| 标题 | 试论我国公立医院薪酬制度现状及改革策略 |
| 范文 | 于晓庆 摘要：近年来，公立医院薪酬制度改革已经上升为社会热点问题，并且国家也加大了公立医院薪酬制度调整的重视程度，着重强调公立医院的公益性特点，从而促进我国医疗服务行业的健康有序发展。文章针对当前我国公立医院薪酬制度中突出的问题进行了研究，然后从提升公立医院薪酬水平、优化货币性薪酬结构以及创新绩效薪酬支付方式等方面入手提出了公立医院薪酬制度的改革策略。 关键词：公立医院;薪酬制度;现状;改革策略 对于公立医院薪酬制度改革的研究旨在探索符合当前国内医疗行业发展特点的科学的薪酬制度，促进医疗行业的健康长久发展，切实为从事医疗服务的人员提供薪酬上的保障。由于公立医院在医疗服务中占据着不可或缺的地位，而医务从业人员是公立医院发展的基础条件和主要力量，只有在薪酬制度上满足医务从业人员的实际要求，才能使医务从业人员更好的服务于公立医院、服务于患者。因此，对于公立医院的薪酬制度改革具有迫切性和必要性，也是我国医疗服务行业发展的必然趋势。尤其在新医改以后，国家开始重视看病难、看病贵、医生过度用药等问题，这也成为公立医院薪酬制度改革的重要原因。目前，在公立医院中薪酬制度很多问题逐渐突显出来，解决这些问题必须加大改革力度，这也是本文的研究重点。 一、我国公立医院薪酬制度现状 （一）公立医院薪酬制度内从业人员收入水平偏低 针对我国公立医院薪酬制度问题，国内很多学者对此进行了研究，比如李萍（2017）对湖南省174所公立医院进行了调查研究，通过对调查结果的分析发现，当前公立医院中普遍存在职工工资低的情况，并未体现出医疗行业发展特色，而医务人员的劳动价值也没有通过科学的薪酬制度得以体现。尤其是医务人员工作时间长与收入分配存在明显的不匹配、不协调的情况。相比较其他行业，医疗服务具有高技术性、高危险性，这一特点也决定了医务人员要做更多的工作、投入更多的时间，一些数据显示，医院医务人员的每周平均工作时间达到47小时，而其中20%的医务人员工作时间甚至超过了56小时，工作量如此繁重，但是公立医院却未在薪酬制度中充分体现和给予重视。 这一现状的存在很大程度上由于产权不清晰造成的，因为公立医院的所有者为政府，而管理者为院长，从政府角度来看，公立医院的经营目标为向社会公众提供基本医疗服务，但是从院长的角度来看，他是理性的经济人，追求的自然是如何获取最大的利益。可见，公立医院在其经营中表现出双重性特征，这也直接影响到医务人员的薪酬收入问题，出现医务人员的薪酬与劳动价值不协调，严重脱节。再从医务人员角度来看，为了增加收入水平，只能通过过度开药、医疗器械回扣等途径获取。在这种经营模式下，只会失去社会公众对公立医院以及医务人员的信任度，造成医患关系紧张。 （二）公立医院薪酬考核体系不完善 目前，在大部分公立医院考核体系中主要以医务人员的工龄、职务和职称作为考核依据，而且薪酬制度中并没有体现出对职工的激励作用，忽略对医务人员的技术等的考核。比如职称和薪酬问题，尤其是那些临床多的医务人员为了提升薪资待遇，只能大量查阅资料、写论文，消耗了很多时间，在临床中只能應付病人，从而直接影响到医院整体服务质量。此外，在公立医院薪酬考核体系中存在考核笼统、量化标准缺少等问题，导致薪酬考核体系流于形式，甚至给医务人员产生一种不公平的感觉。 （三）公立医院薪酬导向及结构单一 在很多公立医院中经营模式以自负盈亏为主，这也是影响医务人员薪酬水平的重要原因。一直以来，国家对于公立医院的财政补贴很难全部落实到位，甚至低于公立医院总收入的20%。而公立医院在其经营过程中还需要承担退休医务人员的费用，这一点在一定程度上削弱了公立医院的公益性，而是突出其经营的经济性。同时，在公立医院薪酬导向方面，医务人员薪酬结构包括工资和绩效两种，而且医务人员的绩效都与医疗和药品有着直接关系，这也决定了公立医院薪酬导向目标成为影响医务人员岗位、薪资等级以及薪资是否足额发放的主要参考因素。