| 标题 | 内科ICU病房医院感染的护理干预控制策略研究 |
| 范文 | 阎杰 【关键词】内科;ICU病房;医院感染;护理干预 院内感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。在内科ICU病房中，患者普遍年龄较大，病情严重且自身免疫力较低，因此发生院内感染的情况较高[1]。在ICU病房临床护理中，通过采用控制院内感染的干预措施，可以有效减少院内感染的情况发生。本组就对我院96例内科ICU病房患者分别采用常规护理干预和控制院内感染护理干预措施，对两组患者护理效果和感染发生率进行对比，现具体报告如下。1资料与方法 1.1一般资料： 取2018年12月-2019年12月我院内科ICU病房96例患者排除有严重精神障碍者或肝肾功能不全者。本组研究经医院伦理委员会批准，同意所有患者及家属对本次研究内容知情同意，并签署知情同意书。按照随机对照原则将本组患者平均分为对照组和观察组，每组患者各48例。其中对照组患者男26例，女22例;年龄45-81岁，平均年龄（57.9±3.9）岁;脑血栓14例，脑栓塞21例，脑出血13例。观察组患者男25例，女23例;年龄47-82岁，平均年龄（55.4±4.2）岁;脑血栓16例，脑栓塞22例，脑出血10例。两组患者在一般资料比较中无显著差异，P>0.05。 1.2方法： 对照组患者采用常规护理，包括用药指导，日常护理等，观察组患者采用控制院内感染护理干预措施： ①健全院内感染控制制度。在临床护理中应严格按照无菌操作流程，对院区病房环境进行定时清洁消毒，确保室内温度湿度合适，同时对病房地面，卫生间等公共卫生区域进行消毒，避免出现交叉感染情况;在静脉置管、吸痰、导尿等操作时，护理人员应严格按照规范佩戴无菌手套，确保全流程实施无菌操作[2]。护士在操作前后，护理人员应严格按照六步洗手法对手部进行彻底清洁或卫生手消毒。对于有感染性疾病者，应注意采取隔离措施，避免导致其他患者出现院内感染情况。 ②在临床护理中，护理人员应对患者做好清洁工作，比如在导尿时应保护患者尿路系统密闭性，并做好会阴清洁，每日2次对尿道口进行擦洗;在静脉置管时对患者皮肤进行消毒，采取最大无菌屏障，并按规定及时更换敷贴并采取针对性护理措施[3]。同时选择适宜的口腔护理液对患者每天进行两到三次的口腔护理;帮助患者定时进行拍背或翻身，使痰液排出，根据病情雾化吸入，减少坠积性肺炎发生;对床上用品及时更换，并做好患者皮肤周身的清洁工作。合理使用抗生素，避免出现细菌耐药及菌群失调及情况。 1.3观察指标： 对两组患者院内感染发生率和护理满意度进行对比观察。护理满意度采用本院自制护理满意度调查问卷，将调查结果分为满意，较满意和不满意三个部分，护理满意度=（满意+较满意）/患者例数*100%。 1.4统计学方法： 采用统计学应用软件SPSS19.0对本组研究数据进行对比分析，其中计数资料行X2检验，计量资料行t检验，P<0.05表明组间数据具有统计学意义。2结果 2.1两组患者院内感染发生率对比： 对照组患者发生院内感染11例，感染发生率为22.92%;观察组患者发生院内感染5例，感染发生率为10.42%.观察组患者院内感染发生率低于对照组，P<0.05。 2.2两组患者护理满意度比较： 观察组患者护理满意度高于对照组，P<0.05。详见下表。3讨论 院内感染日益受到社会关注，它可导致患者病情加重，主要时间延长，费用增加，甚至致残或死亡。而内科ICU病房患者由于病情严重，自身免疫力低或长期卧病在床，所以院内感染的发生率较高，主要以呼吸道感染为主[4]。为减少院内感染情况发生，在内科ICU病房护理过程中，应加强院内感染控制护理干预措施。首先应建立完善的院内感染控制制度。在临床护理前后要求护理人员严格执行无菌操作原则，并按照六步洗手法進行手消毒，医院应定期对护理人员展开培训工作，提高护理人员院内感染控制意识，并在培训期结束后，对护理人员进行考核，并将考核结果纳入绩效[5]。对ICU内的环境卫生进行监测，确保病房内空气平均菌落数低于4个/30min·Ф90皿，保持室内温度湿度适宜。对患者床上卫生用品进行定期清洁和消毒。对公共卫生区域如病房、地面墙壁等用消毒液进行定期消毒。 在临床护理时做好对患者的口腔护理、呼吸道护理、各种管路的护理、皮肤清洁等工作，比如在导尿时对患者尿道口及会阴部注意清洁，在吸痰操作时采用一次性吸痰管;在静脉置管时对穿刺周围皮肤进行消毒，并注意患者穿刺点皮肤是否出现红肿热痛、渗血渗液等情况，应及时更换敷料[6]。对于无法排痰患者，可以切开气管并对气管内分泌物进行清除，在患者有需要时帮患者翻身扣背，促进痰液排出，避免出现肺部感染。 本组就针对我院2018年12月到2019年12月内科ICU病房96例患者，分别采用常规护理和控制医院感染护理干预两种措施，对两组患者护理满意度和院内感染发生率进行对比分析。从研究结果来看，观察组患者院内感染发生率明显低于对照组，且护理满意度较对照组高，P<0.05。说明医院感染控制护理干预措施在内科ICU病房内应用效果较为理想。 综上所述，在内科ICU病房临床护理中采用医院感染控制护理干预措施，能有效减少院内感染的发生，使患者临床护理满意度得到明显提高，具有重要的临床价值和现实意义，值得进一步在临床上应用和推广。 【参考文献】 [1]李海英，孙珍平，冯凯，张梅，胡文立.神经内科重症监护病房医院感染目标性监测及危险因素分析[J].中国误诊学杂志，2019，14（01）：10-14. [2]薛菊兰，王向荣，罗丽华，陈松燕，宋红.神经内科重症监护病房医院感染目标监测分析[J].中国消毒学杂志，2018，35（09）：714-715. [3]蔡晓燕.护理干预对控制呼吸内科病房医院感染的影响价值评估[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（30）：6-7. [4]李燕华，李吕力，罗永坚，张德敏，范秉林.神经内科重症监护病房医院感染病原菌分布及预防措施[J].中国老年学杂志，2013，33（22）：5698-5699. [5]张为华，袁喆，黄文祥，杜渝平，易光兆，苏小琴.呼吸内科重症监护病房医院感染目标性监测分析与对策[J].重庆医学，2011，40（36）：3657-3659. [6]徐静.神经内科重症监护病房医院感染危险因素分析及护理对策[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（17）：94-95. |
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