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速效救心丸，也能用来治疗尿路结石？

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近来，一篇题为《新发现！速效救心丸新用途你必须知道》的文章，在朋友圈流传很广。其中有一条说到：“舌下含服速效救心丸6粒，同时服用排石冲剂1包，每日3次，每日饮水1500～2000毫升，并适当运动。绞痛发作时，增加舌下含服速效救心丸6粒1～2次，每次间隔15分钟。”除此之外速效救心丸还能治疗三叉神经痛、胆结石、胆绞痛、肝炎引起的肝区疼痛等，并且都取得了较好的疗效，且长期服用无成瘾性、耐药性和毒副作用。

速效救心丸真有如此神效？

大咖来辟谣

主持/鲁翔

教授博导

南京医科大学副校长

南京医科大学附属逸夫医院院长

中华医学会老年医学分会委员兼秘书长

中华医学会科学普及分会副主委

这个方法看似简单易行，很容易引起广大患者的共鸣。然而却会使得从事临床工作多年的泌尿外科医生，惊出一声冷汗。

随着医学研究的深入发展，老药新用时有报道，但都有严谨缜密、大样本量的临床研究支持。众所周知，速效救心丸是用来治疗心绞痛的，国内虽然有少量文献报道速效救心丸对肾绞痛、三叉神经痛、胆绞痛等有效，但并没有大规模临床研究的支持，其镇痛治疗的作用机理，有效性、安全性都有待商榷。《新发现！速效救心丸新用途你必须知道》一文中，盲目地建议使用速效救心丸止痛，还因为所谓的无成瘾性、耐药性和毒副作用，推荐长期使用，且不说其是否能有效止痛，即便真的止痛，所引起的后果可能更严重。

首先，并不是所有腰腹部疼痛都是尿路结石导致的。尿路结石所引发的疼痛，一般称为肾绞痛，表现为肾区或输尿管走形区的阵发性剧烈绞痛，男性还可能引起同侧睾丸的放射痛。而其他急腹症，包括急性胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎、胃肠道痉挛、胃肠道穿孔、肠套叠、女性宫外孕……都会引起腰腹部的疼痛。疼痛是患病机体所发出的警报信号，如果盲目止痛，很可能会掩盖病情，延误治疗时机，严重时甚至危及生命。

所以出现腰腹部的剧烈疼痛，第一时间应立即前往医院就诊，明确诊断，而不是考虑用速效救心丸。

在网络讯息高度发展的今天，大家要对开放式的科普信息带着审慎的心态去辨别，盲目信任会带来极大的安全隐患。出现不适，要及时选择正规途径治疗，保护好自己和家人的健康。

温馨提示：得了尿路结石怎么办？

如果真的患了尿路结石，导致患侧尿路梗阻，应该及早前往医院就诊，完善尿液分析，影像学检查（双肾、输尿管膀胱彩超，腹部平片，全腹部CT），明确尿路结石后，在医师指导下进行治疗。

在与其它急腹症仔细鉴别后，明确为肾绞痛者，可先予以有效镇痛治疗，再根据结石的大小及其它检查结果决定下一步治疗立案。一般而言，对于结石直径小于0.6 cm，表面光滑，结石以下尿路无梗阻，停留于局部少于2周者，推荐采用排石疗法，每日饮水2000～3000 ml，昼夜均匀。双氯芬酸钠栓剂肛塞能够减轻输尿管水肿，减少疼痛发作风险，促进结石排出；坦索罗辛是一种高选择性α-肾上腺素能受体阻滞剂，使输尿管下段平滑肌松弛，促进输尿管结石排出。其它如排石颗粒等中药也可以同时使用。

对于尿酸结石和胱氨酸结石还可以辅以溶石治疗。尿酸结石：口服别嘌呤醇，根据血、尿的尿酸值调整药量，口服枸橼酸氢钾钠或碳酸氢钠片，以碱化尿液维持尿液pH值在6.5～6.8。胱氨酸结石：口服枸橼酸氢钾钠或碳酸氢钠片，以碱化尿液，维持尿液pH值在7.0以上。

近20年来随着腔镜微创手术的发展，结石的治疗更加有效、简单、微创。对于结石直径大于0.6cm、排石溶石治疗效果不佳和短期内疼痛等症状无明显改善的，可行體外震波碎石、输尿管镜碎石或经皮肾镜碎石。对直径小于1cm、有症状的肾盂或近端输尿管结石而言，震波碎石是常用疗法。对较大结石或体外震波碎石无效者，可行输尿管镜（逆行上行）钬激光碎石。对于大于 2厘米的肾结石或输尿管上段结石，可行经皮肾镜取石，对于小于2cm的肾结石或输尿管上段结石，输尿管软镜碎石因为其微创优势，已取代经皮肾镜成为目前最有效的治疗方式。南京医科大学附属逸夫医院推出一项最新“黑科技”，叫做“超细经皮肾镜碎石术（UMP）”，可以帮助患者在切口小于4毫米的情况下排出结石，以最小的创伤达到最大的手术效果。

所以，得了尿路结石不要慌，积极治疗才是硬道理。

（王冬，南京医科大学附属逸夫医院泌尿外科副主任医师，对本文也有贡献）

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