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利培酮联合奥氮平治疗首发精神分裂症伴肥胖患者的效果分析

范文

王家蔚

摘要：目的：研究利培酮联合奥氮平治疗首发精神分裂症伴肥胖患者的效果。方法：选取2018年12月-2019年12月收治的首发精神分裂症伴肥胖患者88例，随机分为对照组和观察组，每组44例。对照组采用利培酮治疗，观察组采用利培酮联合奥氮平治疗。比较两组治疗前后的精神分裂症改善情况和肥胖改善情况。结果：治疗前，两组精神分裂症情况相比，无显著差异（P>0.05）;治疗后，观察组PANSS（48.34±1.68）分、BPRS（35.63±2.12）分，分别低于对照组的（53.67±3.67）分、（42.39±3.67）分，有显著差异（P<0.05）;两组治疗前后BMI指数相比，均无显著差异（P>0.05）。结论：对首发精神分裂症伴肥胖患者，使用利培酮联合奥氮平治疗，能够有效改善精神分裂症的症状，同时不会明显增加肥胖反应，总体效果比较理想。

关键词：利培酮;奥氮平;首发精神分裂症;肥胖

【中图分类号】R246.4 【文献标识码】A ? 【文章编号】1673-9026（2020）11-058-01

精神分裂症是一种很常见的精神类疾病，其特点是迁移性强、治疗周期长、容易反复发作等。很多首发精神分裂症患者可能存在糖脂代谢紊乱的表现，因而会加重症状，还可引起肥胖的情况。在临床治疗中，利培酮是常用的一线药物，但容易引起患者血糖血脂波动[1]。奧氮平的效果优于利培酮，对患者认知功能改善明显，但也肯能对患者脂质代谢产生影响。所以，对于首发精神分裂症伴肥胖的患者，要确保治疗效果及用药安全。基于此，本文选取2018年12月-2019年12月收治的首发精神分裂症伴肥胖患者88例，研究了利培酮联合奥氮平治疗首发精神分裂症伴肥胖患者的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年12月-2019年12月收治的首发精神分裂症伴肥胖患者88例，随机分为对照组和观察组，每组44例。对照组中男性患者24例、女性患者20例，年龄28-72岁，平均年龄（45.8±3.6）岁;观察组中男性患者26例、女性患者18例，年龄27-71岁，平均年龄（45.7±3.7）岁。两组比较性别、年龄等，均无显著差异（P>0.05）。

纳入标准：均符合首发精神分裂症的诊断标准，BMI均在30kg/m2以上，对本研究知情同意，医学伦理委员会批准。

排除标准：有药物或酒精滥用史的患者，有严重器官功能障碍的患者，合并恶性肿瘤的患者，药物过敏的患者。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采用利培酮治疗。用药为利培酮分散片（江苏恩华药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20100106），口服，起始剂量为1mg，每日1次，视情况调整为4-6mg，每日1次，连用2个月。

1.2.2观察组

观察组采用奥氮平治疗。有用药为奥氮平片（江苏豪森药业集团有限公司，批准文号：国药准字H20010799），口服，起始剂量为5mg，每日1次，视情况调整为15-20mg，每日1次，连用2个月。

1.3评价指标

比较两组治疗前后的精神分裂症改善情况和肥胖改善情况。精神分裂症采用PANSS量表、BPRS量表评价，分数越高，说明症状越严重。肥胖情况采用BMI指数比较，数值越高，说明肥胖越严重。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0软件对数据进行处理。计量资料和计数资料分别用均数±标准差和数或率表示。采用T检验和卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗前，两组精神分裂症情况相比，无显著差异（P>0.05）;治疗后，观察组PANSS（48.34±1.68）分、BPRS（35.63±2.12）分，分别低于对照组的（53.67±3.67）分、（42.39±3.67）分，有显著差异（P<0.05）;两组治疗前后BMI指数相比，均无显著差异（P>0.05）。

3讨论

精神分裂症由于具有复杂的发病机制，容易反复发作，对患者生活质量有较大有影响。当前临床上常用的治疗药物包括利培酮、奥氮平等。其中利培酮能使患者阳性、阴性症状有效改善，锥体外系反应较轻，但可能有影响糖脂代谢[2]。奥氮平对患者阴性症状改善效果更佳，但对糖脂代谢影响可能更大。因此对于首发精神分裂症伴肥胖的患者，在用药时需要谨慎。由于两种药物的作用机制及治疗侧重不同，因而可以联合用药，对患者精神分裂症的症状改善有更好的效果[3]。本文研究结果显示，观察组治疗后PANSS、BPRS评分均低于对照组，有显著差异（P<0.05），表明联合用药治疗效果更为显著。不过，患者长期用药对于糖脂代谢可能产生影响，因而对于合并肥胖的患者来说，有一定的增加肥胖程度的风险。但本文研究结果显示，两组患者在治疗前后的BMI指数上，均无显著差异（P>0.05）。可见利培酮与奥氮平联合用药，在提升疗效的基础上，不会明显增加肥胖程度，因而可保证用药安全性。

综上所述，对首发精神分裂症伴肥胖患者，使用利培酮联合奥氮平治疗，能够有效改善精神分裂症的症状，同时不会明显增加肥胖反应，总体效果比较理想。

参考文献

[1]林春燕，周红蕊.探讨奥氮平对首发精神分裂症伴肥胖患者认知功能、糖脂代谢及相关激素指标水平的影响[J].中国医院药学杂志，2019，39（9）：77-81.

[2]张明松，张目，马文立，等.利培酮与奥氮平治疗首发精神分裂症患者的效果及对认知功能与血脂的影响[J].国际精神病学杂志，2020，47（4）：83-85.

[3]胡怡，王琪珠，黄朝红.不同剂量阿立哌唑对首发精神分裂症女性患者服用抗精神病药物致高泌乳素血症的治疗[J].昆明医科大学学报，2017，38（12）：89-92.

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