| 标题 | 卫生检验与检疫专业“盲样考核”的实践与思考 |
| 范文 | 郭莲仙邵军丽 李林秋 刘欣 黄明元 摘 要：为培养“基础理论扎实、实践技能突出”的卫生检验与检疫专业人才，广东医科大学公共卫生学院在该专业毕业班开展了一项教学改革，即“盲样考核”，并取得了良好的教学效果。本文主要从教学目标和考核项目的确定，实施方案、作业指导书、检测报告单和评分标准的制定等方面阐述了该项教学改革的实践过程与思考。 关键词：盲样考核;卫生检验与检疫专业;实验操作技能 卫生检验与检疫专业担负着培养高水平卫生检验与检疫专门人才、为社会主义现代化建设服务的重要任务，被誉为预防医学的“眼睛”和“前哨”[1]。所培养毕业生的就业岗位对实验操作的规范性、准确性、精确性有很高的要求。为打造“基础理论扎实、实践技能突出”的卫生检验与检疫专业人才培养特色与教学品牌，广东医科大学公共卫生学院积极开展教学改革与创新探索。自2017年开始在培养方案中增加了一项教学改革举措，即“盲样考核”。 盲样考核是为验证实验室检测能力，确保检测结果的准确性和可比性而进行的一项质量控制活动，能直接反映实验室的仪器设备和技术素质的实际水平和出具报告的能力[2]。其基本流程包括：制定盲样考核计划，依照计划设计制备样品并通过均匀性、稳定性考查，向各实验室分发样品，获得检测结果，评价数据的可靠性，剔除不可靠数据后对其结果进行稳健统计分析，通过Z比分数法对实验室进行评价[3]。能否通过盲样考核，受到“人、机、料、法、环”等诸多因素的影响，其中“人”是最重要的一环，其素质、操作技能水平起到决定性的作用[2]。考虑到“人”的重要作用，再結合我们教学目标及实验室实际条件，我们开展了以考核“人”为导向，即重点考核学生实验操作技能的“盲样考核”。目前已实施了三年，取得了良好的教学效果。本文就我们的工作进行阐述和总结，以期为其他高校提供借鉴，为卫生检验与检疫专业人才的培养贡献一份力量。 1 确定“盲样考核”的教学目标和考核项目 本次改革根据专业培养目标要求，结合实验室实际条件，我们制定了“综合考查学生基础理论理解能力、实验操作能力和数据分析能力，引导专业学生重视实验操作的基本功训练，提高学生技能水平和综合素质，为社会培养出优秀的卫检工作者”的教学目标。 我们教研组成员根据教学目标，并结合实验室的实际情况和项目的可操作性，经讨论确定每年的考核项目。 第一年的三个项目：分光光度法测定水中亚硝酸盐、分光光度法测定水中磷酸盐、高效液相色谱法测定饮料中山梨酸、苯甲酸和糖精钠。前两个项目主要考核化学分析基本操作中的称量、移液、定容、比色。第三个项目主要考核称量、移液、定容、仪器分析。每组同学抽签确定参与其中一个项目的考核。 第二年考虑到结果的稳定性、时间上的控制，并尽量统一学生考核内容，保留了前两个项目，用“分光光度法测定水中尿素”代替“高效液相色谱法测定饮料中山梨酸、苯甲酸和糖精钠”。 第三年基于增加考核难度、统一考核内容的原则，我们对考核项目进行了重大调整，经教研组集体讨论确定了可以更多角度考核学生的项目“乙酰丙酮法检测空气中的甲醛”。该项目考查点不仅包括了前两年所考核的称量、移液、定容、比色，还包括了滴定和空气样品采集操作，从而可以更加全面、综合考查学生的实验操作水平和综合素质。 2 制定“盲样考核”的实施方案、作业指导书、检测报告单和评分标准 预先制定科学合理的实施方案是保证盲样考核顺利实施的重要保障。时间安排在第八学期的第八周，在这一学期的初期我们就会经过集体讨论确定老师分工、学生分组、考核现场安排、考核结果评定和点评总结等系列工作的实施方案。 作业指导书是为保证盲样考核过程的质量而制订的程序，是规定检测活动的途径、要求与方法的最细化和具体的操作性文件[4]。我们的作业指导书是根据现有条件在相应的国标基础上结合实际情况进行修改，其作用是统一检测过程的关键环节。要求同学们严格按照作业指导书要求操作，否则可能导致结果偏离。 检测报告是检验机构应组织方的要求，对样品检验以后所出具的一种客观的书面证明，要求真实、全面、规范。内容一般包括样品信息、原始记录、数据处理，检测结果等内容。我们的检测报告单上包括样品编号、名称、数量、检测方法、标准系列及样品吸光度值、标准曲线图、回归方程、R2值、样品检测结果的计算过程和结果等内容。 评分项目及各项目所占分值比例根据教学目标确定，包括实验过程、回答问题和检测报告三大部分，分值比例分别为50%、10%和40%。实验过程评分项目的排列顺序基本与实际操作顺序一致。如“乙酰丙酮法检测空气中的甲醛”项目的实验过程评分项目包括：试剂称量、移液管使用、甲醛标准储备液的标定、甲醛标准使用液的配置、空气样品采集、比色皿的使用、分光光度计的使用，每个评分项目下又会细化出四至五个评分点，着重考查学生操作的规范性。回答问题是指学生在实验操作过程中回答老师所提问题的情况。