标题 | 新型冠状病毒肺炎疫情下急诊科诊室管理感控实践 |
范文 | 吴玲莉 王群 陈月莉 于敏 摘要:2019年12月,湖北武汉突发新冠肺炎疫情,目前湖北及全国的疫情得到了有效的控制,但是面临复工潮和回国潮的双重风险,作为新冠肺炎救治的定点医院,急诊急危重症患者多,人口流动性大,是医院防控的重中之重。结合防控实际工作和急诊科现状,通过病员管理、消毒隔离管理、人员培训考核、个人防护、健康宣教等方面加强诊室管理,制定和完善新冠疫情下医务人员职责及质量考核标准,以有效遏制疫情蔓延,保障患者及医务人员的生命安全,有效防控新冠肺炎的传播。 关键词:新型冠状病毒肺炎;急诊科;诊室管理 【中图分类号】R563.1? 【文献标识码】A? 【文章编号】1673-9026(2020)07-092-01 我院是新冠肺炎救治的定点医院,急诊科作为医院防控的前哨,担负着“早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗和早控制”的重要职责。为加强防控工作,保障医疗工作的正常开展,防止医院感染发生,我院通过病员管理、消毒隔离管理、人员培训考核、个人防护、健康宣教等方面加强急诊诊室管理,制定和完善新冠疫情下医务人员职责及质量考核标准,以有效遏制疫情蔓延,保障患者及医务人员的生命安全。具体方法如下: 1.加强病员管理,严格落实患者处置流程 1.1 患者实名制挂号,分诊时认真填写问诊清单,个人信息,家庭住址,身份证号码、联系方式等需填写准确、清楚,诊室就诊时进行身份核对,以保证病人信息完整、正确。 1.2 前来就诊的患者及其陪护家属均不得隐瞒病情和接触史,按要求配合进行传染病排查、签署《新型冠状病毒疫情期间就诊承诺书》。 1.3 患者及陪护人员,必须正确佩戴口罩,服从医护人员的诊治和感控安排。 1.4 在急诊就诊期间应时刻注意与他人保持一米以上距离,不扎堆、不拥挤,协同落实“一医、一患、一诊室”,注意咳嗽咳痰礼仪。 2.加强消毒隔离,避免院内感染 2.1环境消毒 2.1.1空气消毒 诊室关闭中央空调,采用开窗通风,每日通风两次,每次30min;对于无窗的诊室,配置移动式空气消毒净化机或紫外线灯每日消毒两次,每次30min,空气消毒净化机和紫外线灯定期清洁和维护。 2.1.2 物体表面消毒 根据排班设立责任护士,每日用75%酒精擦拭消毒诊室电脑、电话及其他仪器设备两次,同时督促保洁人员每日用500mg~1000mg/L含氯消毒剂抹布擦拭桌面、物体表面、候诊椅等两次。 2.1.3 地面消毒 每日由保洁员用1000mg/L含氯消毒剂拖把消毒,如有污染及时清洗消毒。 2.2 垃圾分类 做好医疗废物的垃圾分类,避免混放,对于不排除“疑似新冠”感染患者产生的医疗废物应采用双层包装,密闭、防渗,包装物外贴红色“高度感染性废物”标识,并定点放置。 3.加强人员培训、考核及督查,确保“新冠”防控措施落实到位 3.1 全员培训 对全体医护人员进行新型冠状病毒防护知识的培训,以增强医务人员的防控意识,提升防护能力 3.2 標准化培训 根据国家发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》[1]制定标准化的培训内容,科室进行穿脱防护衣、戴口罩正确操作演示,并录制视频供医务人员共同学习。 3.3 多元化培训 为了减少人员聚集,护理部开发研制“智慧医教”APP,录制培训视频,和制作培训PPT进行业务学习,同时科室通过微信群视频和“钉钉”视频会议的方式开展培训。 4.加强自身防护,避免职业暴露 4.1 防护用品的正确使用,避免过度防护 预检分诊人员要求穿戴一次性工作帽、工作服、医用外科口罩、一次性隔离衣,戴护目镜或防护面屏、一次性乳胶手套必要时戴N95口罩;诊室医务人员从事诊疗活动期间均应穿戴工作服、一次性工作帽、医用外科口罩(4小时更换),根据情况穿防护服。 4.2 认真执行手卫生 每个诊室配备流动洗手装置,含酒精成分的速效手消毒液放置于易取处,医务人员明确洗手的五个重要时刻,严格落实手卫生制度。 5.健康宣教及警示标识的使用以达到全员科普 5.1健康宣教 分诊台及各诊室放有关于新冠肺炎的宣传手册,急诊大厅墙面悬挂新冠肺炎的宣传画,医护人员口头宣传新冠肺炎的传播方式、发病的症状及特点、咳嗽礼仪、口罩的正确佩戴、居家隔离以及科学防护等相关知识,并根据规范及时更新。 5.2 警示标识 分诊台、收费处、药房等需要排队的地方,均张贴“1米线”避免扎堆拥挤;拉开候诊椅前后间距,对于相邻的候诊椅,其中一个座位黏贴“此座位暂空”的标识,保证患者之前的间1米以上;使用“思创叫号系统”按号就诊,诊室门口和诊室内张贴“一医一患一诊室”标识牌,保证诊疗工作的有序进行。 6.急诊拥挤时应急预案的制定和落实 医务处制定《急诊拥挤时应急预案》,当急诊诊室超过5人候诊时,由巡回护士电话通知备班医生来急诊帮忙,10分钟到岗,避免候诊区病人扎堆。 7.小结 我院的急诊科诊室管理措施,能有效应对突发疫情,保障患者安全救治和医护人员的自身安全。截至2020年7月30日,我院疫情防控保持感染患者零漏诊,住院患者、医护人员零感染的记录。疫情尚未结束,防控工作的落实仍是重中之重。 参考文献: [1]国家卫生健康委办公厅.新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案 (试行第六版),国卫办医函〔2020〕145号 [EB/OL].(2020-02-19) [2020-02-27] http://www.nhc.gov.cn / yzygj / s7653p / 202002 / 8334a8326dd94d329df351d7da8aefc2.shtml. |
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