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视障儿童功能性视力软件化训练研究

范文

蒋小艳++郑皖茹++叶洪昆

摘要：功能性视力训练是视障儿童教育康复的重要内容之一。从教育康复的视角，提出运用现代科学技术手段实现视障儿童的功能性视力训练，构建视障儿童功能性视力软件化训练模式，将以往可能需要在经过特殊布置的视力训练室中进行的功能性视力训练置于软环境中开展，以克服传统功能性视力训练中设备资源短缺、专业康复人员贫乏等不足。功能性视力软件化训练集评估、训练及训练效果评价于一体，不受场地、环境的束缚，节约了人力物力，便于在家庭中开展一对一的个别训练，提高训练的有效性，从而提高视障儿童的生存能力和生活质量，使其更好地融入社会生活。

关键词：视障；功能性视力；软件

中图分类号：TP311 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2016）13-0045-03

Research on the Training of Functional Vision Software for Visually-impaired Children

JIANG Xiao-yan， ZHENG Wan-ru， YE Hong-kun

（Nanjing Normal University of Special Education， Nanjing 210038， China）

Abstract： Functional vision training is one of the important content of education and rehabilitation for visually impaired children. From the perspective of rehabilitation education proposed， using of modern science and technology means to achieve functional vision training of visually impaired children， and constructing the function of visually impaired children visual software training mode are putted forward， which will ever be needed after a special arrangement of visual training room of functional vision training in practice under the soft environment to carry out， for the purpose of overcome the traditional functional vision training equipment shortage and lack of rehabilitation professionals. Function of visual software training is comprised of evaluation， training and training effect evaluation， which is not limited by the environment， saving manpower and material resources. Meanwhile， it is easy to carry out one to one individual training in the family， which can improve the training effectiveness， so as to improve the survival and quality of life of the visually impaired children and can be result in the better integration into social life.

Key words： visually-impaired； functional vision； software

“功能性视力”是指人或个体许多日常生活活动中（ADL）与视力有关（如阅读功能及定向及行动功能等）的活动情况或功能[1]。功能性视力训练是视障儿童教育康复的重要内容之一，通过施以系统的功能性视力的特殊教育训练，可帮助视障儿童习得视觉技巧，减轻视力残疾所造成的影响，提高其在实际生活中的视觉效能。自上个世纪美国著名视障教育专家巴拉哥（Barraga）博士提出[2] “对于视力损害儿童，可以通过系统的指导使视觉效率得以提高”的观点后，众多专家学者纷纷关注视障儿童功能性视力相关的研究。美国研究机构在1972年公布的研究数据显示：89%的盲人都存有剩余视力，还有一些调查证实有多达80%的有剩余视力的视障者其视力可达到0.1甚至更高[3]。

第二次全国残疾人抽样调查数据表明[4]，我国残疾人占全国总人口的比例为6.34%，其中视力残疾1233万人，占残疾人总人数的14.86%。视觉障碍问题越来越受到政府、社会以及专业人士的关注，功能性视力训练已作为教育康复的重要手段之一，逐渐在专业康复机构和特殊学校教育中开展起来，是对临床医学治疗尚无解决的视觉障碍的一种补救性干预[5]。在我国，视障儿童家庭早期干预还不成熟，社会上专门的视觉康复机构也很少，因此功能性视力训练主要在盲校开展。但由于国内盲校现有教育资源有限，很难为每个视障儿童提供一对一的训练，仅在学校的训练远远不够，而对于随班就读的视障儿童在校几乎没有功能性视力训练的条件，因此在家庭中开展功能性视力训练则发挥着重要的作用。据调查数据表明，很多视障儿童家长关于功能性视力训练方面的专业知识相当匮乏，对孩子的功能性训练往往也很难做到科学化、系统化[6]，这些均影响视障儿童剩余视力的充分使用。随着现代科技的发展，信息技术的运用越来越广泛，它以其数字化、智能化、网络化的特点，在教育康复领域发挥着重要的作用。基于现代科学技术手段实现视障儿童功能性视力训练的软件化，以期视障儿童功能性视力训练不受实物训练场地、环境等各种限制，提高训练有效性，使得训练方式更为便捷，大大节约物力、人力资源，进而使视障儿童综合康复取得最佳的效果。

