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标题

儿童预防接种不良反应护理管理效果

范文

梁艳萍

【摘要】目的：研究儿童预防接种不良反应护理管理的效果。方法：选择我接种门诊2018年6月至2019年5月进行预防接种的儿童164例，按照接种时间顺序分为对照组与研究组各82例。对照组采用常规管理模式，研究组采用精细化护理管理模式。比较两组儿童不良反应与满意度情况。结果：研究组1.22%不良反应显著少于对照组7.32%，研究组92.68%满意度情况显著高于对照组75.61%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过对儿童预防接种实施精细化护理管理，能够显著降低儿童的不良反应，提高护理满意度。

【关键词】儿童预防接种;不良反应;护理

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年6月至2019年5月在我接种门诊进行预防接种的儿童164例，按照接种时间顺序分为对照组与研究组各82例。

两组儿童均通过临床专业医师诊断可预防接种，儿童监护人均自愿参加本次研究，排除有影响接种效果疾病存在，存在家属沟通障碍、文盲、不愿配合者，临床资料不全者，有严重心、脑、肾等原发疾病不能接种的儿童。其中对照组男42例，女40例，年龄为0.5～6.5岁，平均年龄为（3.1±0.4）岁，研究组男41例，女41例，年龄为0.2～6.7岁，平均年龄为（3.1±0.3）岁。对比两组儿童基线资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理模式，在注射前指导儿童家属摆放正确注射体位，向其家属宣教接种知识，对接种儿童使用温柔的语言，降低负性情绪的发生率，并建立观察室，注射完成后需要观察一定时间。研究组采用精细化护理管理模式。

包括：（1）对首次接种的家属讲解预防接种知识，介绍接种时间、相关疫苗的禁忌及注意事项。接种前儿童需要良好的健康状态，严禁有发热咳嗽等症状;为首次接种的儿童建立档案，完善相关资料，接种前询问儿童身体状况，儿童家属需要签署知情同意书。（2）建立良好护患关系：在与之进行交流时，要保持温和态度，取得患者信任，使儿童及家长感觉自身得到了尊重，从而改变自身心态，配合医生、护士完成接种。第一次见面时，一定要留下良好印象，并且用心倾听其内心想法，对儿童增加一点理解和迁就，增加接种中的依从率。（3）在注射前检查疫苗是否正确，严格执行无菌操作。通过鼓励儿童，消除其不良情绪，增加接种成功率。（4）接种期间与接种儿童进行沟通，适当转移其注意力，缓解一定的紧张情绪，注射动作应轻柔，不可过快;并在接种后进行压迫止血，观察半小时，保证注射部位的清洁。（5）接种后需要注意休息，需要提高维生素与高蛋白的摄入，改善儿童的抵抗力;降低油腻食物的摄入，保持良好生活习惯;接种完成后注意保持注射部位清洁干燥，对有过敏者或出现异常者，立即就医治疗。

1.3 观察指标

观察并记录两组患儿不良反应及满意度的情况。通过自制问卷调查，让患儿家属再对接种期间的护理服务满意情况进行打分。护理服务满意度评价方法：分为满意、一般、不满意。总分100，分为满意≥80;一般≥60;不满意<60。满意度=（满意+一般）/例数×100%。不良反应总发生率=（发热乏力+恶心呕吐+腹泻腹胀+全身红斑）/例数×100%[3]。

1.4 统计学处理采用SPSS18.0软件，进行数据的统计与分析，以[n（%）]表示计数资料，行检验，以（）表示计量资料，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者不良反应情况

对比两组患者不良反应发生率，研究组1.22%显著少于对照组7.32%，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3 讨论

预防接种不良反应发生的因素除与疫苗本身安全性、受种者的个体差异有关外，还与家长/监护人对免疫知识的认知水平、接种人员的素质技能、疫苗的冷链管理等各个环节的护理管理密切相关。该次调查结果显示：2010年不良反应发生率0.226%，2011年不良反应发生率0.109%，2012年不良反应发生率0.033%，由此可见预防接种过程中未实施护理管理的不良反应发生率比实施护理管理高;基础免疫不良反应8例，加强免疫不良反应2例。因为基础免疫要求在儿童1周岁内完成而加强免疫则在儿童18个月后进行，基础免疫不良反应比加强免疫高，说明预防接种过程实施护理管理能提高家长/监护人对儿童计划免疫知识的认知水平，并且能降低预防接种不良反应发生。所以做好预防接种过程中的护理管理可以创造最佳接种状态，减少接种后不良反应的发生，提高免疫接种率和免疫成功率的预期目标。1采用一对一方式向家长/监护人介绍儿童计划免疫知识及预防接种的有关注意事项。结合图片和宣传手册、广播、电视等进行广泛宣传，提高家长/监护人对儿童计划免疫知识的认知水平，使之认识到计划免疫的重要性，主动带儿童接受预防接种。耐心向家长/监护人解释预防接种不良反应发生的原因，指导他们对疫苗接种后反应的观察和处理方法，增强家长对预防接种的信心，避免医疗纠纷，确保接种工作顺利进行。但也有极个别的严重的偶合反应或疫苗引起的机体反应，家长/监护人接种前应如实反映儿童的既往疾病史、过敏史、既往接种疫苗不良反应史、家族史及目前健康情况，当接种对象的机体免疫系统出现问题或处于某种病理状态时應暂缓接种，避免偶合反应发生。2接种人员的素质和技能管理。接种人员应通过继续教育不断更新、提高理论和技术水平，提高安全责任感;严格筛查出接种禁忌症或缓种接种对象，按免疫程序规范接种，避免接种后不良反应发生;认真遵守操作规程和技术规范，严格执行消毒隔离制度，选择正确的接种部位、途径和剂量。3疫苗的管理。为确保疫苗质量和预防接种安全必须使用合格疫苗，通过正规渠道和规范流程领取疫苗;严格做好疫苗的运输与保存的冷链要求，否则不但降低疫苗的免疫原性，也增加了反应性;每日监测温度并做好记录，预防接种过程保证“苗不离冰”，疫苗打开后30min内用完。

综上所述，采取常规接种过程使用规范的护理办法，不仅严格要求了医护人员同时也使预防接种的不良反应发生率降低，让儿童预防接种更加具有安全性、有效性，故未来儿童预防接种时应大力推广。

参考文献

费学岩.儿童预防接种不良反应护理管理效果评价[J].饮食保健，2016，3（13）：175-176.

张怡.儿童预防接种不良反应护理管理效果评价探讨[J].饮食保健，2016，3（11）：137-138.

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