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无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的实践效果

范文

郑红

摘要：目的：探讨无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的实践效果。方法：选择我院2019年8月至2020年2月初产妇237例，随机分组为观察组和对照组，观察组119例，对该组初产妇进行无保护助产护理;对照组118例，按照一般流程对该组初产妇进行助产护理。比较两组产妇产后的会阴侧切、会阴裂伤、会阴完整、会阴疼痛程度、产后2h出血量。结果：（1）观察组会阴完整率显著高于对照组，会阴撕裂伤发生率、会阴侧切率均显著低于对照组（P<0.05）。（2）观察组会阴疼痛程度显著优于对照组，产后两小时出血量显著少于对照组（P<0.05）。结论：对初产妇实施无保护性助产护理，可以有效地促进产妇自然分娩，有利于保护产妇的会阴部。

关键词：无保护助产护理;初产妇;自然分娩;实践效果

【中图分类号】R248.3?? 【文献标识码】A??? 【文章编号】1673-9026（2020）03-060-02

自然分娩是一种传统的分娩方式，但是，自然分娩分娩期间容易损伤会阴部，而引起会阴部发生撕裂，所以会影响产妇的身心[1]。而会阴侧切会加重产妇的疼痛程度，不利于产妇产后恢复。本研究通过对我院初产妇进行对照实验，探讨无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的实践效果。

1.资料与方法

1.1基本资料

选择我院2019年8月至2020年2月初产妇237例，随机分组为观察组和对照组，观察组119例，初产妇年龄21-38岁（29.12±6.12岁），孕周36-42周（38.10±5.32周），预计新生儿体重2000-4100g（3515±315g）;对照组118例，初产妇年龄21-38岁（29.01±6.09岁），孕周36-42周（38.00±5.51周），预计新生儿体重2000-4100g（3500±350g）。两组初产妇的基本资料无明显差异，可对比，P>0.05。

1.2方法

对照组：按照一般流程对该组初产妇进行助产护理。助产士站在产妇的右侧，待胎头露出后拔起阴唇，消毒会阴部。助产士保持前驱体位，在产妇宫缩时经右手大鱼际肌上托会阴部并下压胎头，以此有效控制胎儿降低速度。胎儿双肩娩出后松开右手，将胎儿置于床上，充分清理其呼吸道。如果为娩出困难者，建议在胎头露出3cm时切开会阴部。

观察组：对该组初产妇进行无保护助产护理。

胎头露出时将阴唇拔起，在产妇宫缩期间，助产士指导产妇有节奏快速张口哈气，在宫缩间隙向下屏气，如此反复。胎儿头部着冠一半，于会阴部涂抹下毒润滑剂，在头全部着冠时，将耻骨下方枕骨作为指点。助产士拇指放在胎头前方位置，食指、无名指轻扣住胎儿的头部，以让胎头缓慢下降。娩出后，助产士指导产妇宫缩哈气，双手缓慢外旋，避免胎头娩出过快，利用双手托住胎儿头部，防止产妇会阴部受到损伤。

1.3观察指标

比较两组产妇产后的会阴侧切、会阴裂伤、会阴完整、会阴疼痛程度、产后2h出血量。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，P<0.05表示数据的比较差异具有统计學意义。

2.结果

2.1比较两组产妇产后的会阴侧切、会阴裂伤、会阴完整发生率

观察组会阴完整率显著高于对照组，会阴撕裂伤发生率、会阴侧切率均显著低于对照组（P<0.05）。如表1。

2.2比较两组产妇产后的会阴疼痛和产后2h出血量

观察组会阴疼痛程度显著优于对照组，产后两小时出血量显著少于对照组（P<0.05）。如表2。

3.讨论与结论

世卫组织首推分娩方式为自然分娩，而剖宫产仅是特殊情况下为了降低母婴并发症选择的分娩方式[2-3]。近年来随着人们健康意识的增强，选择自然分娩的孕妇越来越多，而会阴撕裂及会阴侧切均是自然分娩过程中容易出现的损伤，同时也是产妇对于自然分娩产生恐惧的重要来源[4-5]。常规助产的目的在于常采取会阴侧切方式避免产妇会阴撕裂，造成产妇会阴疼痛及永久瘢痕[6]。

无保护助产是由助产士在分娩过程中通过控制胎头娩出速度，以降低对会阴产生的损伤，从而促进自然分娩[7-8]。本研究显示，观察组会阴完整率显著高于对照组，会阴撕裂伤发生率、会阴侧切率均显著低于对照组（P<0.05）。观察组会阴疼痛程度显著优于对照组，产后两小时出血量显著少于对照组（P<0.05）。由此可见，无保护性助产措施可以有效地保护产妇的会阴部，有利于避免会阴部受损，从而促进产妇产后尽快康复。

综上所述，对初产妇实施无保护性助产护理，可以有效地促进产妇自然分娩，有利于保护产妇的会阴部。

参考文献

[1]王丹.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果[J].首都食品与医药，2018，25（20）： 112-113.

[2]苏琴.改良式无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果观察[J].甘肃科技纵横，2019，48 （09）：94-96.

[3]杨玉花.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果及预后分析[J].中国农村卫生，2018（14）： 78.

[4]肖小莉.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果分析[J].中国卫生标准管理，2019，10 （11）：105-106.

[5]曾慧荣.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志，2016，22（10）： 25-27.

[6]吕行.改良式无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果观察[J].中国医药指南，2019，17 （04）：224-225.

[7]张飞飞.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018， 18（87）：289+291.

[8]袁琳.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果观察[J].现代医用影像学，2018，27 （04）：1326-1327.

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