| 标题 | 基于内审视角探究公立医院财务审计创新对策分析 |
| 范文 | 赵晓晶 摘要：从内部审计人员的角度来看，我国财务审计部门状况频发，我国不健全的医疗行业内部监管和审计评估体系以及类似的职务分离监管制度、没有一定制约监管的各部门和各岗位等因素，都是导致这些状况发生的原因之一。 关键词：内审视角;公立医院;财务审计;创新对策 最近几年，为了强化医疗体制的改革，规范医院的经营组织，健全医疗行业内的控制操作体系，财务审计起到了很大的作用。然而，当下我国公立医院内部的审计工作中，审计工作一方面使医疗机构的财务收入支出有了改善，还使经济活动更加真实，医疗机构更加合法，效益也得到了提高。但是另一方面，审计人员的职业素养参差不齐，审计工作的方法僵化，审计机制较不完善等问题，让构建的医疗行业内部的审计操作制度体系较不完备。 一、关于内部审计的概念及相关问题 《审计署关于内部审计工作的规定》明确提出，内部审计是指为了保证本部门或单位的财务管理质量，保证经理目标良好的完成，对本部门或单位的财政和财务状况、经济活动和经济行为的真实有效性展开相应的评价和监督。在2014年新制定实施的《中国内部审计准则》，再一次就内部审计的独立客观性进行了强调，此概念与IIA所提出的相应概念是大体一致的，IIA所提出的内部审计概念主要从三方面进行了阐述。一方面提出了内部审计的作用和地位，强调了风险控制管理的重要性和意义;另一方面指出了关于对内部审计进行咨询服务的概念，包括了对于改善风险、对于提升医院的治理和管理水平等方面;第三方面，要重视内部审计的各项任务以及目标，注重内部审计对医院组织构架良好运转所发挥的重要意义，尤其是通过对内部的各项评价和审查以实现对各项财务活动的管理，使各项财务活动规范有效，规避风险，最终实现降本和提质增效。对于公立医院来说，由于其资产来自于国家投资，在使用公共资产和资源时，更应体现出非盈利的特性，在诸如相关服务和教学工作、疾病预防或救援工作中，要充分发挥其自身的社会服务功能。譬如在2006年发布的《卫生系统内部审计工作规定》中，明确要求年创收三千万以上或病床拥有量超过三百张的医疗机构必须有自己的内部专门审计机构，而且要设置专门进行审计的工作人员。虽然公立医院早期就开展了相关的审计工作，但在具体的审计工作中，关于审计的组织构架、审计人员的职能和审计的职责等问题，一直落实不够到位，特别是在内部审计与风险管控方面，公立医院可以通过不断的实践和摸索，创新出一套符合法律法规、可靠有效、适合自身的财务审计方案。 二、关于内部审计产生的渊源以及今后的发展方向 （一）以财务为导向的发展方向 根据1945年颁布的《股份公司注册法》规定，内部审计是指一名以上的股东代表对公司的财务状况进行审计的过程，通过这样的审计，可以了解公司各董事的财务情况，同时让其它股东掌握公司的财务和经济状况，以实现股东对公司的管理行為。据此可见，以股东为代表对公司的财务状况进行检查，继而对公司的员工及各董事的行为进行询证，从而完成内部审计工作。然而，伴随着内部审计工作程序的不断完善，审计人员将不仅局限于股东代表，也可能是有经验的会计师，从而实现了内部审计的外化。因而，以财务为导向的内部审计主要通过对公司内部的财务信息和会计信息进行审查，在帮助管理人员正确高效的做出决策、帮助公司提升经济效益方面，发挥了重要的作用。 （二）以管理为导向的内部审计发展方向 根据受托责任的不同，以管理为导向的内部审计主要分为受托财务责任和受托管理责任两类。基于审计学的理论联系实践，既要对财务进行审计，也要对管理进行审计。简言之，在进行内部审计时，若只是财务管理状况良好，但工作效率却十分低下，这必然会影响到公司的经济效益，需要针对管理方面提出合理的解决对策。此外，由于会计师事务所通常采用合伙或独资的所有制形式，会计师往往需要承担无限的责任，这可能会干扰到内部审计的效果。因此，要相应的完善公司的管理结构，突出会计的责任，加强外部管理，实现内部审计朝着管理方向的发展。 （三）以风险为导向的内部管理 在《国际内部审计专业实务标准》中，对内部审计的工作任务和范围进行了划定，其指出内部审计是一项通过对风险管理进行评价和改进、控制和治理的过程。IIA在《内部审计原理与技术》一文中将内部审计定义为针对风险展开的审计，风险因素将直接影响着审计工作的开展。因而，最近几年在加强公司治理和内部控制方面，风险管理已成为重要的关注点，以风险为导向的内部管理也将成为一种发展方向。 