| 标题 | 观察人性化护理服务在乳腺癌化疗患者护理工作中的应用 |
| 范文 | 徐筱华 姚清丽 【关键词】乳腺癌;化疗;人性化护理服务;并发症 乳腺癌已成为当前社会的重大公共卫生问题，对女性健康具有较大危害，早期无典型症状及体征，极易被忽视，部分患者经体检、乳腺癌筛查后才发现，临床表现为乳头溢液、乳头乳晕异常、腋窝淋巴结肿块及皮肤改变等症状，未及时治疗甚至危及生命。临床治疗本病以外科手术、化疗为主，但化疗极易引起脱发、呕吐及恶心等并发症，给患者生理及心理带来问题，因此徐东升[1]学者认为，早期行经济、有效及可行的护理措施，是提高化疗效果的关键，便于改善预后。本研究分析乳腺癌化疗患者应用人性化护理服务的效果，报道如下：1 资料和方法 1.1基本资料 研究时段是2017.1-2018.12，研究对象是我院接收的84例乳腺癌化疗患者，分两组各42例，观察组：年龄32-75岁，均值是（45.26±9.34）岁;文化程度：初中及以下学历15例，高中学历14例，大专及以上学历13例;对照组：年龄33-76岁，均值（45.39±9.28）岁;文化程度：初中及以下学历12例，高中学历17例，大专及以上学历13例。两组比较（P>0.05）。 1.2方法 对照组：常规护理，行膳食指导、疾病宣讲、用药指导及病情评估等。 观察组：人性化护理服务，①化疗前：主动与患者、家属沟通，阐述疾病诱因、化疗必要性及注意事项等，邀请治愈良好者现身病房，分享经验告知乳腺癌经化疗方法能控制，重建信心且提高依从性，心理状态较差者提供对症心理疏导，便于保持身心放松，积极配合护理。②化疗时：实时监测患者PICC固定情况，耐心询问其穿刺部位的主观感受，密切观察穿刺部位是否发生疼痛、药液外渗及肿胀等现象，定期遵医嘱行抽血化验，掌握机体血象变化情况，有异常及时汇报给临床医师处理。③化疗后 化疗后叮嘱患者养成规律性睡眠，关闭病房灯光，调整温湿度较适宜，鼓励家属提供鼓励、支持，消除顾虑且积极配合护理。④并发症预防：1.恶心呕吐 结束化疗后患者可能有胃肠道反应，引起呕吐等，因此根据营养需求、口味及饮食爱好等情况，合理制定膳食计划，强化机体免疫力，严重呕吐者遵医嘱提供止吐剂缓解，叮嘱其餐前、呕吐后及时刷牙，利于清理口腔分泌物，降低胃肠道反应发生风险，同时营造舒适的病房环境，避免异味引起呕吐。2.脱发 化疗后严重脱发者，及时清理干净床单及枕套等部位的头发，借助假发遮挡，避免引起心理应激反应，影响治疗效果。 1.3观察指标 临床指标：比较两组焦虑情绪（参考Zung焦虑自评量表[2]，评定采用1-4分制，焦虑评定的分界值是50分，≥50分者则诊断有焦虑倾向，得分越低焦虑感越轻）、睡眠质量（参照匹兹堡睡眠质量指数[3]，得分越低睡眠质量越好）。 统计两组发生恶心呕吐、尿痛出血及皮肤毒性反应的并发症例数。 1.4统计学方法 利用SPSS22.0软件分析本研究数据，计量资料（临床指标）（x±s）t检验。计数资料（并发症）[n/（%）]，X2检验。P<0.05差异有统计学意义。2 结果 2.1 临床指标 护理前比较两组临床指标无差异，P>0.05;护理后观察组焦虑、睡眠质量评分较对照组低，P<0.05（具统计学意义），如表1所示。 2.2 并发症 84例患者经护理后，观察组恶心呕吐1例，未发生尿痛出血及皮肤毒性反应，并发症率2.38%;对照组恶心呕吐4例，尿痛出血1例，皮肤毒性反应1例，并发症率14.28%，X2=3.8961，p=0.0483，观察组较对照组并发症率低，P<0.05。3 讨论 据不完全统计，化疗是治疗乳腺癌的重要方法，其临床疗效显著，但化疗时受疾病变化、药物毒副作用等因素限制，导致化疗后机体易发生各类并发症，同时患者对疾病知识存有误区，化疗时毒副作用增加身心痛苦，导致部分群体拒绝治疗，因此早期针对性护理方式，受到医学界的高度重视。 本研究护理前比较两组临床指标无差异，P>0.05;护理后观察组焦虑、睡眠质量评分较对照组低;并发症率较对照组低，P<0.05（具统计学意义），说明本研究与高红等[4]文献报道结果接近，由此可见人性化护理服务能兼顾患者的生理、心理需求，密切联系生活实际，便于提高護理质量，分析如下：其属于新型护理模式，行各项护理操作利于患者能感受到来自护士、家属的关心爱护，使得护理时患者享有知情权，提供尊重且做好隐私保密，同时提供心理疏导能稳定情绪，消除顾虑且能积极配合治疗;化疗时提供病情观察及静脉血管护理等操作能改善预后;结束化疗后提供并发症预防、睡眠干预能改善睡眠质量，便于获得良好的化疗效果。 综上所述：乳腺癌化疗患者采用人性化护理服务能稳定情绪，提高睡眠质量，减少并发症且改善预后，具临床可推广性。 【参考文献】 [1]徐东升，赵慧玲，马筱慧等.基于正念认知疗法的心理护理干预对乳腺癌化疗患者焦虑、抑郁及生存质量的影响[J].中国老年学杂志，2019，39（23）：5854-5857. [2]刘妍.观察人性化护理服务在乳腺癌化疗患者中的应用效果[J].中国实用医药，2018，13（34）：161-162. [3]廖双梅，王春艳，李大凤.同伴教育模式在提升乳腺癌患者化疗后婚姻质量及心理应激状况的应用研究[J].中外医学研究，2019，17（31）：156-158. [4]高红.精细化护理在乳腺癌患者PICC置管化疗期间应用效果观察[J].临床合理用药杂志，2019，12（29）：132-133. |
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