老师会向每个学生提问1～2个问题，所提问题主要是考查学生对操作规范性的理解程度。检测报告主要考查原始数据、线性方程和标准曲线图的有无，R2的有无及大小，最终的检测结果的准确性。其中检测结果的评分是依据相对误差的大小进行，相对误差越小分值越高。相对误差分6个区段，小于10%、10%～20%、20%～30%、30%～40%、40%～50%和大于50%。每项的评分标准逐年严格和细化。 3 设计、制备“盲样”和预实验 盲样是用来考核评价检测水平的一种已知准确数值（被考核者未知）的样品。盲样的设计和制备是盲样考核过程中非常关键的一步。考虑到实验室环境中已存在较多可能导致误差的因素，购买标准样品意义不大。我们选择自己配制“盲样”。为了防止学生之间互相串通数据，每个项目设计三个浓度水平，并随机将三个浓度的样品分装在编号为1～12的12个棕色玻璃样品瓶里，每瓶不少于50mL。每个浓度充分匀质均匀，保证样品的均匀性。由于样品是在考核当天的早上制备，即现用现配，所以未考查稳定性。 通过预实验可以检验溶液、仪器、耗材、实验设计等是否存在问题，是保证学生“盲样考核”顺利进行的必不可少的重要环节。我们的预实验从制备盲样开始，其他操作全部依据作业指导书。在2019年的预实验中，我们发现了实际检测出来的盲样浓度高于设计浓度，通过检查准备过程解决了问题;还检查出几台分光光度计的响应不灵敏或读数很不稳定，并进行了维修或替换;另外，还根据发现的问题对大气采样过程进行了调整，将真实空气样品采集改为模拟空气样品采集。 4 “盲样考核”操作过程、检测报告的考核和点评 每个实验室12个组，12台面上按顺序贴上1～12醒目的标签。每个学生的胸前贴上组别和姓名，进入实验室时领取作业指导书，并根据抽签领取相应编号的盲样，清点器材，开始试验过程。为了防止学生篡改数据，我们要求学生在测定完吸光值后即刻上交原始数据。学生对上午的数据不满意的可以当天下午进行第二次测定，上交自己满意的一次结果，但下午的操作不再打分。每个老师负责四个学生的考核，在学生操作过程中老师按照实施方案进行观察和评分，并记录不规范的操作。在考核的第二天，学生上交检测报考。最后，综合实验操作、回答问题情况和检测报告，相应的负责老师根据评分标准打分。评分方式上，第一年两人一组，分工合作完成考核项目，评分以小组为单位;第二年，仍是两人一组，但对每人进行评分。考查每位学生的操作水平，对学生操作的规范程度要求更高;第三年，一人一组，每个人都要完成考核项目的全部操作步骤，可以更公平公正地评价每个人的实际操作水平。 另外，我们还设置了专门的2个课时，让每位老师在学生的最终考核成绩出来后对所负责的每位同学的操作过程（配合考核时所拍照片）及检测报告进行详细的点评。目的是让学生意识到在考核过程中存在的问题，明确进一步提高的方向。 5 结语 重点考核学生实验操作技能的“盲样考核”，作为一种强化实践技能的教学手段，是我校在教学改革上的一次大胆尝试和创新，目前已成为我校公共卫生学院的特色课程。通过该课程，一方面让学生认识到平时认真学习和培养实践技能的重要性，达到了“以考促学”的目的，另一方面推动学生在毕业前对四年所学的理论知识和操作技能进行了巩固强化，夯实了专业基础。当然，由于实验室质量管理体系不完善，我们的考核距离真正的盲样考核还有很大的差距。所以，在未来的实践中我们将不断完善实验室质量管理体系，为“盲样考核”提供更好的支持。等到條件具备时，我们将从盲样考核组织方购买真正的盲样，采用真正的盲样考核来综合考查学生的技能水平和综合素质，为社会培养高素质的卫检人才。 参考文献： [1]赵丽萍，余静，高蓉，等.卫生检验与检疫专业本科课程设置探索[J].中国卫生检验杂志，2017，27（07）：1060-1062. [2]陈科，陈晓敏，胡文敏，等.米粉中γ-六六六农药残留盲样考核的结果分析和整改措施[J].食品安全质量检测学报，2018，9（12）：2914-2919. [3]吕冰峰，罗飞亚，王学硕，等.2015年国家食品安全监督抽检数据的归类分析与思考[J].中国药事，2017，31（11）：1304-1310. [4]丁锦春，徐彩萍，林青，等.有效实施盲样考核的探讨[J].环境与职业医学，2012，29（08）：526-528. 基金项目：2017年广东医科大学教育教学研究课题《实验室能力验证在卫生检验与检疫专业人才培养中的应用》（编号：2JY17024）;2017年广东省高等教育教学改革项目《卫生检验与检疫专业毕业评价新模式的构建》（编号：2017252） 作者简介：郭莲仙（1984— ），女，汉族，湖北宜昌人，博士，教授，主要从事卫生检验与检疫专业的教学与科研。 *通讯作者：邵军丽（1980— ），女，汉族，河南安阳人，博士，副教授，主要从事卫生检验与检疫专业的教学与科研。 |
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