《胸部CT检查在重症肝炎合并肺部感染患者诊治中的价值》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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胸部CT检查在重症肝炎合并肺部感染患者诊治中的价值

范文

彭浩

【摘要】目的：对胸部CT检查在重症肝炎合并肺部感染患者诊治中的应用价值进行分析。方法：入选研究对象为重症肝炎合并肺部感染患者，收治时间在2018年8月至2019年8月，根据计算机分组法将116例患者分为A组与B组，分别采用胸部CT检查、联合实验室检查，对比检查结果。结果：B组患者阳性检出率高于A组，数据差异具有统计学意义P<0.05。结论：将胸部CT检查与实验室检查联合在一起，可极大的提高重症肝炎合并肺部感染的检出率，为临床诊治提供了科学的依据。

【关键词】胸部CT检查;重症肝炎;肺部感染

根据有关数据资料显示，我国乙型肝炎的发病率极高，针对乙型肝炎来说并没有彻底治愈的药物，预防乙型肝炎以注射疫苗为主[1]。通过注射疫苗虽然抑制了乙肝大范围的传染，但是在临床中重症肝炎的发病仍居高不下。

重症肝炎患者的肝细胞受到了损害，因此降低了免疫球蛋白、补体与抗体能力，增加了肺部感染的发生率。重症肝炎合并肺部感染一旦错过最佳救治时间，可加重肝损伤，严重时甚至引起肝功能衰竭[2]。此次研究主要分析胸部CT检查在重症肝炎合并肺部感染中的应用效果，具体如下。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

入选研究对象为重症肝炎合并肺部感染患者，收治时间在2018年8月至2019年8月，根据计算机分组法将116例患者分为A组与B组。58例患者为A组，其中男性30例，男性28例，年龄在29岁至66岁，均值（47.5±4.5）岁，病程在2.8年至21年间，均值（11.9±2.1）年;58例患者为B组，其中男性31例，男性27例，年龄在29岁至64岁，均值（46.5±4.3）岁，病程在2.8年至22年间，均值（12.4±2.3）年。将以上临床资料做综合统计分析，得到差异检验值P>0.05。

1.2 方法

采用4层螺旋CT仪器进行检查，胸部DR行站立正、侧位高管电压摄影，管电压、管电流、曝光计量分别设置为120kV、200mA、0.05mAs。CT采用螺旋轴位进行平扫，对整个肺区进行扫描，层厚、螺距、层距、电压、电流分别设置为7.5mm、1.5、7.5mm、120kV、240mA，必要时经高分辨率CT对感兴趣区进行检查，观察时采取肺窗与纵膈窗。

1.3 观察指标

比较两组患者肺部感染检出率。肺部感染的诊断标准如下：

①听诊时肺部为湿罗音;

②体温>38℃，外周血WBC在10×109/L以上;

③经肺部X线检查呈炎性浸润性病灶;

④通过CT检查有渗出性病变或间质性影。

此外在呼吸道分泌物、其他体液中分离出病原体，其培养结果为阳性。

1.4 统计学

本研究基于SPSS21.0版本统计学软件建立数据分析模型，计数资料采用例（n）、率（%）的形式描述，采用卡方（）检验资料间差异，P值小于0.05表示两者比较存在的差异具有统计学意义。

2 结果

B组患者阳性检出率为89.6%，44例患者呈片状及斑片状实变影，其中伴有空洞影患者为8例，有肺气囊改变患者为4例，肺纹理模糊伴毛玻璃样影患者为8例;A组患者阳性检出率为51.7%，肺内炎性浸润影为主要表现，有空洞影患者为4例。B组患者阳性检出率高于A组，数据差异具有统计学意义P<0.05。详情见表1。

3 讨论

重症肝炎是临床中常见的一种疾病，引发因素为乙型肝炎病毒与甲型肝炎病毒，具有发病快、死亡率高等特点，对患者的生命安全产生了严重的威胁[3]。重症肝炎患者的肝细胞出现广泛坏死的症状，因此肝细胞受损比较严重，因此患者的免疫力极低，患者在住院接受治疗期间发生院内感染的几率极高，其中发生率最高的是肺部感染。重症肝炎合并肺部感染应及时有效的进行治疗，一旦错过了最佳的治疗时机，那么患者的死亡率极高，基于此重症肝炎合并肺部感染的早期诊断有着重要意义。

临床诊断重症肝炎合并肺部感染以X线胸片为主，但是通过临床大量研究证实X线胸片检出重症肝炎合并感染的阳性率比较低，极易出现漏诊的情况，并不能为临床诊治提供科学的依据，从而使患者错过了最佳的治疗时机[4]。为了及时确诊，临床在对重症肝炎合并肺部感染时会采用痰液、血液检查等，然而在早期时肺部感染血象与体温并没有异常，因此当临床症状与体征改变显著时，已然发展至晚期，使重症肝炎合并肺部感染患者错过了最佳的治疗时机。

在本次研究中，对重症肝炎合并肺部感染分别采用胸部CT检查、联合实验组检查，通过对比发现，胸部CT检查阳性检出率为51.7%，联合检查陽性检出率为89.6%。重症肝炎合并肺部感染患者痰培养常见病原菌有肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等，不同病原菌引起的肺部感染特性性表现有所不同，通过胸部CT检查可更准确的检出重症肝炎合并肺部感染，为临床诊治提供了科学的依据。

重症肝炎合并肺部感染的死亡率是比较高的，CT检查最大的优势为密度分辨率高，可将肺内感染病变清除的表现出来，进而确定病变累及的范围，此外不同病原菌引起的肺部感染虽然有一定的影像学特征，然而却并不是非特异性征象。总而言之，将胸部CT检查与实验室检查联合在一起，可极大的提高重症肝炎合并肺部感染的检出率，为临床诊治提供了科学的依据。

参考文献

罗来辉，邹芳，赖泉江，等. 重症患者合并肺部感染的肺部超声与CT影像的对比研究[J]. 赣南医学院学报. 2016， 36（4）： 560-561， 609.

王锐，胡潺潺，刘艳，等. 中心气道肿瘤患者肺部感染能谱CT的诊断研究[J]. 中华医院感染学杂志. 2016， 26（5）： 1022-1024.

李锋. 胸部X线联合CT检查在早期肺部感染中的诊断分析[J]. 中外女性健康研究. 2016（11）： 49-50.

米娟，裴理辉，李君，等. 胸部X线联合CT检查对肺部感染早期筛查的诊断意义[J]. 中华医院感染学杂志. 2016， 26（13）： 2963-2965.

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