《结核感染T淋巴细胞斑点试验对不明原因发热患者结核的诊断》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

标题

结核感染T淋巴细胞斑点试验对不明原因发热患者结核的诊断

范文

玉丽吐孜.外力吕翔

【摘要】目的：探讨和分析结核感染T淋巴细胞斑点试验对不明原因发热患者结核的诊断价值。方法：针对我院2014年1月至2019年6月期间，我院收治的172例不明原因发热患者展开回顾性分析，对患者的一般资料、血常规资料、结核感染T淋巴细胞斑点试验结果以及最终诊断展开全面的分析和总结。结果：全部172例不明原因发热患者中，最终诊断出结合结核患者有28例，在全部患者中占比达到16.28%。T-SPOT.TB对于结核诊断的敏感度为82.1%，特异性为83.3%。阳性预测值为48.9%，说明其阳性预测准确率相对较低。阴性预测值为96.0%，说明T-SPOT.TB检测，对于排除结核病有很高的价值。检查的整体诊断准确性为83.2%。结论：在诊断不明原因发热患者的过程中，结核感染T淋巴细胞斑点试验能够为结核病诊断提供有价值的信息，特别是结果为阴性的患者，可基本排除结核病的可能性。

【关键词】结核感染T淋巴细胞斑点试验;结核病;不明原因发热

引言：

不明原因发热，也就是所谓发热原因待查（FUO），就是患者的发热病程超过3周，且温度在反复过程中多次高于38.3℃，并且入院1周后，经过各种相关检查依然无法明确病因的症状;这与是一种临床上一直以来颇为棘手的难题之一[1]。当前，对于FUO尚未有任何诊疗指南可供参考。一般情况下，出现FUO应充分考虑患者是否结核。为了更具体的分析结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）对于发热原因待查患者结核的诊断价值，我院展开此次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

针对我院2014年1月至2019年6月期间，我院收治的172例不明原因发热患者展开回顾性分析。所有患者均完全符合UFO的诊断标准。其中男女患者分别有68例和104例;年龄最小者21岁，最大者83岁;平均年龄（48.6±8.5）岁。

1.2 方法

对患者的血常规检查结果、结核感染T细胞斑点试验检查结果以及最终诊断结果展开统计分析，分析T-SPOT.TB对于患者结合的诊断价值。

1.3 统计学方法

使用SPSS 20.0对研究中两组患者的相关指标展开统计分析，计量数据运用t检验，计数数据运用检验，以P<0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。

2 结果

2.1 实际诊断结果

在本次纳入研究的全部172例不明原因发热患者中，最终诊断出结核患者有28例，在全部患者中占比达到16.28%。在这28例结核病患者中，肺结核、结核性腹膜炎、结核性脑膜炎、结核性胸膜炎以及淋巴结结合患者，分别有13例、4例、3例、5例、3例。

2.2T-SPOT.TB对于不明发热患者结核病的诊断

依据患者接受T-SPOT.TB的结果来看，在全部28例结核病患者中，有23例患者的T-SPOT.TB结果为阳性。T-SPOT.TB对于结核诊断的敏感度为82.1%，特异性为83.3%。但是，分析T-SPOT.TB结果的阳性预测值，也就是检测结果为阳性且最终被确诊为结核，为48.9%，说明其阳性预测准确率相对较低。但是T-SPOT.TB结果的阴性预测值，也就是检测结果为阴性且最终被排除结核者为96.0%，说明T-SPOT.TB检测，对于排除结核病有很高的价值。检查的整体诊断准确性为83.2%。

2.3 不明发热患者血常规分析

根据172例患者的确诊结果，将患者分为结核病组，和非结核病组，对比两组患者的血常规指标，我们可以看出。在所有指标中，白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞以及血小板含量，均无显著差异，P>0.05。只有血红蛋白指标，结核组患者显著高于非结核组患者，P<0.05。

3 讨论

本次研究中，全部172例不明原因发热患者中，最终诊断出结核患者有28例，在全部患者中占比达到16.28%。这一数据与相关的文献报道基本相符[2]。临床上面对不明原因发热患者的诊断，一直都是难题之一。因为在这种情况下患者的病因可能很多，但是症状仅仅集中在发热者一方面，所以难以迅速确诊。因此，都需要对使用多种方法，来明确疾病原因。比如，病史分析、组织学分析、影像学分析乃至手术探查等等。T-SPOT.TB是近年逐渐推广应用的一种新型诊断方法。在本次研究中表明，T-SPOT.TB对于结核诊断的敏感度为82.1%，特异性为83.3%。阳性预测值为48.9%，说明其阳性预测准确率相对较低。阴性预测值为96.0%，说明T-SPOT.TB检测，对于排除结核病有很高的价值。检查的整体诊断准确性为83.2%。从本次研究的数据中我们可以看出，这种检查对于诊断结核病提示作用并不强，但是对于排除结核病却有良好的效果。这一结论也与相关研究报道有很强的符合性[3]。另外，我们在分析患者的血常规指标时发现，结核病患者与非结核病患者的血红蛋白指标有显著差异，可以此为切入点，提升结核病的诊断准确性。

综上所述，在诊断不明原因发热患者的过程中，结核感染T淋巴细胞斑点试验能够为结核病诊断提供有价值的信息，特别是结果为阴性的患者，可基本排除结核病的可能性。

参考文献

孙虎，张莹，刘晖. 结核感染T淋巴细胞斑点试验在结核诊断中的价值[J]. 中外医学研究，2017，15（01）：44-46.

王涵，鲁艳军，许东. 结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）在不明原因发热成人患者疾病诊断中的应用价值研究[J]. 医学研究杂志，2017，46（01）：53-55.

李自軍. 结核感染T淋巴细胞斑点试验在骨结核病诊断中的临床价值[J]. 河南预防医学杂志，2017，28（05）：388-389.

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