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高通量血液透析对尿毒症患者钙磷代谢、iPTH及心功能的影响

范文

李宝翠

【摘要】目的：讨论在尿毒症患者的临床治疗过程中运用高通量透析器血液透析疗法进行治疗对其钙磷代谢、iPTH（甲状旁腺激素）及心功能的影响。方法：筛选出2017年3月至2019年8月选取我院维持性血液透析的尿毒症患者100例，应用数字随机表对患者进行分组，即参照组与观察组。参照组运用常规低通量透析器血液透析疗法，观察组运用高通量透析器血液透析疗法。记录、对比治疗前后两组的钙磷代谢、iPTH及心功能水平。结果：治疗后，两组的钙磷代谢、iPTH及心功能指标水平均呈现明显的改善趋势，且观察组的改善幅度更大（P<0.05）。结论：在尿毒症患者的临床治疗过程中运用高通量血液透析疗法进行治疗，能够有效调控患者的钙磷代谢、iPTH水平，对患者心功能的改善具有积极意义。

【关键词】高通量血液透析;尿毒症;血清钙;血清磷;iPTH（甲状旁腺激素）;心功能

血液透析是治疗尿毒症患者的常用方法，通过弥散原理能够有效清除血肌酐、尿素氮等水溶性小分子毒素，但是对于iPTH等中大分子毒素，低通量透析器血液透析的清除效果并不是十分理想，且极易引发心血管不良事件[1]。血液透析患者的常见并发症包含继发性甲状旁腺功能亢进以及钙磷代谢异常[2]。本次研究结果报道如下。

1 资料与治疗措施

1.1 一般资料

筛选出2017年3月至2019年8月选取我院维持性血液透析的尿毒症患者100例，应用数字随机表对患者进行分组，即参照组与观察组，例数均为50例。参照组男女例数之比为26：24，年龄均数为（55.29±3.16）岁;观察组男女例数之比为27：23，年龄均数为（54.28±3.09）岁。

1.2 治疗方法

参照组运用低通量透析器维持性血液透析疗法。超滤系数为14mL/（h·mmHg），透析液为碳酸氢盐，透析液流量为500mL/min，血流量为230-300mL/min，透析治疗时间为4h/次，每周三次。观察组运用高通量透析器血液透析疗法。超滤系数为49mL/（h·mmHg），透析液为碳酸氢盐，透析液流量为500mL/min，血流量为230-300mL/min，透析治疗时间为4h/次，每周三次。

1.3 观察指标

记录、对比治疗前后两组的血清钙、血清磷、iPTH及心功能水平。钙磷代谢评价指标包含血清钙及血清磷水平。心功能指标包含LVEF、LVFS、LVED、E/A。

1.4 统计学处理

应用SPSS20.0软件分析数据，计量资料接受t检验，计数资料接受x2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的钙磷代谢、iPTH水平对照

接受治疗前，参照组血清钙、血清磷、iPTH水平的对应数值分别为（2.18±0.09）nnol/L、（1.97±0.17）nnol/L、（611.23±82.29）ng/L，观察组血清钙、血清磷、iPTH水平的对应数值分别为（2.20±0.11）nnol/L、（1.95±0.21）nnol/L、（605.45±80.32）ng/L;接受治疗后，参照组血清钙、血清磷、iPTH水平的对应数值分别为（2.22±0.10）nnol/L、（1.97±0.16）nnol/L、（620.20±93.48）ng/L，观察组血清钙、血清磷、iPTH水平的对应数值分别为（2.20±0.14）nnol/L、（1.71±0.17）nnol/L、（514.34±77.37）ng/L。由此可见，接受治疗前，两组的血清钙、血清磷、iPTH水平对照，无明显差异性（P>0.05）;接受治疗后，较之参照组，观察组的血清磷、iPTH水平均呈现明显的下降趋势（P<0.05），但两组的血清钙水平无明显差异（P>0.05）。

2.2 两组的心功能水平对照

3 討论

有研究指出[3]，血液透析的充分性与尿毒症患者的预后具有紧密的关联性。高通量透析器血液透析疗法是指通过高通量滤器开展血液透析治疗，借助对流、弥散等原理提升透析效率，同时能够有效清除血清磷、iPTH等中大分子毒素，从而削减心血管并发症的发生率。对本次研究的相关数据展开分析可知，接受治疗前，两组的血清钙、血清磷、iPTH水平以及LVEF、LVFS、LVED、E/A等心功能指标水平对照，无明显差异性;接受治疗后，较之参照组，观察组的血清磷、iPTH水平均呈现明显的下降趋势，但两组的血清钙水平无明显差异;两组的LVEF、E/A水平均呈现明显的提升趋势，且观察组的提升幅度更大，两组的LVFS、LVED水平均呈现明显的下降趋势，且观察组的下降幅度更大。这一结果再次表明，在尿毒症患者的临床治疗过程中运用高通量透析器血液透析疗法进行治疗，能够有效调控患者的钙磷代谢、iPTH水平，借助对流、弥散等原理提升透析效率，由于其具备透析膜薄、孔径大等优势，能够在一定程度上提升血清磷、iPTH等中大分子毒素的清除率。此外，高通量血液透析疗法还能够改善患者的高血磷状态，降低血管内皮损伤及反应性改变，从而起到保护心功能的作用。

综上所述，在尿毒症患者的临床治疗过程中运用高通量透析器血液透析疗法进行治疗，能够有效调控患者的钙磷代谢、iPTH水平，对患者心功能的改善具有积极意义。

参考文献

[1] 汪晶晶.高通量血液透析对尿毒症患者钙磷代谢、iPTH及心功能的影响[J].医学临床研究，2018，35（10）：1959-1961.

[2] 王文静，方靖.高通量血液透析对尿毒症患者血清钙磷代谢及微炎症指标的影响[J].贵州医科大学学报，2018，43（6）：703-707.

[3] 常文静，次仁央金.血液透析与高通量血液透析对尿毒症合并高磷血症患者血清PTH机体营养状况的影响[J].中国实用医刊，2019，25（9）：1556-1559.

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