| 标题 | 临床病理尸检与法医病理尸检的对比研究 |
| 范文 | 石宝江 苑清尧 摘要：目的：探究临床病理尸检与法医病理尸检的不同之处，对比其处理的后果、可能引发后果的原因，并对相应的措施进行制定。方法：收集以往的尸体解剖报告，以10年为单位分析其尸检结果报告的构成。根据资料库所存资料，选取了1976年-2006年间接受的884例尸体解剖资料为研究对象，就其进行对比分析，并就相关的结果进行评估。结果：对照组的尸检率为77.41%，观察组的尸检率为22.59%;医疗镇争议委托的尸检量，对照组为：84.69% 观察组为：72.15%，两组数据对比无显著差异（P>0.05）。结论：临床病理尸检和法医病理尸检在尸检方法和着重点均有一定的区别，其中法医病理尸检率显著下降，但医疗争议委托尸检率都明显上升。因此，应重视和充分利用医疗纠纷事件的资源，对两种病理尸检方法进行查漏补缺，积极开展临床尸检工作和临床病理讨论，从而提高临床的尸检水平。 关键词：临床病理尸检;法医病理尸检;对比 【中图分类号】D919 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）04-383-01 病理尸体解剖检验也可简称为尸检，是对死亡人进行死亡原因探寻的方法之一，也是查明死亡原因最直接和最有效的手段，其根据最后结果所服务的对象不同，可分为临床病理尸检和法医病理尸检两种类型[1]。其中临床病理尸检作为我国对医院等级评审中的重要组成之一，其尸检率应达到一定的比例，其中对二级和三极医院的尸检率的要求需分别达到10%和15%以上。但是根据目前的资料显示，近年来随着人们自我保护和权益意识的增强，临床病理尸检率有了大幅度的下降，而由于医疗纠纷导致的法医病理尸检率则发生了显著上升[2]。为了就临床病理尸检率下降的原因进行探寻，本文就资料库中1976年-2006年间的尸检病例资料进行了分析，然后对其导致临床病理尸检率下降的原因和其可能导致的不好后果进行探讨，就解决办法和对策进行讨论。 1.资料与方法 1.1资料来源 从资料库中调取1976年-2006年存放的884例尸检资料，对所有尸检资料进行相关的整理和分类。在884例尸检资料中，其中有607例是医院委托进行的尸检，其委托不涉及医疗纠纷，只需进行临床病理解剖，结果用于临床死亡原因、疾病发展机理、发展变化规律的总结，为积累临床的诊断经验，占所有尸检的68.66%;公安司法送检的尸检共142例，占16.06%，其尸检结果主要用于死亡患者的死因的确认，为司法破案提供线索;医疗纠纷委托的尸检共37例，占15.27%，其尸检结果主要用于解决医患矛盾，为其提供科学证据。 1.2统计学方法 本研究采用SPSS 19.0完成数据处理，计量资料以（）表示，采用t检验。率的比较采用x2检验。在数据处理中P<0.05代表数据有统计学价值。 2.结果 2.1 尸检病例的构成分布 1976年-2006年间，资料库中显示共解剖了884例尸体，其中1976年-1986年共解剖186例尸体，107例是医院委托进行的尸检，结果用于临床死亡原因、疾病发展机理、发展变化规律的总结，为积累临床的诊断经验，占所有尸检的57.52%;公安司法送检的尸检共42例，占22.58%，其尸检结果主要用于死亡患者的死因的确认，为司法破案提供线索;医疗纠纷委托的尸检共37例，占19.89%。1986年-1996年共解剖268例，104例是医院委托进行的尸检，结果用于临床死亡原因、疾病发展机理、发展变化规律的总结，为积累临床的诊断经验，占所有尸检的50.00%;公安司法送检的尸检共72例，占27.27%，其尸检结果主要用于死亡患者的死因的确认，为司法破案提供线索;医疗纠纷委托的尸检共88例，占32.83%。1996年-2006年共解剖430例尸体，84例是医院委托进行的尸检，结果用于临床死亡原因、疾病发展机理、发展变化规律的总结，为积累临床的诊断经验，占所有尸检的19.53%;公安司法送检的尸检共48例，占11.16%，其尸检结果主要用于死亡患者的死因的确认，为司法破案提供线索;医疗纠纷委托的尸检共298例，占69.31%. 2.2 临床病理解剖尸检与医疗争议尸检构成趋势的比较 用于进行临床诊断经验积累的尸体共有295例，占总比例的33.37%;用于刑侦破案，确定死亡人死因的送检尸体共有162例，占总比例的18.32%;由医院送检，用于医疗纠纷的送检尸体共有427例，占总比例的48.30%。 从所有的数据不难看出，30年间尸检的比例在增加，但是用于临床医学经验积累的尸检占比在下降。虽然用于刑侦破案的尸检数量在30年间并无大的波动，但是其占比也发生了下降趋势。数据统计发现，在30年间，进行尸检用于医疗纠纷的数量显著上升，且其占总比例的数量也发生了明显升高，尤其在1996年-2006年间，其升高的比例较其他20年均高。 3 讨论 在1976年-2006年间，法医病理尸检的例数没有太大波动甚至还有降低的趋势，这或许是由于近年来治安越来越好的缘故，此外刑侦技术的进步也为法医病理尸检分担了部分工作。但是值得担心的是，近年来医疗纠纷的临床尸检人数在大幅度上升，反映出目前医患关系恶化的现状。因此做好临床中医患关系的维护成为临床护理和治疗的组成部分之一。此外还发现用于临床医学研究和经验积累的尸检例数在下降，这是一个危险的信号，因为临床数据的收集和经验的总结是临床医学技术进步的重要组成部分，因此应该重视每一次的临床尸检。针对这些情况，临床医生应该积极地与尸体解剖科进行联系，进行医疗相关的临床病理解剖，积累临床诊疗经验，促进医疗质量进步。 参考文献： [1]邹宗位，夏米佳，陈宗溢.臨床病理尸检与法医病理尸检对比分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（88）：53. [2]志锋.法医病理鉴定参与医疗纠纷尸检的重要性分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（24）：108. 作者简介：石宝江（966-），男，河北阳原县人，本科，阳原县公安局刑警大队副大队长，研究方向：临床法医学;苑清尧（1982-），男，汉族，河北蔚县人，本科，阳原县公安局刑警大队中队长，研究方向：临床法医学。 河北省阳原县公安局 刑警大队刑事科学技术室?河北阳原?075800 |
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