| 标题 | 基于BCG的新型社区智慧养老模式解析 |
| 范文 | 柯雪梅 摘要：随着我国人口结构老龄化的加剧，“4+2+1”式的代际家庭结构与传统的养老机构发展缓慢形成了制约关系，计划生育制度下产生的“养儿防老”式的观念越加变得薄弱无力。该文从养老模式及问题解析入手，探讨了社会养老服务在模式、方法、技术与服务内容上的发展。基于社区智慧养老的模式，利用大数据信息融合技术，分析老年人的医疗数据及行为数据，提出构建一种基于BCG（Business、Customer、Government）的新型社区智慧养老模式，为社会养老服务向智能化、多元化及精细化的转型提供了发展思路。 关键词：老龄化；社区智慧养老；BCG模式；养老产业 中图分类号：TP311 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2018）03-0261-03 Abstract： Severe aging，the restrictive relationship has been formed between the “4+2+1” type of inter-generational family structure and the development of traditional pension institutions， resulting in the concept of "raising children and preventing the elderly" arising from the family planning system Weakness and weakness. In this paper， starting from the model of pension and problem analysis， the development of social pension services in terms of mode， method， technology and service content has discussed.Based on the model of community-based intelligent retirement， using the technology of big data information fusion， the medical data and behavior data of the elderly are analyzed， a new model of smart community care for elderly Based on BCG was proposed， which provides the development ideas for the social pension service to the intelligent， diversified and refined transition. Key words： aging； smart community care for the elderly； BCG model； pension industry 1 概述 2016年《国民经济和社会发展统计公报》表明，2016年末，全国总人口为13.6782亿，其中60岁以上老人已达2.3亿，约占总人口的16.5%，根据联合国预测，到2040年我国将迎来老龄化高峰，我国60岁以上老人将达到4.3亿，占全国总人口的25%[1]。人口结构老年化的增加，“4+2+1”式的代际家庭结构与传统的养老机构发展缓慢（如：老年公寓、敬老院、福利院、养老院等）形成了制约关系，计划生育制度下产生的“养儿防老”式的观念越加变得薄弱无力，从而使得“养老难”变得日趋严峻。近年来，融合了互联网+物联网的智慧养老及居家养老模式如雨后春笋，更有社会学者将其视作为可破解“养老难”的路径。处于深度老龄化阶段的浙江杭州、宁波等城市，先后打造了“西湖区智慧养老云服务网”、“海曙区甬城智慧养老服务”等平台、开启了一种基于互联网+物联网的“智慧养老”新时代。 针对时间与空间上对养老服务的限制，最早英国生命信托基金提出了“智慧养老”的理念，也被称为“全智能老年系统 ”，其利用了快速发展的互联网技术及智能移动设备，打破了养老时间、空间束缚，为老年人提供了优质的养老服务。针对此类模式，国内外相关学者也进行了研究，Karl A Pillemer 博士认为基于互联网服务平台下的家务助理功能是老年人生活中不可缺少的一部分[2]；Doty P 的研究结果表明，暂托服务可以减轻家庭照顾者的负担[3]，类似的相关研究报告同样也出现在Abdulraheem I S的研究团队中[4]，其研究团队探讨分析了集中医疗服务与社区服务的获取对于老年人的影响，并在社会报告中指出，制约传统养老模式与现代养老理念的一个关键因素就是智慧化的高效、便捷技术平台。