《白介素32检测联合血管内超声对易损斑块的诊断价值》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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白介素32检测联合血管内超声对易损斑块的诊断价值

范文

徐良洁周翠翠张芬陈欣欣樊廷攀梁仪

【摘?要】目的：以血管内超声（IVUS）的结果为标准，探讨白介素32对易损斑块的预测价值。方法：69例冠心病患者根据IVUS结果分为易损斑块组（38例）和稳定性斑块组（31例）;ELISA检查血清IL-32表达水平，结果：易损斑块组患者IL-32水平高于稳定斑块组P<0.05。结论：IL-32是易损斑块的有价值的诊断参考指标。

【关键词】白介素32;血管内超声;冠心病

【中图分类号】R543???【文献标识码】A????【文章编号】1672-3783（2020）10-0105-01

【Abstract】Objective：To evaluate the significance of IL-32 in diagnosing unstable plaques referred to intravascular ultrasound（IVUS）. Methods：A total of 69 patients with CHD was divided into 2 groups of SA（stable angina，38 cases） and UA（unstable angina，31 cases） according to IVUS. The expression of IL-32 was measured by ELISA. Result：The level of IL-32 in the group UA was higher than that in group SA，P<0.05. Conclusions：Detection of IL-6 would be useful for diagnosing unstable plaques of coronary arterie.

【Key words】Interleukin 32;Intravascular ultrasound; Coronary Heart Disease

冠脉内易损斑块的破裂造成了急性冠脉综合征（ACS）的发生[1]，目前是威胁人类生命健康的“第一杀手”，同时广大冠心病影响患者生存质量。易损斑块的破裂是ACS患者预后差的主要因素，早期识别，早期干预、早期治疗，是预防ACS的发生重要方法。有报导已证实，白介素23（IL-23）的表达水平与动脉粥样硬化的发生有相关性[2]。血管内超声（IVUS）能够全面展现血管横截面的图像，展示斑块的形态、大小、组织成分等情况，从而能够评价冠脉斑块的稳定性。本研究以急性冠脉综合征（ACS）诊疗策略为出发点，以IVUS为诊断易损斑块的标准，探讨早期预测ACS發生的血清标识（IL-32），最终目的是提高ACS的救治能力。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月到2016年6月于心内科住院，行冠脉造影（CAG）确诊为冠心病并接受IVUS的住院患者69例。另选对照组22例。

1.2?IL-23的检测

采用双抗夹心酶联免疫吸附检测技术（ELISA）检测上清液中IL-32。

1.3统计学处理

计量资料用表示，采用SPSS 13. 0 进行统计，受试者工作曲线的特异性、敏感性均采用IVUS结果为“金标准”，P 值小于 0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1患者基线资料

69例冠心病患者根据IVUS结果分为易损斑块组（38例）和稳定斑块组（31例）。2组患者之间冠心病危险因素进行比较，无统计学意义。

2.2不同组别患者IL-32的检测结果

冠心病患者IL-32表达水平明显高于健康对照组，其中易损斑块组IL-23表达水平高于稳定斑块组（图1）。对所有患者IL-32绘制受试者工作曲线（图2），曲线下面积为0.865，P<0.05，有统计学意义。

3 讨论

IL-32最初是因其在免疫初始中起重要作用而得名[3-6];能够使胞浆内的钙离子的浓度显著提高，推动促分裂素原活化蛋白激酶的级联反应，从而使炎症反应进一步发展，因此，我们推测IL-32是易损斑块的活动性标志物。

在本研究中，由于易损斑块激发炎症反应，进而进一步扩增活化体内细胞免疫和体液免疫，使斑块内炎症进一步加重，从而导致冠心病患者体内IL-32水平明显高于对照组，其中易损斑块组患者IL-32水平高于稳定斑块组，提示IL-32是影响冠脉内的粥样硬化斑块易损性的活动性标志物，可以作为易损斑块的预测指标。

使用ELISA检测患者体内IL-32水平，将108pg/ml定为诊断界值，大于17.5108pg/ml则为阳性患者，以IVUS检测为标准，IL-32阳性患者对不稳定斑块诊断符合率为69.1%。本研究IL-32与死亡率、严重心脏事件等不良预后相关，得出IL-32能有预测易损斑块患者预后的预后价值，为ACS的规范化治疗提供更完整的临床经验，对预后不佳高危易损斑块患者，及早行冠状动脉造影及IVUS检测，进行早诊断、早预防、早干预，最终提高冠心病患者的生活质量。

参考文献

[1] Jamshed Dalal， Prasant Kumar Sahoo， Rakesh Kumar Singh， et al. Role of thrombolysis in reperfusion therapy for management of AMI： Indian scenario. Indian Heart J 2013; 65（5）： 566–585.

[2] 徐良洁，严金川，王标，等;共刺激分子OX40-OX40L相互作用对ApoE-/-小鼠淋巴细胞活化T细胞核因子C1表达的影响[J];中华心血管病杂志2011;39（6）：526-30.

[3] 程文强，张运，张梅等.冠状动脉不稳定斑块血管内超声特征的临床研究[J].中国超声医学杂志，2004，20（4）：289-291.

[4] 丁士芳，张运，张梅，等.应用血管内超声技术识别冠状动脉粥样斑块[J].中华超声医学杂志，2005，14（5）：325-329.

[5] Lin CY， Lin CJ， Chen CH， Chen RM， Zhou B， Chang CP. The secondary?heart?field is a new site of calcineurin/Nfatc1 signaling for semilunar valve development. J Mol Cell Cardiol 2012 ; 52（5）：1096-102.

[6] Sieber M， Baumgrass R. Novel inhibitors of the calcineurin/NFATc hub - alternatives to CsA and FK506？ Cell Commun Signal 2009;7 （1）：25.

基金项目：

江苏省卫生健康委医学科研项目（H2019075），镇江市重点研发计划（社会发展）项目（SH2019087）

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