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小针刀治疗肩周炎的临床观察

范文

李水清

【摘要】目的：分析评价小针刀治疗肩周炎的临床疗效。方法：本次将我院与2016年3月—2017年7月收治的120例肩周炎患者作为研究的对象，按随机数字表法分成两组，治疗组60例采取小针刀治疗，对照组60例采取针刺方法治疗，进一步比较两组治疗效果。结果：治疗组总有效率为96.67%，明显高于对照组的80.00%，两组数据差异具备统计学意义（P<0.05）;此外，治疗期间均无不良反应发生。结论：小针刀治疗肩周炎的临床效果显著，安全性高，因此具备推广及使用的价值。

【关键词】肩周炎;小针刀;治疗效果

肩周炎，又称“冻结肩、漏肩风”，因多发年龄在50岁左右，又称“五十肩”。肩周炎是针灸、康复及理疗科室的临床常见病种，占针灸科10%-15%的病例数，发病率高，临床又具很强的可操作性和可行性，具有肯定的疗效[1]。笔者自2016年3月—2017年7月采用小针刀疗法治疗肩关节周围炎患者60例，并与对照组采用针刺治疗60例进行对比，现报告如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

入选120例来自医院康复理疗科且符合《中医病证诊断疗效标准》[2]中诊断标准的肩关节周围炎患者，其中男性76例，女性44例;年龄最小者42岁，年龄最大者72岁;单侧发病的96例，双侧发病的24例;病程最短者5个月，最长者36个月。按照随机分配原则分成两组，每组60例。

1.2 诊断标准

参照《中医病证诊断疗效标准》：（1）患者单侧或者双侧肩部疼痛，呈持续性痛，夜间尤甚，甚则不能睡眠，肩部旋转活动受限，严重者不能上举、外展及后伸;（2）肩关节前方、喙突、肩峰下、肩关节后方、三角肌附着处及肱二头肌长头腱区等处有压痛点;（3）病情日久，可导致患侧肢体肌肉萎缩现象;（4）肩关节X线检查阴性，病久者可见骨质疏松或结节钙化。

1.3 排除标准

（1）不符合以上诊断标准的患者;（2）不遵从医嘱治疗的患者;（3）有其他病史者（如糖尿病、高血压或者合并严重心肝肾脏器功能损害者等）。

1.4 治疗方法

1.4.1 治疗组

采用小针刀治疗：（1）定点：依病变不同可定点于喙突、肩峰下滑囊、三角肌滑囊、肩峰下、冈上肌、冈下肌、胸大肌止点、肱二头肌长头腱区等肩部压痛点。（2）操作方法：患者取坐位，暴露患侧肩部，术者带无菌手套，铺无菌巾，然后找出痛点，每次2～4个点，且用记号笔标记，用碘伏和75%酒精常规消毒后，每个治疗点用1ml稀释后的盐酸利多卡因进行局麻，用汉章牌4号小针刀，在阿是穴上进针刀，按照小针刀四步规程，针刀需与皮肤表面垂直，针刀刺入达病灶时，做纵行疏通和横行剥离3～5刀，待针下有松动感时再出针，按压针刀口至不再出血，术后刀口可用创可贴覆盖2d，并使用非甾体类药物、活血化瘀类药物及抗生素3d，术后嘱患者加强肩关节功能锻炼。1周治疗1次，连续治疗4次，4次为1个疗程。

1.4.2 对照组

采用针刺治疗：（1）取穴：肩髃、肩贞、肩髎、臂臑、天宗、曲池、外关等。（2）操作：常规消毒后，用华佗牌一次性无菌针灸针（规格0.25mm×40mm）刺入穴位，采用平补平泻法，配合TDP红外线治疗仪（仙鹤牌）照射患处，留针30min，每日1次，同时嘱患者加强肩关节功能锻炼，连续治疗2周，2周为1个疗程。

1.5 疗效标准

根据实用中西医结合临床2015年2月第15卷第2期1.5疗效评定标准，治愈：肩部疼痛彻底消失，肩关节功能完全或基本恢复正常;好转：肩部疼痛减轻，活动功能得到有效的改善，能从事一些简单的活动;无效：症状与治疗前无改善，甚则疼痛加重;总有效率为前两项有效率之和。

1.6 统计学分析

本次使用统计学软件SPSS21.0处理数据，计数数据采取百分率（%）表示，采取χ2检验;P<0.05，表示两组数据有明显差异，具备统计学意义。

2 结果

治疗组总有效率为96.67%，明显高于对照组的80.00%，两组数据差异具备统計学意义（P<0.05），见表1。此外，治疗期间均无不良反应发生。

3 讨论

肩关节周围炎属中医“肩痹”的范畴，中医学认为其发病病因多与感受风寒湿邪有关，风寒湿邪乘虚侵入肩部，导致经络痹阻，气血运行不畅，不通则痛，发为痹症[3-4]。

小针刀疗法是中西医结合治疗疾病的一种特殊疗法，其治疗机理就是用针刀切开局部张力增高的筋膜、肌膜、肌腱或韧带，使内部压力得以释放，降低组织静水压，使毛细血管开放，新鲜血液流入，淤积的代谢产物、致痛性介质被循环带走，建立起正常组织代谢环境，使病变消除，起到疏通气血及缓解肌肉痉挛的作用[3]。因此，采用小针刀能够松解肩周病变的肌肉，有效地改善肌肉紧张痉挛，松解肌肉和韧带的粘连，可以明显改善肌肉组织的水肿粘连，疏通阻滞，改善肌肉的营养代谢及微循环，从而恢复病变部位肌肉的动态平衡。

由此可见，小针刀治疗肩关节周围炎不仅对机体的创伤小、疗程短，且疗效佳、起效快、副作用少、易被患者接受，是治疗肩关节周围炎的首选治疗手段，值得推广。

参考文献

[1] 田鹏，朱朝霞，张黄鑫，詹建庭，范宏元.针刀联合肩关节松动术治疗肩周炎冻结期疗效观察[J].中医药临床杂志，2019，31（08）：1561-1563.

[2] 项小林，王伟刚.小针刀治疗60例肩周炎的临床效果分析[J].中国社区医师，2019，35（24）：105-108.

[3] 王苗.对肩周炎患者采用针刀联合针刺疗法进行治疗的效果观察[J].当代医药论丛，2019，17（16）：46-47.

[4] 王苗.对肩周炎患者采用针刀联合针刺疗法进行治疗的效果观察[J].当代医药论丛，2019，17（16）：46-47.

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