在医务人员薪酬结构方面，公立医院基本以货币薪酬为主，这种单一的薪酬结构，不能为医务人员提供像其他企业一样的带薪休假、发展机会等，从而影响医务人员的工作积极性。 二、公立医院薪酬制度改革策略 （一）综合考虑各个影响因素，提升公立医院薪酬水平 从国际医疗服务行业发展来看，医生薪酬水平在很大程度上反映了一个国家的经济发展情况，但从当前我国医疗行业薪酬现状来看，我国公立医院医务人员的制度内薪酬水平的外部竞争性很弱。在这种发展情况下，除了对公立医院医务人员工作稳定性产生负面影响以外，也很难吸引优秀人才攻读医学专业，长此以往，必然会对我国医疗服务行业的发展产生“致命性”影响，影响医疗队伍建设，从而进一步制约我国医疗服务水平和质量。所以，当务之急是国家需要通过体制和机制的创新与完善，切实从医务人员角度考虑，不断提升我国公立医院医务人员薪酬水平。尤其是那些大型公立医院，必须认识到医院工作的高投入、高风险以及高压力等的特点，并以国际惯例作为标准，不断提升薪资支出，在公立医院总支出的比例，促进公立医院的稳定健康发展。针对基层医院，业务收入水平低，甚至远远不能维持基本的经济支出，在这种情况下，国家应该着重考虑通过财政补助的手段为基层医院医务人员薪酬提供保障。 （二）进一步优化医务人员货币性薪酬 针对公立医院医务人员的货币性薪酬优化，应该实现基本工资、奖金和补贴的优化组合，也可以充分调动医务人员的工作积极性与效率。一些实践研究现实，在薪酬结构中，设置合理的将近对医务人员的工作效率和服务质量都会产生极大的影响，也是促进医务人员工作不断改进的有效手段。而且在薪酬结构中，固定工资设置的越低，那么医务人员的工作效率和总的薪酬会越高，这一点也充分体现出奖金在薪酬结构中的重要性。为了抑制公立医院医务人员在为患者提供医疗服务时出现逐利倾向，针对公立医院医务人员薪酬结构中应该尽量提高固定工资比例，取代的是减小医务人员业务收入与工作量之间的联系，或者还可以根据医务人员的生活需求、工作内容等制定合理的生活补助方式与工作补贴制度。但是这一点在我国公立医院中并未得到有效落实到位，是需要给予重视的内容。 （三）创新公立医院医务人员绩效薪酬支付方式 在公立医院经营过程中，医务人员的薪酬支付方式也是影响医院总体绩效、服务质量等的因素，因此，在改革公立医院薪酬制度中也应该将医务人员绩效薪酬支付方式创新作为其中一部分内容。针对医药卫生体制改革，进一步完善医务人员绩效考核制度，实施岗位绩效工资制度，并将医务人员的薪酬与医疗服务质量、数量、技术以及患者满意度等直接挂钩，遵循多劳多得、优绩优酬的原则，从而激发医务人员的工作积极性，提升医疗服务质量水平。而这些举措都将成为我国公立医院医务人员薪酬改革的必然趋势。同时，针对这一方面，我国可以从其他国家中学习和借鉴对于我国医疗服务行业发展有利的经验和方法，然后不断优化我国公立医院医务人员的薪酬制度，从而提升我国医疗服务行业整体水平以及在国际市场中的竞争力。 三、结语 综上，当前我国公立医院薪酬制度改革已然成为必然趋势，在改革过程中必须做好立足于实际，从医务人员角度考虑，为医务人员的薪酬提供基本保障。同时，也要虚心吸取其他国家的成熟经验，不断优化我国公立医院薪酬制度，促进我国医疗服务行业稳定的发展。 参考文献： [1]李婷.美国研究型大学教师薪酬制度的特点及启示[J].高教研究：西南科技大学，2017（04）. [2]秦永方.公立医院薪酬制度改革探索研究[J].中国卫生经济，2018（07）. [3]梁爽.我国公立医院薪酬制度改革路径浅析[J].经贸实践，2018（18）. [4]姚陈宁，吴昊，王飞.我国公立医院薪酬制度现状及改革探究[J].中国卫生标准管理，2018（19）. （作者单位：内蒙古民族大学附属医院） |
| 随便看 |
|
科学优质学术资源、百科知识分享平台，免费提供知识科普、生活经验分享、中外学术论文、各类范文、学术文献、教学资料、学术期刊、会议、报纸、杂志、工具书等各类资源检索、在线阅读和软件app下载服务。