1 功能性视力软件化训练模式

视障儿童功能性视力软件化训练在遵循残余视力发展顺序的前提下，尽可能地模拟实际生活环境，创设虚拟视觉情境，以游戏形式将各种强度的光，各种色彩、图形、图像等大量的视觉信号刺激视觉通道，以增强视网膜上的神经细胞对光的敏感性和反应能力，从而实现矫治和改善大脑枕叶视觉皮质中枢的信号加工处理能力。功能性视力训练既不是简单的单向的过程，也不是一个往复循环的过程，而应是一个系统的、螺旋式递进的过程。功能性视力训练系统集功能性视力评估、功能性软件训练项目、功能性视力训练效果评价于一体，软环境下功能性视力训练流程如图1所示。

在实际生活中，视障儿童使用剩余视觉的能力存在个体差异，因此功能性视力训练应视视障儿童的具体情况采取不同的训练方案，它是一种符合视障儿童特殊需要的个性化训练。功能性视力评估则是确定训练方案的主要依据，是开展功能性视力训练之前的必要步骤。

指导老师根据功能性视力评估结果制定详细的软件化训练方案，训练过程中详细记录视障儿童训练的状况，包括训练内容、训练状态以及情绪等因素。经过一个训练周期之后，需对其训练效果进行评价并加以分析，其目的是为后续功能性视力训练方案的选择提供参考。家长或教师根据分析结果以及后续的功能性视力评估来决定是否调整训练方案。

2功能性视力软件化训练内容

残余视力发展的顺序大致是[7]：1）能够对光亮产生注意，目光能跟踪目标作上下左右移动。2）能对鲜艳的色彩产生注意，在适合的光线条件下追踪目标。3）能认识亲人的脸，辨认脸部器官和人体的各个部位。4）能注意周围的人和物，能寻找东西。5）能辨认物品的形状。6）能看图和描图。7）能在现实环境中进行观察，能模仿人物的动作并了解各种动作的含义。8）能利用视觉根据目标颜色、大小、长短或事情发生的先后顺序进行分类。基本的视觉技能包括固视、追踪、扫视和辨认细节能力等，而交流、阅读和日常生活活动等是对这些基本视觉技能的综合运用[8]。

根据残余视力发展的顺序和基本的视觉技能，并充分考虑相关训练项目软件化实现的可行性，设计功能性视力训练软件的应用对象为低视力儿童和有光感盲童两种视障儿童群体，其训练内容分为基本训练和综合训练两大部分，见图2所示。基本训练包括注视训练、扫视训练、视觉追踪训练、视觉搜索训练、视觉辨认训练、视觉记忆训练等六项，通过以上训练提高视障儿童对物体的视觉定位、辨认、追踪、记忆等能力。综合训练是在视障儿童获得基本视觉技能提高的基础之上进行的日常生活中视觉技能的综合性训练，设计综合训练包括三项，分别为分类训练、想象训练和阅读训练。分类训练主要通过让视障儿童将根据自己看到的图片、动画归类，从而训练其视知觉的逻辑性；想象训练主要训练儿童的视知觉完整性和创造性；阅读训练主要训练儿童的阅读理解能力、较长时间的注意力等。每一项训练项目根据难易程度划分为各类训练子项目。

3功能性视力软件化训练特点

3.1基于ICF理念充分考虑视障儿童的实际生活环境

ICF（International Classification of Functioning， disability and health，《国际功能、残疾和健康分类》）由世界卫生组织（WHO）于2001年正式颁布。ICF从功能、残疾和健康的角度，将环境因素纳为重要的组成部分[9] [10]。ICF中的环境因素是指构成了人们生活和指导人们生活的自然、社会和态度环境，包括自然界及其特征、人造自然界、与个体有不同关系和作用的其他人员、态度和价值、社会体制和服务以及政策、规则和法律[11]。视障儿童功能性视力训练的目的是充分发挥他们的剩余视力，提高其在实际生活中的视觉效能。在传统功能性训练室中，内部环境要经过特殊设置，包括自然采光和遮光的装置、暗室、各种颜色、亮度、类型的人工照明灯、各种色彩刺激物、光学和非光学助视器、各种立等可取的训练材料以及安全的家具设施等等。训练时每个活动区域的照明必须有足够的数量和良好的质量[12]。因此，在软件化训练环境下通过创设虚拟训练场景来尽可能地模拟实际生活环境，提高视障儿童的日常生活技能。

3.2以电子游戏形式开展训练，充分激发视障儿童主动探究刺激的动机

功能性视力训练的关键是充分利用儿童天生的“探究反射”机能，有意识地补偿和增强视觉信息刺激[13]。实践证明，两个在医学检查上视力相似的儿童，如果看的动机和需要不一样，则会出现两种截然不同的结果。对用眼去看的动机和需要比较强的儿童，有过多次看的体验后，会提高用眼“看”的能力，只有唤醒了他们主动用眼的意识才能使他们有兴趣继续与训练者合作进行以后的视觉能力和技能的训练[13]。针对儿童的心理发展特点，设计各个训练项目围绕游戏活动展开，让视障儿童通过参与游戏活动达到功能性视力训练的目的，有助于充分激发其主动训练的动机。