在此研究之上，Gregor P 、A Dickinson从自身的认知能力方面分析了老年人与互联网技术的交互障碍[5]。Welsh J S也认为多种因素的影响在一定程度上制约了新技术、新模式对于养老服务的促进作用[6]。国内学者紧跟研究热点也开展了相关的研究，同济大学陈蔚蔚博士基于PSR模型研究了上海社区智慧养老的发展路径，分别从社区养老使用率、老年人样本特征、个人基本特征与社区智慧养老相关性等方面分析了静安区、虹口区、嘉定区及徐汇区社区智慧养老情况，相关研究報告为政策制定提供了参考[7]。吴玉霞副研究员[8]以长三角城市为例分析了我国智慧养老的服务模式，并对未来的发展趋势进行了展望。诚然，新的养老模式的发展，为解决社会老龄化问题、老有所依、老有所养提供了发展方向，但在模式方案的实施、相关基础建设以及法律规范内的行为等方面还存在着一定的“人治”主观，本文从养老模式及存在的问题解析入手，探讨了当今社会养老服务在模式、方法、技术与服务内容上的发展，提出构建了一种基于企业 （Business）、 消费者 （Customer） 和政府（Government）发展模式下的智慧养老云平台，为社会养老服务向智能化、多元化及精细化的转型提供了发展路径。 2 养老模式及存在的问题 2015年，为了加快发展养老服务业，建立健全养老机构与医疗卫生机构的合作机制，国务院办公厅颁发了关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》。2017年，为了实现多支柱、全覆盖、可持续的社会保障体系，国务院印发了《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》，在政策指导下，我国的养老模式实现了由单一化向多层次、纵向演变的过程，目前，相关研究报告表明已有20多种养老模式，如家庭养老、日间照料中心、企业养老、以房养老、机构养老、社会养老等，但是该这些相关概念在范畴上有所交叉。 1） 家庭养老及问题 家庭养老即赡养，指依靠建立在血缘关系基础上的家庭成员对失去劳动能力且无收入的父母提供经济上的供给、生活上的照顾和精神上的慰藉[9]。这种养老方式所具有的优越性是其他养老方式无法比拟的。在现有经济水平条件下及传统文化模式下，家庭养老仍然是中国农村最普遍的养老方式[10]。然而，这种“居家照料”式的养老模式缺乏“应急的生存风险控制机制”，具有相当的局限性。在当今“4+2+1”的代际家庭结构中，此类问题变得尤为突出。 2） 机构养老及问题 机构养老主要是指为老年人提供生活护理与照料的敬老院、福利院、老年公寓等机构，主要分为公办、民办和民办公助福利院三种类型[11]，其中公办机构针对与特定人群，经费及资源少。民办机构由民间个体筹建，费用多。民办公助属于民间资本与政府共建的一种方式。制约上述三种类型发展的关键因素是日益增长的人口老年化程度与机构经费缺乏之间的矛盾。私人养老机构费用昂贵，公立养老机构严重不足、一床难求，布局不合理；专业人员缺乏，监管存在薄弱环节，这些都是上述三类机构存在的问题。 3） 社区养老及问题 以街道小区为组织体，改变了传统的家庭式养老方式，通过专业的护理人员为老年人提供集中化的社区照料服务，这种模式在较为发达的地区开始应用，并得到了政府部门的大力支持。然而，在运营过程中，专业护理人员不足、经费不足、城乡经济差距、相关基础设施配套不全等问题也制约了此类模式的快速发展。 4） 医养结合养老及问题 医养结合是指利用医疗卫生机构在医疗上的技术力量，为养老机构、社区和居民家庭提供医疗卫生上需求，其重点还是建立健全医养结合机制，在养老服务的过程中，如何方便、高效的调用医疗卫生，满足老年人的医疗需求，如疾病预防、康复护理等。 5） 智慧养老及问题 随着互联网技术及智能移动设备的发展，以互联网+物联网为基础，利用智能移动监测设备对老年人身体健康进行全面的数据采集及监测分析的智慧养老模式成为城市养老机构的新型模式。特别是在特定区域下（如小区或社区内）的智慧养老模式不仅兼顾了空间及时间照料的理念，而且区域化的实施促使智慧养老供给更加可行及方便高效。如在南京、杭州、宁波、苏州等城市开展的服务供给者——平台中介——需求者、线上——线下等智慧养老服务模式。然而，这类养老模式也存在着信息安全、诈骗预防、服务的标准化、老年人对智能终端设备的接受能力等问题的困扰。 3 BCG模式下的智慧养老云平台构建 针对上述当前我国主要的五类养老模式及存在的问题，本文在社区智慧养老的模式基础上，利用大数据融合技术，分析老年人的医疗数据及行为数据，提出构建一种基于BCG（Business、Customer、Government）的新型社区智慧养老模式，为社会养老服务向智能化、多元化及精细化的转型提供了发展思路。 