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小剂量盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉对剖宫产产妇的麻醉效果及血流动力学的影响研究

范文

张洪波侯俊德王志刚陈永学

【摘要】目的：研究在剖宫产产妇中应用小剂量盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉的影响作用。方法：对2017年9月至2019年9月期间的66例剖宫产产妇采取抽签法对进行分组研究，每组即为33例，参照组采取常规剂量盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉，试验组采取小剂量盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉，对验组与参照组剖宫产产妇临床麻醉效果进行比对。结果：试验组剖宫产产妇麻醉时间、麻醉起效时间、麻醉平面固定时间、血氧饱和度、心率、平均动脉压比参照组数据，P<0.05，数据指标之间显示统计学分析差异。结论：将小剂量盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉应用在剖宫产产妇中利于改善血流动力学指标。

【关键词】小剂量;盐酸罗哌卡因;腰硬麻醉;剖宫产;血流动力学

【中图分类号】R971【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）11--02

剖宫产是目前产科应用较多的分娩方式，其手术方式需要麻醉镇痛，要求镇痛确切，不能影响产妇及胎儿身体健康，麻醉难度相对较高。临床通常采取腰硬联合麻醉，优点是麻醉显著、见效迅速、镇痛完善等。盐酸罗哌卡因作为常用麻醉剂，可抑制神经细胞钠离子通道，进而阻断神经传导，因其毒性小、不良反应小在临床麻醉广泛应用。本文阐述了将小剂量盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉与常规剂量盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉用于2017年9月至2019年9月期间参与收治的66例剖宫产产妇中的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

项目以抽签法对2017年9月至2019年9月期间本院参与诊治的66剖宫产产妇实施分组对比，试验组收入33例，中位年龄（27.54±3.11）岁，中位孕周（38.58±0.11）周。参照组收入33例，中位年龄（27.32±2.5）岁，中位孕周（38.21±0.23）周;对两组剖宫产产妇资料实施比对，P>0.05，无数据指标的统计学论证差异。

1.2 方法

首先帮助产妇取左侧卧位，选择穿刺位置在L3-4椎间隙，然后将针尖探入硬膜外时立即刺入25G腰穿针，穿至蛛网膜下腔并有脑脊液流出即为成功。参照组开展常规剂量盐酸罗哌卡因，即实施0.75%盐酸罗哌卡因（河北一品制药股份有限公司，规格：10ml，国药准字H20173027）1.5mL注射。试验组开展小剂量盐酸罗哌卡因，即实施0.75%盐酸罗哌卡因2.5mL注射，两组患者输注速率为每秒0.1mL，药物注入完毕后将腰穿针拔出，硬膜外导管向头端置入3厘米后帮助孕妇去仰卧位，每隔2分钟检测1次阻滞平面状况，若未达到阻滞平面需加注麻醉剂。

1.3 数据指标分析

分析参照组和试验组剖宫产产妇麻醉效果（麻醉时间、麻醉起效时间、麻醉平面固定时间）、血流动力学（血氧饱和度、心率、平均动脉压）。

1.4 数据统计方法

以SPSS19.0 for winsome 统计学软件包录入66剖宫产产妇涉及的所有资料，以（均数±标准差）形式表示麻醉效果、血流动力学，行t检验，P<0.05，数据指标之间显示统计学分析差异。

2 结果

2.1 计算研究试验组与参照组剖宫产产妇麻醉效果

试验组剖宫产产妇麻醉时间、麻醉起效时间、麻醉平面固定时间对比参照组数据，P<0.05，数据指标之间显示统计学分析差异。

2.2 计算研究试验组与参照组剖宫产产妇血流动力学指标

试验组剖宫产产妇血氧饱和度、心率、平均动脉压与参照组比较，P<0.05，数据指标之间显示统计学分析差异。

3 讨论

剖宫产手术如今成为常见的分娩手术，对于难产及患产科综合征的产妇应用效果显著，可挽救产妇及产儿生命。剖宫产中的关键环节是麻醉镇痛，不仅能降低产妇疼痛感，还能避免手术突发情况的产生，麻醉方式及麻醉药剂不同产生的血流动力学指标及维持时间也存在差异。罗哌卡因是传统局麻醉药，对心脏传导抑制和兴奋较弱，具有麻醉维持时间长，阻塞神经效果良好等特点，配合腰硬联合麻醉，安全系数更高，麻醉效果及镇痛效果均达到理想水平。

计算研究表明，试验组麻醉效果、血氧饱和度、心率、平均动脉压与参照组对比，P<0.05，数据指标之间显示统计学分析差异。

综合以上结论，将小剂量盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉应用在剖宫产产妇中获得优于常规剂量盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉的效果。

参考文献

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