《终末期肾脏病血液透析患儿的营养护理研究》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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终末期肾脏病血液透析患儿的营养护理研究

范文

王威

【摘要】目的：评价常规护理的基础上加用营养护理对肾病血液透析患儿的疗效。方法：选取在我院治疗的终末期肾病儿童患者186例。将患儿随机分为营养护理组（n=93）与常规护理组（n=93），常规护理组患儿严格遵守医嘱给予常规护理。营养护理组患儿在常规护理的基础上，额外给予营养护理。比较营养护理组患儿与常规护理组患儿的不良反应发生率、生活质量和营养水平。结果：营养护理组患儿营养正常率显著高于常规护理组，轻度营养不良率与重度营养不良率显著低于常规护理组（均P<0.05）。营养护理组患儿认知职能、情绪职能、生理职能与心理职能评分均较常规护理组显著提高（均P<0.05）。营养护理组患儿的不良反应发生率较常规护理组显著降低（均P<0.05）。结论：营养护理联合常规护理治疗血液透析患儿临床疗效高，可显著提高患儿的生活质量和营养水平，降低不良反应发生率。

【关键词】血液透析;患儿;营养护理

血液透析治疗是终末期肾病患者治疗的重要方法，该方法通过弥散对流作用清除血液中的毒性物质，进而维持机体正常生理机能。同时，有效合理的护理可以显著提高儿童血液透析患者的治疗效果，因此需要对透析患儿的护理格外重视。本院在常规护理的基础上加用营养护理对肾病血液透析患儿进行治疗，取得了良好的疗效，现详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象选取2018年2月至2019年11月在我院治疗的终末期肾病儿童患者186例。将患儿随机分为营养护理组（n=93）与常规护理组（n=93），营养护理组与对照组患儿性别、年龄、病程等基线资料比较没有统计学差异，具有可比性（均P>0.05）。

1.2 研究方法常规护理组患儿严格遵守医嘱进行护理工作，给予常规护理。营养护理组患儿在常规护理的基础上，额外给予营养护理。具体方法包括：⑴透析前护理根据营养要求和治疗原则，要求患儿家属制作透析患儿的食物，要保证每天膳食搭配科学、合理，确保食物符合卫生标准。在每日患儿食物摄入热量中，早餐为30%，午餐为40%，晚餐为30%;要求食物易消化、多样化，不同季节选择合适的食物，夏季油腻要少，食物要清淡爽口，冬季可适当增加油腻食物。加强蛋白质的摄入，通常每天摄入约1.3g/kg左右。给予透析患儿心理辅导，减轻患儿紧张、恐惧等情绪，促进患儿以更加积极的态度面对治疗。⑵透析期间护理在治疗过程中，依据病情对患儿的蛋白质摄入量进行严格控制，保证低蛋白食物摄入。蛋白质是机体代谢不可缺少的营养物质，因此，在保证患儿肾功能正常的前提下，适当摄入含优质动物蛋白质的食物，包括牛奶、鸡蛋与肉类等。治疗过程中密切监测患儿血路压力、透析流量与温度、各项生命体征，详细记录血液透析脱水量及透析时间，安装机器报警系统，迅速排除治疗过程中的设备故障，保障患儿的有效治疗。如果患儿发生面色苍白、呕吐恶心等不良症状，要及时对患儿进行血压监测。致热源综合征主要由体内毒素引发，主要表现为寒战和发热等症狀，因此在治疗过程中，严格对透析时间进行控制，避免发生失衡综合征。⑶透析后的营养护理透析后，对患儿的营养状态和生命体征变化进行密切监测，给予患儿易消化、低蛋白、富含维生素的食物，保证患儿摄入热量充足。对慢速回血的患儿进行压迫止血，保证充足的压迫止血时间，做到彻底止血。

1.3 指标检测比较营养护理组患儿与常规护理组患儿的不良反应发生率、生活质量和营养水平。

1.4 统计学方法采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计数资料以百分率表示，采用检验进行比较。计量资料以均值±标准差表示，采用独立样本t检验比较。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 营养水平比较营养护理组患儿营养正常率显著高于常规护理组，轻度营养不良率与重度营养不良率显著低于常规护理组（均P<0.05）。见表1。

2.2 生活质量比较营养护理组患儿认知职能、情绪职能、生理职能与心理职能评分均较常规护理组显著提高（均P<0.05）。

2.3 不良反应率比较营养护理组患儿的不良反应发生率较常规护理组显著降低（P<0.05）。

3 讨论

近年来随着科技不断进步和经济迅速发展，人们生活水平显著改善，同时也使生活习惯和饮食结构发生巨大变化，导致糖尿病高发，由糖尿病进展而来的终末期肾脏疾病的发病率逐年提高，而终末期肾脏疾病的重要治疗方法之一即为血液透析治疗，血液透析在肾脏替代疗法中发挥重要作用。血液透析时间的延长会给透析患儿带来巨大的生理压力和心理压力，因此在透析过程中给予患儿充分合理的营养护理，能够显著降低不良反应发生率，使患儿的营养水平充分改善，减少透析患儿的痛苦，因此营养护理的临床疗效显著[1]。

本研究表明，营养护理组患儿营养正常率显著高于常规护理组，轻度营养不良率与重度营养不良率显著低于常规护理组（均P<0.05）。营养护理组患儿认知职能、情绪职能、生理职能与心理职能评分均较常规护理组显著提高（均P<0.05）。营养护理组患儿的不良反应发生率较常规护理组显著降低（P<0.05）。以上结果提示，营养护理联合常规护理对透析患儿进行治疗，可以显著减少患儿不良反应的发生，使患儿的生活质量和营养水平得以显著提高。其中机制为营养护理能够充分考虑各阶段患儿的具体病情，给予针对性更强的护理措施和合理、恰当的营养指导，进而充分保证了血液透析治疗的疗效[2]。

综上所述，本研究表明，营养护理联合常规护理治疗血液透析患儿临床疗效高，可显著提高患儿的生活质量和营养水平，降低不良反应发生率。

参考文献

卢苏琳. 营养护理对终末期肾病血液透析患者的影响[J]. 护理实践与研究， 2019， 16（9）： 55-56.

徐培，李彬彬，杨莲花. 标准化营养干预在维持性血液透析患者中的应用价值[J]. 河南医学研究， 2019， 28（22）： 4216-4217.

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