3.1 BCG模式分析 如图1所示，为基于BCG新型社区智慧养老结构关系图。图中政府制度、老年人以及企业（养老机构）三者构成了基本的关系，其中政府制度不仅可以为老年人的养老服务需求提供政策支持，而且对企业（养老机构）的具体实施给予政策指导。老年人与企业（社区养老机构）通过实际的感受与实施反馈相应的政策效果，从而为相关政策制度的健全提供借鉴建议。在BCG模式中，核心部分为企业（社区养老机构）与老年人之间的服务实施方式。企业（养老机构）可以提供实体线下服务，而且还可以通过互联网+物联网技术，构建智慧云平台，利用移动监测设备为老年人提供线上服务，如线上护理、线上就医、线上助急、实施生命体征监测、异常报警、行为特征提醒、日常生活自助等。BCG新型社区智慧养老模式其实质上提出了一个基于服务导向、人群目标特定的政策分析思路，可以用于解析政府制度制定中需要面对的“为谁服务、指导发生”的问题，同时从政策服务对象出发，提出了“现状是什么”的问题，以服务结果为导向，指导企业（社区养老机构）“如何应对”。 3.2 总体架构设计 如图2所示，为智慧养老云平台总体结构图。该平台分为基础设施层、数据监测中心及应用子系统三个部分，其中基础设施层包含了分布式呼叫中心、智能检测设备、主服务器等硬件设备，为社区智慧养老模式提供互联网+物联网的基础平台，同时通过智能检测设备实现人体特征指标数据的监测。在数据监测中心中，主要从医疗数据（如血压、血氧、心率、体温等）和行为数据（如运动量、生活行为识别、状态判断等）两个方面进行数据自动实时采集，并对采集到的信息数据进行格式转换、对异常数据进行预报警处理、对相关数据进行关联，并识别目标意图。在应用子系统中，涵括了健康数据采集子系统、移动健康管理子系统、异常预警子系统等，具体实现人机交互+远程监测的功能。 如图3所示，为新型社区智慧养老云平台系统拓扑图。该社区智慧养老云平台基于互联网+物联网的基本思路，形成了一个以社区居家养老与社区智慧服务中心为一体的现代化信息交互系统，实现了将居家老人养老服务、社区医疗及护理人员、社区政府主管部门、社区商家以及社区老年人子女等各個个体之间的信息交互，为社区智慧居家养老提供了一站式的综合智能养老服务。在智慧系统中，拥有商家端社区、家庭亲属端健康大使、医护端随护助手等三种类型的APP。通过社区APP整合周边的服务资源，被服务对象老年，可以在家便捷选择服务，能够在家中，在自己熟悉的环境中享受到周边熟悉的服务。同时服务会形成工单记录，在平台永久保存，随时调阅管理。家庭亲属健康大使APP推动家庭参与到养老服务体系中来，结合智能硬件终端，能够对家庭老人进行远程健康监测、远程服务充值、远程提醒、远程查阅老人健康参数等。医护端随护助手APP对接家庭医生、远程医疗，医护人员通过APP，可以随时随地了解老人的健康参数，为老人提供远程健康管理，用药指导、引导就医等。 3.3 应用分析 本文选取日常生活中较为重要的“紧急救助服务”为例，进行BCG模式下的新型社区智慧养模式应用分析。如图4所示，为新型社区智慧养云平台下紧急救助服务流程图。基于物联网+互联网而开发的专业呼叫服务平台系统可以拨打、接听电话，实现智能化信息交换，通过整合第三方资源（服务商、社区志愿者、服务机构、医疗机构等）能够第一时间响应用户需求并提供相应的服务。包括健康数据（血样饱和度、12导心电、体温、血糖、体脂、胆固醇、心率、脉搏、血压、K值、总周阻等）查询、生活服务（助餐、助洁、助浴、助医、助行、代办）提供、售后服务、安全监护、位置查询、服务纠纷处理等利用无线通信网络和GPS定位技术以及物联网技术的应用，在居家养老的过程中，运用“互联网+”为老年人搭建紧急救助服务平台，使得老人可以不受时间和地理环境的束缚，在自己家中过上高质量高享受的生活，解决老人与子女的后顾之忧。老人一键按下急救按键传到社区服务中心，在线医生指导自救，通过GPS/GPRS/WIFI定位离老人最近的120去施救，同时通知子女。社区服务人员上门查看。实现一人求救，多方联动。此外每年会有1000元资金垫付，用于防止老人因身上没带现金，不予救助的意外发生。此外，社区还建立了健康养老综合服务平台，为老人建立动态数据健康档案，老人的健康信息会以图表的形式，动态反映到平台上。如果老年人的身体状态出现异常，服务系统就会自动预警，并启动整体应急预案。中心的工作人员会联系老人及其家人，告之应如何调节，做到未病先治，小病提前干预。 4 对策与建议 社区型的智慧养老模式还处于发展初期，正逐步被人们所了解，而基于BCG下新型社区智慧养老模式利用大数据融合技术，通过分析老年人的医疗数据及行为数据，构建了政府制度、老年人以及企业（养老机构）三者的新型社区智慧养老云平台，为社会养老服务向智能化、多元化及精细化的转型提供了发展思路。