标题 | 浅谈经直肠前列腺穿刺活检肠道准备的循证实践 |
范文 | 李萍
【摘 要】 目的:探讨对经直肠前列腺穿刺活检肠道准备的循证护理的价值。方法:纳入时间为2019年1月至2019年11月,纳入来我院就诊的疑似前列腺癌并行经直肠前列腺穿刺活检的患者62例,依照计算机表法分组,各31例。对参照组行常规护理,对实验组行循证实践护理。计算2组患者的肠道准备耗时、感染并发症发生率、住院时间以及用药费用等。结果:相比于参照组,实验组患者的感染并发症发生率、住院时间无明显差异性(p>0.05);实验组患者的肠道准备耗时短于参照组,用药费用少于参照组,组间差异性显著(p<0.05)。结论:在经直肠前列腺穿刺活检肠道准备中使用循证实践规范,制定规范的前列腺穿刺活检流程,使前列腺穿刺患者获得有效的护理,将护理工作效率提升。 【关键词】 经直肠前列腺穿刺活检;肠道准备;循证实践 【中图分类号】 R821.4+2 ? 【文献标志码】A ? 【文章编号】1005-0019(2020)17-212-01 ?在世界疾病中,前列腺癌在男性肿瘤中位居第2,显现前列腺癌具有较高的发病率,其高达12.6%左右。前列腺穿刺活检属于前列腺癌最可靠的检查方法,现今常使用经直肠B超引导下前列腺穿刺。前列腺穿刺活检常见并发症有血精、血尿、感染、迷走神经反射等[1]。在泌尿系统感染中,有5%左右的经直肠前列腺穿刺患者极易发生感染并发症,严重可造成死亡。穿刺前进行肠道准备工作,可将感染并发症减少。现今寻找有效的方式、方法、时机进行肠道准备,可将术后并发症降低的情况未得到统一[2]。约翰霍普金斯的循证护理模式,主要包含确立问题、综合证据、转译评鉴、实践整合、效果评定等,明确了经直肠前列腺穿刺活检前肠道准备的方法和实际,并制定相应的活检流程。 1 基本资料与方法 1.1 基本资料 纳入时间为2019年1月至2019年11月,纳入来我院就诊的疑似前列腺癌并行经直肠前列腺穿刺活检的患者62例,依照计算机表法分组,各31例。实验组:年龄波及范围44岁至80岁,中位年龄为(62.13±2.47)岁;参照组:年龄波及范围45岁至80岁,中位年龄为(62.28±2.54)岁;经统计学软件对以上数据进行检验,组间差异性不明显(p>0.05)。 1.2 方法 对参照组行常规护理,对实验组行循证实践护理,主要内容:(1)确立问题:统计相关人员,其中有5例出现感染情况,其中有1例患者因感染出现休克情况。现今根据住院模式协调统一分配床位,少数患者需住在非专科楼层,其护理人员向专科护理人员询问肠道准备工作,在一定程度上将护理人员的工作量予以增加。临床肠道准备的方法存在一定差异性,在抗生素使用、饮食控制、导泻剂使用方法等方面,存在异议。现使用PICO工具对相关问题进行描述,了解问题实践范围,制定相应结构化问题。P表示问題对象;I表示干预措施;C表示干预措施的对照组;O表示预期效果。(2)综合证据:依照循证护理检索证据,参考PICO将循证问题予以指出,参考中国知网、万方、维普等网站进行检索。经各种循证委员会实施循证护理培训,将各种证据进行分类,循证小组成员需依照此种证据进行评价,针对相应疑问进行讨论,寻找明确的方法得到委员会帮助。(3)转译评鉴:依照证据强度,循证小组成员与泌尿外科医生、前列腺穿刺B超介入治疗,进行共同讨论。依照新流程进行灌肠治疗。需依照有效证据进行饮食控制,有关研究证实,术前是否灌肠对手并发症发生率无明显影响。(4)实践整合:将以上意见进行综合,由小组成员、护士长、科室主任、B超医生、责任护士等形成护理小组,将B超引导下经直肠前列腺穿刺活检流程图进行制定。 对参照组予以抗生素静脉滴注治疗,在穿刺前3小时,取250mL浓度为1%的聚维碘酮进行灌肠,穿刺后2天保留尿液。对实验组予以左氧氟沙星口服治疗,坚持服用3天,穿刺后使用1瓶磷酸钠盐对患者进行保留灌肠,穿刺后对尿液进行分析。 1.3 判定指标 计算2组患者的肠道准备耗时、感染并发症发生率、住院时间以及用药费用等。 1.4 统计学分析 经统计学软件SPSS19.0检验以上数据,计数资料和计量资料均表示为(%)率和(均数±标准差)形式,并分别行X2检验和t检验,组间数据对比差异性显著p<0.05,证实有统计学意义。 2 结果 2.1 计算2组患者的肠道准备耗时、感染并发症发生率、住院时间以及用药费用 相比于参照组,实验组患者的感染并发症发生率、住院时间无明显差异性(p>0.05);实验组患者的肠道准备耗时短于参照组,用药费用少于参照组,组间差异性显著(p<0.05)。见表1。 3 讨论 在经直肠前列腺穿刺活检肠道准备前进行循证护理,可明确观察用药,避免出现相关并发症,将工作量降低。灌肠操作十分简单,灌肠液较少,可防止患者出现不适感[3]。 综上所述,在经直肠前列腺穿刺活检肠道准备中使用循证实践规范,制定规范的前列腺穿刺活检流程,使前列腺穿刺患者获得有效的护理,提升预后效果。 参考文献 [1] 傅素靓,周小波,乔世娜等.经直肠前列腺穿刺活检肠道准备的循证实践[J].中国实用护理杂志,2018,34(31):2426-2429. [2] 陈平娟.循证护理在B超引导经直肠前列腺穿刺活检术中的应用[J].国际护理学杂志,2015(16):2295-2298. [3] 熊国兵,龚百生,邱明星等.2000~2011年前列腺脓肿诊治文献的循证评价[J].中国循证医学杂志,2012,12(1):98-103. |
随便看 |
|
科学优质学术资源、百科知识分享平台,免费提供知识科普、生活经验分享、中外学术论文、各类范文、学术文献、教学资料、学术期刊、会议、报纸、杂志、工具书等各类资源检索、在线阅读和软件app下载服务。