3.3阶梯式训练，融入科学知识

结合视障儿童的认知水平，由易到难、从具体到抽象，构建阶梯式、系统性的训练内容。通过功能性视力软件训练，除了能提高视障儿童的视觉效能外，还能够丰富孩子的科学知识，如数数、识字、自然科学、地理，以及生活常识等。

3.4注重视障儿童思维能力的培养

思维是人类智力结构中的必备要素之一。由于视觉参与活动的缺乏，视障儿童在概念形成方面往往存在较大困难，从而制约了他们分析、综合、概括、抽象等思维能力的发展[14]。将虚拟现实等现代科学技术手段引入功能性视力软件化训练过程中，让视障儿童体验以前无法感知到的事物，促进视障儿童想象力和思维能力的提高。

3.5注重功能性视力评估的重要作用

功能性视力评估是对视觉障碍儿童进行功能性视力训练之前的一项重要的基础工作，其目的是评估每位视障儿童在日常生活情境中如何利于剩余视力来完成日常生活的活动[8]。功能性视力训练是一个长期的、系统的过程，达到训练效果的最大化，必须要动态地进行功能性视力评估，以适时调整训练模式。由于功能性视力软件化训练方式设计了丰富的训练项目，可以根据功能性视力评估的结果适时调整训练方案。

3.6提供多种功能性视力训练方案，符合视障儿童特殊需要的个性化训练要求

视觉障碍是指由于各种原因导致双眼视力低下并且不能矫正或视野缩小，以致在日常生活和社会参与过程中存在障碍[8]。根据2006年第二次全国残疾人抽样调查残疾标准[15]，将视障分为两个类别共四个级别，见表1。

其中，一级盲的儿童视力完全丧失而没有光感，二级盲的儿童视力丧失但仍有光感。目前视障儿童的功能性视力训练对象主要集中在低视力群体，而很少考虑还有光感的盲童。从全民康复的角度出发，对于有光感的盲童也应该被纳入功能性视力训练的对象中来。与“因材施教”相似，必须选择与视障儿童实际情况相匹配的训练方案。在对视障儿童进行功能性视力评估后，根据其视觉损伤程度的不同和功能性视力评估结果，即根据个体需要选择相应的训练方案进行训练。

4 小结

在盲校功能性视力训练课程、视障儿童家庭日常功能性视力训练等领域均可实施软件化训练，不仅能大大降低人力和物力，有效解决特殊教育学校教学资源少的问题，训练内容还包含大量传统功能性训练室中难以创设的刺激信号。对于视障儿童家长来说也容易上手，更为重要的是可以激发孩子们的用眼动机。软件化训练将成为帮助视障儿童更好地融入社会、参与社会的支持性康复手段。

参考文献：

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[2] 沈云裳，李季平，徐洪妹，等.低视力儿童视觉功能训练与评估实验报告[J].特殊儿童与师资研究，1995，2（2）：3-7.

[3] Lawrence M，Loie Kitchin.J.Visually Limited Child[J].Journal of Visual Impairment and Blindness，1992（1）：7.

[4] 第二次全国残疾人抽样调查领导小组，中华人民共和国国家统计局.2006年第二次全国残疾人抽样调查主要数据公报[J].中国康复理论与实践，2006，12（12）：1013.

[5] 黄冬.特殊儿童功能性视力训练[M].南京：南京师范大学出版社，2015：3-8.

[6] 韩玉萍.家庭生活中的功能性视力训练[J].现代特殊教育，2008（5）：33-35.

[7] 沈家英.视觉障碍儿童的心理与教育[M].北京：华夏出版社，1992：99-100.

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[9] 邱卓英.《国际功能、残疾和健康分类》研究总论[J].中国康复理论与实践，2003，9（1）：2-5.

[10] 邱卓英，王朴，王博.《国际功能、残疾和健康分类》的发展和应用进展[J].中国康复理论与实践.2008，14（1）：85-86.

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[12] 宋春秋.开展视功能训练应注意的几个问题[J].现代特殊教育，2007，16（4）：41-42.

[13] 张悦歆，李庆忠.视觉康复指南[M].北京：国家图书馆出版社，2009：13-150.

[14] 贺荟中，方俊明.视障儿童的认知特点与教育对策[J].中国特殊教育，2003，18（2）：41-44.

[15] 第二次全国残疾人抽样调查残疾标准[J].中国残疾人，2006（5）：7.

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