植;无创呼吸机;护理;肺功能

【中图分类号】R473 ? ? ?【文献标识码】A ? ? ?【文章编号】1672-3783（2020）07-0232-01

肺移植是治疗终末期肺部疾病的主要方式，主要治疗的疾病如特发性肺纤维化（IPF）、特发性肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、ɑ-1抗胰蛋白酶缺乏，肺囊性纤维化[1]。移植后肺功能的恢复和预后，是临床需要解决的问题。

1、一般资料

1.1基本资料

从2018年1月开始进行研究对照收集，到2020年5月结束，共选择配合本研究的肺移植患者33例，年龄43-72岁，平均（62.26±9.56）岁，男18例，女15例，签署了知情同意书，伦理委员会批准，纳入标准：均符合肺移植的诊断标准，并配合本次研究，符合无创呼吸机的标准。排除标准：精神疾病，不配合本次研究。

1.2研究方法

无创呼吸机：患者取仰卧位，将面罩戴到患者的口鼻处，注意面罩的松紧度，连接呼吸机，给予患者无创正压的通气治疗。氧流量为5-8L/min，呼吸频率12-20次/min。

护理：及时帮助患者吸痰治疗，护理时应注意定期更换吸痰管，注意无菌操作，采用正确的吸痰技术，减少误吸和返流的发生。气道应适当加温加湿，以稀释痰液，保证排痰，保持气道通畅。并对患者进行心理护理，一切以患者为本，注重患者的隐私，关注患者的心理变化，了解患者的需求。对患者进行关心、呵护、陪伴、安慰，让患者感觉到关心，感觉不到孤单。让患者接纳病情，改善不良情绪。

1.3观察指标

分析治疗前后肺功能（Paw、Gaw、FEV1、PEF、FEV1/FVC）和PaO2、PaCO2、呼吸频率、SpO2。

1.4统计学处理

用SPSS20.0 统计学软件进行分析，计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验，计量资料用（x±s）表示，比较采用 t检验， P<0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组肺功能水平比较

治疗后Paw、Gaw、FEV1、PEF、FEV1/FVC水平均比对照组优（P<0.05），见表1。

2.2 两组PaO2、PaCO2、呼吸频率、SpO2比较

治疗后PaO2（82.36±13.26）mmHg、PaCO2（35.26±10.06）mmHg、呼吸频率（25.46±7.42）次/min、SpO2（96.56±4.33 ）%优于治疗前（P<0.05），见表2。

3.讨论

由于社会老龄化、环境污染、空气污染、吸烟等原因，使得肺部疾病的发病率越来越高，肺部疾病的终末期会导致肺功能障碍，需要进行肺部移植的治疗[2]。肺部移植术后，由于患者暂时无法进行呼吸，需要辅助呼吸机进行呼吸，常规辅助呼吸的方式为插管等方式，但是由于其具有创伤性，会出现较多的并发症，甚至肺部感染，肺部感染是肺移植术后高死亡率的原因之一[3]。

本次研究中，用无创呼吸机以及护理，Paw、Gaw、FEV1、PEF、FEV1/FVC和PaO2、PaCO2、呼吸频率、SpO2等指标均得到改善。无创呼吸机即无创伤呼吸机，使用是将一面罩罩于患者面部，遮于鼻部的是鼻面罩，遮住口鼻部的是口鼻面罩，面罩中间接一根管连接呼吸机，在患者吸气时给予压力，帮助患者呼吸[4]。可以缓解呼吸肌疲劳，减少呼吸肌耗氧量，缓解患者呼吸困难的症状。通过及时帮助患者吸痰治疗，护理时应注意定期更换吸痰管，注意无菌操作，采用正确的吸痰技术，减少误吸和返流的发生。气道应适当加温加湿，以稀释痰液，保证排痰，保持气道通畅。有效的改善患者的肺功能，促进预后。

综上所述，对肺移植术后使用无创呼吸机以及护理，有效改善肺功能，改善临床指标，治疗效果显著，具有应用价值。

参考文献

[1] 卢桂珍. 无创呼吸机在肺移植术后应用及护理效果[J]. 中国现代药物应用， 2018， 12（16）：174-176.

[2] 黄虹. 精细化护理在特发性肺动脉高压双肺移植术后患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志， 2018， 436（16）：35-37.

[3] 張丹，薛金萍. 呼吸功能与体能锻炼对肺移植术后患者康复护理的影响分析[J]. 系统医学， 2019， 4（07）：193-195.

[4] 张宇行，蔺红静，张学丽，等. 肺移植术后急性左心衰竭患者的肺康复护理分析[J]. 心理月刊， 2018， 000（007）：130.

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