三、对公立医院的财务进行创新审计的重要性 对于公立医院来说，提供社会公共医疗服务的同时，还要做好财务审计工作，对本单位各部门的财务收支状况和相关经济活动的合理性、合法性、经济效益性展开评价监督。按照《审计法》和审计署制定的关于公立医院内部审计的制度要求，重视对公立医院各部门的经济状况进行监督和审查，根据公立医院内部审计体系的要求，把对财务状况的审计和评价内容作为公立医院财务状况真实有效的依据。因此，在公立医院中开展内部审计工作，有利于健全公立医院内部的制度建设。财务报告在公立医院内部审计工作中具有重要的作用，它既是内部控制的对象，又记录了内部审计工作的会计信息。在现实审计工作中，某些公立医院在对财务工作进行审计的同时，也加强了对非财务工作的审计。按照劳伦斯·索耶的观点，内部审计虽然已经加强了对单位的非财务方面进行的审计，但这样的审计所涉及的范围不能过广，不能因此忽视对单位的财务和经济方面的审计。因此，内部审计是在财务审计的基础上开展的审计，通过对财务审计权限的延伸聚焦到单位的财务审计。此外，在内部审计时，不能仅为了“查缺补漏”而展开审计，要基于财务审计的实践，对审计方法进行研究和创新，注重对事前和事中的审计，注重对过程的审计，以公立医院的风险管理控制为导向，增加财务审计的内容，加入绩效评价和内部控制评价，注重财务审计的合理合法和科学有效性。 四、从内部审计人员角度来思考公立医院财务审计的新方法 可以从下述几方面并从内部审计人员角度对公立医院财务审计进行革新。 （一）加大力度提前审计时间的记录点 事后审计作为审计理论之一，通常是财务信息的依据，并且为内部审计使用，但是事后审计对财务审计工作的监督起到了一定的负面作用。因此，为了创新财务审计，我们采用了提前审计时间的记录点这一种方式，这种方式可以在发现财务信息与事实有出入时得到及时的整改。同时，提前审计时间的记录点这一方式，在处理审计医院的财务计划、财务的预算工作时，加强了对原始的财务凭证和大额经济业务的收支审查的重视，这样做可以将财务审计的重点强化，提前介入这一特点也得到了很好的体现，有利于科学地对医院财务做出决断。 （二）加强预测财务的内部风险 医院内部管理目的和财务审计的工作内容是相同的，政策制度、方法、过程等让内部管理制度更加重视对各种经济活动业务的风险预设。基于这种思想，进行财务审计工作时，财务内部审计部门使用内部控制风险预测等方法，通过预估医院内部经济业务如重要收入支出情况，药物购买品种的风险，以及预估主要设计项目，资产周转项目等方面可能存在的差别，同时估计在建工程进程，医院合同履行力度等方面的情况，这样做保证全部的医院资产，且在执行我国和医院订制的法律法规制度中，减少了误差。 （三）构建防护检测财务信息的体系 在预测估算财务报表内容和医疗管理内容时，由于医院管理体质的发展变革，设计一个财务信息的防护监測系统，需要我们健全医院财务系统的曝光后果，这样才可保证系统的真实和准确。我们还可以通过每时每刻监督医院药品购买或者现存的数量及质量，以及监督医院会计报表和财务报告。这样的话，如果要规范医院财务收入支出情况，我们可以采用上述内部审计的财务信息防护和检测系统，有利于我们在对异动指标分析时让医院的财务信息得到规范。 （四）构建稳定的资产状况和资产使用情况体系 购买医疗器械和医疗材料等种类比较多的资产管理内容时，主要依赖于财务审计。这时为了减少降低资产损失，我们会预估医院资产是否安全，完整，通过合理的使用医院的大型医疗器械和大额投资器械等资产，以提高医院资产为前提，对医院资产的使用进行扩张。 五、结语 综上所述，作为内部审计人员，我们要转变审计观念，并在不断健全医院财务审计体系的前提下，将财务审计的工作单位进行扩展和准确的核算财务情况，当然财务审计的重心要清楚明了，这样才能在符合法律法规的情况下，提高医院财务收益。 参考文献： [1]梁冠玉.新医改方案下公立医院财务管理存在的问题及对策[J].企业改革与管理，2017（24）. [2]昂翔.公立医院财务审计创新路径论析[J].中国市场，2018（01）. [3]刘树奎，刘文箫.医院科研经费财务报销中的问题[J].合作经济与科技，2018（11）. [4]徐丽萍.分析基于内审视角探究公立医院财务审计创新对策[J].现代经济信息，2018（09）. 【作者单位：本溪市第六人民医院（传染病医院）】 |
| 随便看 |
|
科学优质学术资源、百科知识分享平台，免费提供知识科普、生活经验分享、中外学术论文、各类范文、学术文献、教学资料、学术期刊、会议、报纸、杂志、工具书等各类资源检索、在线阅读和软件app下载服务。