《多种内镜联合手术治疗肝外胆道结石的效果研究》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

标题

多种内镜联合手术治疗肝外胆道结石的效果研究

范文

刘继鹏

摘要：目的：探究多种内镜（腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜）联合手术治疗肝外胆道结石的治疗效果。方法：从2018.1～2020.9来我院治疗肝外胆道结石的患者当中使用我院多镜结合手术治疗方式的患者240例为这次探究的实验组，在同时期来我院治疗肝外胆道结石的患者不同意使用多镜结合方式治疗而选用常规开腹手术治疗方式的患者240例为这次探究的对照组。比较这两类手术方式下的患者中意度，其他症状发生情况、住院长短等。结果：经过对这480例患者的中意度调查和治疗期间出现其他情况的分析得知：使用多镜联合手术治疗的方式治疗肝外胆道结石的患者中意度比我院常规开腹手术治疗的中意度有明显差距，为别是96.34%，84.19%。而且这种多镜联合的手术方式对患者的创伤小、恢复快、其他症状发生率小。结论：使用多种内镜联合手术治疗肝外胆道结石治疗效果非常理想而且达到了微小创口（即微创）要求，大大缩短住院时长，大大提高手术成功率，使患者达到更理想的治疗水平，更有效的保证了患者安全。

关键词：多种内镜联合 ?肝外胆道结石 ?中意度

【中图分类号】R256 【文献标识码】A ? 【文章编号】1673-9026（2020）11-033-01

引言：现在人们的物质生活水平明显提升一个档次，很多油腻食品、油炸食品等普遍存在在人们生活中，而且亦随着运动量的减少，导致很多人肥胖，而这些饮食对于肝脏、胆汁的代谢造成一定的负担，要想代谢这些东西胆囊要产生更多的胆汁，就这样无意间把胆囊里的结石伴胆汁进入肝外胆管导致患者出现肝外胆道结石。在内镜医疗技术未发展之前，常规治疗肝外胆道结石的手段是开腹手术切除，这种方法不仅对患者的创伤大，而且对患者的安全可能造成不同程度的影響，导致医院收益受到影响。随着医疗科技的进步与发展，十二指肠镜，腹腔镜，胆道镜在临床治疗上的应用，这些内镜的应用使得手术变得微创，安全，治疗效果好。多种内镜结合治疗的应用更加改变了治疗的单一性，这也让治疗肝外胆道结石的手术更加具有实际意义，大大增加了手术成功例数，而导致我院整体收益明显提高。这次探究的详细内容如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

从2018.1～2020.9来我院治疗肝外胆道结石的患者当中使用我院多镜结合手术治疗方式的患者240例为这次探究的实验组，在相同期间来我院治疗肝外胆道结石的患者不同意使用多镜结合方式治疗而选用常规开腹手术治疗方式的患者240例为这次探究的对照组，实验组的男女例数分别是146例，94例，岁数为31-69之间，240例患者均年龄是（51.3±6.3）岁，对照组的男女例数分别是106例，134例，岁数为33～74之间，240例患者均年龄是（53.5±7.1）岁。这次探究的480例患者都表示配合本次探究。而且480例患者做了相关辅助检查后确确实实为肝外胆道结石。

1.2治疗方法

①对照组使用我院常规开腹的手术方式治疗肝外胆道结石，术中根据患者实际情况对症处理，重要的是确保患者的安全。

②实验组使用多种内镜结合的手术方法治疗肝外胆道结石，依据患者术中病情状况使用内镜治疗，如联合胆道镜、十二指肠镜治疗胆总管下结石，腹腔镜+胆道镜+十二指肠镜治疗多发不易拿出结石，等等并且根据患者结石取出状况、胆管通畅程度在胆总管中留置相应大小的T型引流管，术后两周左右根据患者的辅助检查观察T管中有没有结石，若没有结石滞留体内便可带管出院，术后四周前后来医院经医生观察后方可拔出引流管。

1.3统计学分析

依据SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量数据采用均数±标准差表示，进行t检验，按P<0.05表示差异学统计学意义。

2.结果

表①是这480例患者中意度调查对比状况

表②是这480例患者其他症状发生几率对比状况，使用多镜联合手术治疗的方法后出现其他症状的几率明显降低。相比之下多镜联合方式的住院时间大大减少，缩短了术后引流时长，得到患者的一致好评。

3.讨论

如今肝外胆管结石疾病比较常见，与人们的不规律饮食、暴饮暴食息息相关，在内镜未发展之前治疗该疾病的方法是开腹手术治疗，术中随患者病情实际状况进行手术治疗，这种方法对患者身体的创伤大，而且手术时间较长，患者需要很长的身体恢复阶段，体内留有的引流管也要长时间携带，容易导致其他症状发生等[1]。而随着腹腔镜，胆道镜，十二指肠镜的出现，对患者的治疗方式有了选择的余地，而使患者在手术效果上和身体恢复上达到理想的要求。临床上可依据患者病情状况予以患者适合的治疗方法：如多镜联合的方式在临床上普遍应用，如腹腔镜下合并胆道镜取石，这种方法对手术医生的操作技术水平要求较高[2]，如十二指肠镜下胆管结石不易被取出的患者，可继而用腹腔镜下切开胆总管达到目的，等等。目前我们对这种微创的手术方式极其感兴趣而且更加推荐患者使用这种微创手术方式治疗疾病[3-4]。这次探究的实验组对象中明显的展现出内镜联合手术治疗的治疗效果，虽然增加了患者的手术费用，但给患者自身带来更好的治疗效果，比对照组的开腹手术治疗效果有更大的优势。

综上，在多种内镜联合手术方式治疗肝外胆道结石下达到了理想的治疗效果，即保证了患者安全，而且增加医院收益，患者中意度是对我们最大的肯定。值得推广使用。

参考文献：

[1]陈远.“多种内镜联合手术治疗肝外胆道结石临床分析.”医药2（2015）：88-88.

[2]闻愚，张天锋，and 李辰.“腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆囊结石合并肝外胆管结石患者的效果。”中国民康医学19（2020）.

[3]彭竟涛. 腹腔镜联合术中胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床疗效[J]. 系统医学，2020，005（003）：P.69-71.

[4]赵云，and 邓仲鸣.“腹腔镜联合十二指肠镜治疗肝外胆管结石疗效。”中国继续医学教育v.12.04（2020）：128-131.

山东省菏泽市单县中心医院肝胆外科 ?山东菏泽 ?274300

随便看

科学优质学术资源、百科知识分享平台，免费提供知识科普、生活经验分享、中外学术论文、各类范文、学术文献、教学资料、学术期刊、会议、报纸、杂志、工具书等各类资源检索、在线阅读和软件app下载服务。