《绵阳K单位脂肪肝相关危险因素的分析》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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绵阳K单位脂肪肝相关危险因素的分析

范文

谢汶甫吴军韦明勇

【摘要】目的：探讨绵阳K单位脂肪肝的患病率及其相关危险因素的关系，为K单位脂肪肝的早期管理提供相关依据。方法：选取2019年4-5月绵阳K单位在我院体检具有完整资料的职工2015名，根据腹部彩超结果分出脂肪肝组与非脂肪肝组，将两组人员的体质量指数（BMI）、血压、空腹血糖（FBG）、血脂、血尿酸（UA）、代谢综合征进行对比分析。结果：（1）脂肪肝368例，总患病率为18.3%，男、女脂肪肝患病率分别为18.6%与17.5%，差异无统计学意义（P>0.05）。（2）单因素分析显示，BMI、血压、FBG、血脂、UA、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）在脂肪肝组明显高于非脂肪肝组（P均<0.01）。（3）脂肪肝组代谢综合征的检出率明显高于非脂肪肝组（P<0.01）。结论：超重、肥胖、血脂异常、高血压、血尿酸水平增高是K单位职工脂肪肝发病的主要危险因素，为脂肪肝的早期健康管理方案提供主要依据。

【关键词】危险因素; 脂肪肝; 健康管理

脂肪肝是一种病变主体在肝小叶，以肝细胞弥漫性大泡性脂肪变为主的临床病理综合征。当肝内脂质蓄积超过肝湿重的5%，或组织学上每单位面积见1/3以上肝细胞脂变时，称为脂肪肝[1]。近年来我国脂肪肝发病率迅速上升，成为继病毒性肝炎之后的第二大肝病[2]，并成为一个主要的公共卫生问题。脂肪肝治愈的关键在于早发现、早干预、早治疗。本研究对绵阳K单位职工开展调查研究，探讨其脂肪肝患病率及相关的危险因素;为脂肪肝的早期健康管理提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2019年4-5月在我院体检中心体检的绵阳K单位具有完整资料的职工2015名，其中男1303名，女712名，年龄23～59岁，平均（38.56 ±8.23）岁。

2 方法

2.1 检查内容：对体检者详细询问并记录病史，常规测量血压、身高、体重，并计算体质指数（BMI）。研究对象均禁食水8h以上，清晨抽空腹静脉血测肝、肾功能、血脂、血常规、FBG、UA等检查;同时做肝、胆、脾彩超检查。

2.2 统计学处理

采用SPSS 17.0 软件对所得数据进行统计分析，计数资料的比较应用检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 脂肪肝一般分布情况：在K单位体检的2015人中，彩超检出脂肪肝患者 368例，脂肪肝患病率为18.3%，其中轻度253例（68.8%），中度101例（27.4%），重度14例（3.8%），男、女脂肪肝患病率分别为18.6%与17.5%，差异无统计学意义（P>0.05）。

3.2 脂肪肝与代谢综合征及相关组分的关系：脂肪肝组的代谢综合征的检出率明显高于非脂肪肝组（45.9%vs6.5%，P<0.01）;见表3。

3.3 脂肪肝组与非脂肪肝组相关指标的比较：脂肪肝组中超重、肥胖、血压、血糖及尿酸增高的检出率明显高于非脂肪肝组，HDL-C降低的检出率明显高于非脂肪肝组，相关指标之间比较均有极显著的差异（P<0.01），见表3。

4 讨论

肝病是全球疾病死亡的重要原因之一。由各种因素导致肝细胞内甘油三酯及游离脂肪酸合成增加，肝细胞内游离脂肪酸清除减少，肝细胞甘油三酯的合成与分泌之间失去平衡等，最终导致中性脂肪为主的脂质在肝细胞内过度沉积形成脂肪肝[3]。脂肪性肝病包括非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）和酒精性肝病（ALD）。是临床最常见的慢性肝病，其患病率近年来逐年上升。2012年上海市脂肪肝患病率为22.39%[4]，比2005年的上海市患病率（ 17.29%）[5]高。在中國，随着乙型肝炎可治疗、丙型肝炎可治愈目标的初步实现，病毒性肝炎得到有效控制，但脂肪性肝病却以惊人的速度在增长，NAFLD和ALD已占据了约2/3的中国慢性肝病。本次脂肪肝检出率为18.3%。

脂肪肝组中超重、肥胖、血压、血糖及尿酸增高的检出率明显高于非脂肪肝组，HDL-C降低的检出率明显高于非脂肪肝组，相关指标之间比较均有极显著的差异（P<0.01），肥胖是脂肪肝的重要危险因素，脂肪肝患病的风险随着BMI的增加而增加。肝脏内脂肪堆积程度与体重成正比，肥胖者脂肪肝的发病率高，并且与肥胖的程度有关。适当的控制体重，脂肪肝的程度也减轻;脂肪肝组尿酸的平均值明显高于非脂肪肝组，两者的发生率有明显差异。血清尿酸水平可能是脂肪肝的独立危险因素，是一个在临床上评估脂肪肝有用的风险因子[6]。

ALT和AST是反映肝细胞损害的常用酶学指标，血清转氨酶活性可以反映肝细胞的损害程度。脂肪肝组的转氨酶指标明显高于非脂肪肝组。代谢综合征是一种合并有高血压以及葡萄糖与脂质代谢异常的综合征，伴有低密度脂蛋白升高和高密度脂蛋白胆固醇降低，即以胰岛素抵抗为中心环节引起的一组代谢紊乱性疾病。研究证明脂肪肝与代谢综合征关系密切[7]可使心脑血管等疾病明显增加，脂肪肝和代谢综合征共患后果更严重。脂肪肝组的代谢综合征的检出率明显高于非脂肪肝组（P<0.01），代谢综合征的每一项指标都与脂肪肝密切相关，脂肪肝也是代谢综合征的组成部分。本研究提示超重、肥胖、血脂异常、高血压、血尿酸水平增高是K单位职工脂肪肝发病的主要危险因素。在发病早期通过加大对脂肪肝人群的行为生活方式的干预和健康管理，控制体质量、避免饮酒、合理膳食、坚持运动来控制、避免危险因素，以达到可逆性的结果。

参考文献

曹晓艳，牛婵娟.脂肪肝与性别、年龄和血脂水平相关性分析[J].中国疗养医学，2010，19（3）：219-220.

周燕，王绩凯，黄凯，等.脂肪肝患者肝功能与血脂水平关系[J].中国公共卫生，2011，27（1）：101—102.

顾伟根.成年人脂肪肝的筛查及相关危险因素分析[J].黑龙江医学，2010，34（1）：15-17.

范建高，朱军，李新建，等.上海市成人脂肪肝患病率及其危险因素流行病学调查[J].中华肝脏病杂志，2005（2）：83-88.

周黎峰.2008和2012年上海市35岁以上人群脂肪肝患病率研究[J].肝脏，2014（3）：204-205.

杨楷，刘惠玲，马杰.非酒精性脂肪肝肥胖人群的血尿酸水平分析[J].微循环学杂志，2011（1）：55-56，58.

曾民德，王炳元，陈成伟，等.非酒精性脂肪性肝病患者基本特征及诊疗规范的调查研究[J].中华肝脏病杂志，2011（5）：362-366.

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