此类模式的发展同时也受到社区民政制度、家庭收入、受教育水平、身体及居住状况、老年人接纳程度、养老机构的成本等因素的制约，在“助推”当代社区智慧养老中，政府主导的推进形式、网络的安全感知也发挥着积极的作用，基于此，本文提出几点对策及建议，为该模式的普及提供借鉴。 1） 坚持政府主体地位。在BCG下新型社区智慧养老模式中，政府作为此类模式的核心力量，应该充分发挥当地政府职能部门的主观能动性。政府相关的制度不仅可以为老年人养老服务需求提供政策支持，而且对企业（养老机构）的具体实施给予政策指导。此外，以政府为主导的社区智慧养老模式可以逐渐实现有点到线式的发展，统筹城乡社区智慧养老的建设，弥补这互联网+物联网信息技术下的网络安全风险，同时还可以提升政府部门的公信力。在推广BCG新型社区智慧养老模式的同时，政府也要发挥养老服务监督的作用。 2） 突出老年人养老需求特点。“4+2+1”的家庭结构中，传统的养老服务重点在日常照料、医疗护理等基础服务上，在新型社区智慧养老模式下，老年人的养老需求是服务导向，通过APP软件+硬件+实体智慧社区云平台的全新养老模式，满足老人在健康管理、安全监护、紧急救助、生活照料、精神慰藉等方面个性化及多样化需求，为老年人制定智慧社区居家养老解决方案。同时，随着BCG新型社区智慧养老模式的发展，老年人在社交、文化和精神等方面的需求程度也会逐渐提升。 3） 提升企业（养老机构）的技术水平。企业（养老机构）是BCG新型社区智慧养老模式中执行者，其技术水平是整个养老服务质量的保障。一方面在保護网络安全和个人隐私上，企业（养老机构）在信息化建设中应具备可靠、稳定的服务器平台，在网络监测、个人医疗数据及行为数据分析处理中，应具有可靠的大数据信息融合处理算法，才能保证数据分析为养老服务。另一方面，应建立一个统一的智慧社区养老服务的标准化体系，涉及企业（养老机构）准入、基础应用设施标准、线上供应商服务质量评价体系、个性化养老方案等多方面。 参考文献： [1] 程一琼，李贝，董涵琼，等.国内养老模式现状及综述[J].决策与公共管理研究，2017，2（2）：77-79. [2] Karl A Pillemer Ph D，Margaret Mac Adam MS，Rosalie S Wolf Ph D. Services to Families with Dependent Elders[J]. Journal of Aging & Social Policy，2009，1（1）：67-88. [3] Doty P. Family care of the elderly：the role of public policy[J].Milbank Quarterly，2009，64（1）：34-75. [4] Abdulraheem I S. An opinion survey of caregivers concerning caring for the elderly in Ilorin metropolis Nigeria[J].Public Health，2010，119（12）：1138-1144. [5] Gregor P，Dickinson A. Cognitive difficulties and access to information systems：an interaction design perspective[J]. Universal Access in the Information Society，2011，5（4）：393-400. [6] Welsh J S，Alijani G S，Smith K. Allied Academies International Conference：Proceedings of the AC，2012，13（1）：82. [7] 张亚男，陈蔚蔚.基于PSR模型的上海社区智慧养老发展路径研究[J].安徽行政学院学报，2017，8（40）：64-71. [8] 吴玉霞，沃宁璐.我国智慧养老的服务模式解析——以长三角城市为例[J].宁波工程学院学报，2016，28（3）：59-63. [9] 林源. 我国农村养老模式选择的探讨[J].怀化学院学报，2010，29（6）：12-15. [10] 郝燕萍.老龄化背景下的中国养老现状及发展趋势[J].护理研究，2014（23）：22-26. [11] 缑文学.我国人口老龄化及社区养老模式探究[J].中国市场，2009（26）：33-35. |
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