| 标题 | 怎样实现良好的静脉麻醉管理 |
| 范文 | 罗玲 近年来，社会经济在快速发展的同时，医学技术也得到了快速的发展，麻醉学最早起源于西方国家，随着麻醉学的不断发展，已经被广泛应用到临床护理治疗过程中，人们的观念也在逐渐发生变化，麻醉药物对患者的病情康复也有着重要的作用，但是因为麻醉剂应用过程中，对人体可能会造成不同程度的影响，因此，对于麻醉剂的应用应当严格按照相关规定适量使用，为患者的身体健康安全提供保障。在静脉麻醉过程中，患者通常处于睡眠状态，但是有心跳以及呼吸，暂时性丧失知觉，属于正常现象，患者不用过度担心。静脉麻醉时，患者逐渐处于深度睡眠状态，其丧失意志的时间长短和实际的注射剂量有着直接的关系。1什么是静脉麻醉？ 静脉麻醉主要指的是通过静脉进行麻醉药物注射，患者往往会处于睡眠状态，患者会有心跳以及呼吸，但是意识会暂时性丧失，患者如同睡眠一般，在完成检查或者手术之后，该现象也就逐渐消失。这样患者在进行手术过程中，便不会感受到痛苦和难受。静脉麻醉通常情况下是有一定要求的，在检查时间以及患者身体状况方面都有相应的标准，只有这样才能够正常进行静脉麻醉，在实际实施过程中，医生以及相应的护理人员应当密切观察患者的实际状况以及体征，一旦出现问题，应当及时发现和解决。在静脉麻醉中，一般情况下会对患者进行心电监控，患者一旦出现相关问题，应当及时针对其实际状况进行判断。 其次，静脉麻醉患者会暂时失去知觉，应当密切观察患者的变化状况。人体一旦进入昏睡状态的情况下，可能发生危险状况，因此，一定要提前了解相关注意事项以及可能存在的风险，对于存在的风险应当制定相应的方案，避免危险状况的发生。静脉麻醉大致需要的时间在10分钟左右，患者在进入到睡眠状态以及失去意识的时间一般是由一定要求的，患者在醒来大概半小时左右时间逐渐恢复意识，甚至有的患者刚手术完，便逐渐恢复意识，这些都是非常正常的情况，因此患者不必过分担心。2静脉麻醉之后常见的管理方式 首先是自然苏醒：患者在使用麻醉药物过程中，常用麻醉药物通常代谢是非常快的，且不需要肝肾功能进行辅助，患者在麻醉的情况下，静脉药物达到一定情况下，血药浓度便会逐渐降低，这个时候，患者便会自然苏醒。其次，便是采用拮抗药，通常情况下，比较常见的药物便是纳洛酮和氟马西尼。最后，患者如果同时患有内科疾病，在这样的情况下，通常采取的是自然苏醒的方法，这样能够最大程度上减少并发症的发生率。需要注意的是：患者在静脉麻醉之后应当去枕平卧;患者在苏醒之后的很短时间内在半睡半醒之间，且没有脱离危险期，这个时候，患者应当平卧去枕，且将头部偏向另一侧，这样能够最大程度上保障呼吸畅通。然后还应当禁饮食，患者一般在手术后很有可能会出现呕吐恶心的情况，一旦出现呕吐的情况，呕吐物很有可能会被误吸到气管当中，这样很容易會出现吸入性肺炎的情况，因此，患者在手术后的一段时间中要暂时性禁饮食，在2个小时之后，可以结合患者的实际情况，进食少许流质食物。3药代动力学和药效动力学 静脉麻醉药物对于不同个体之间是有着很大的差别的，变异范围也有着很大的差异，其发生机制目前未得到确认。采用联合用药的主要目的是为了尽可能的减少单一用药导致出现的呼吸机制、苏醒延迟等相关不良反应状况，但是其治疗窗相对比较窄，因此，应当结合其实际关系，以及相互作用，尽可能选择相对比较恰当的静脉麻醉药物。丙泊酚的实际应用剂量应当针对患者的性别、年龄等进行相应的调整。有呼吸系统疾病以及心血管疾病的患者，异丙酚可能会造成比较严重的血流动力学改变，以及抑制呼吸。在实际临床实践过程中，患者的年龄差异和种族等都会导致药效发生改变。 相关数据显示，患者在意识消失过程中，18至19岁患者需要的异丙酚整体浓度会远高于40至65岁的患者，但是性别方面的因素并不影响异丙酚的血浆浓度，在意识逐渐消失之后，性别以及年龄等因素都不会对患者的疼痛产生较大的影响。在对老年群体进行研究过程中发现，患者在逐渐达到意识消失的情况下，实际需要的异丙酚靶控浓度会显著低于比较年轻的患者，对于疼痛刺激逐渐消失的时候，血浆浓度在年轻患者以及老年患者间的差异并不明显。当前已知的在手术过程中，浓度比较高的阿片类药物一般都会导致苏醒延迟，结合药效学以及药代计算，丙泊酚浓度值会受到阿片类药物以及输注的具体时间影响。阿片类药物浓度衰竭逐渐减慢的时候，丙泊酚的血药浓度要远低于其他阿片类药物的浓度。4总结 静脉麻醉有着许多的优点，如起效快、效能很强，且病人有着良好的依从性，不会产生呼吸道刺激，具体的麻醉实际操作相对比较简单，药物的种类也比较齐全，针对患者的实际情况进行组合，在手术过程中也不会造成手术室污染等相关危险因素，这样有助于工作人员的身体健康，部分静脉麻醉药有相应的拮抗药，此外，需要注意的是大多数的静脉麻醉药物的可控性比较差，相对单一的药物是很难达到相对理想状态的。静脉麻醉药物通常对人体的循环状态有不同程度的抑制作用。 |
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