清和颗粒治疗艾滋病HAART致失眠（郁热内扰证）的临床研究
刘石磊 王洋 张贺峰 姜楠
【摘要】目的 观察清和颗粒治疗艾滋病HAART致失眠（郁热内扰证）的效果。方法 选择我院收治的80例艾滋病HAART致失眠患者，随机分成观察组40例及对照组40例，对照组给予HAART、艾司唑仑片治疗，观察组在对照组基础上再予清和颗粒治疗，治疗4周。结果 观察组治愈15例、显效14例、有效8例、无效3例，总有效率92.5%;对照组治愈6例、显效12例、有效13例、无效9例，总有效率77.5%。观察组明显优于对照组（P<0.05）。结论 清和颗粒治疗艾滋病HAART致失眠效果尚可，值得推广。
【关键词】艾滋病;失眠;郁热内扰证;清和颗粒;临床研究
【中图分类号】 【文献标识码】 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.33..01
艾滋病患者是一类特殊人群，需要坚持长期用药治疗，其中高效抗逆轉录病毒疗法（HARRT）疗法最为常用，联合应用三种或多种药物治疗，以避免发生抗药性，其既可艾滋病的发病率，亦可是死亡率下降[1]。然而该疗法仍不可避免的会出现一些毒副作用，如失眠，在临床中十分常见，进而会影响病情的控制，患者的心态和生活质量也会受到不良影响[2]，需要积极的治疗。笔者近年来自拟清和颗粒治疗艾滋病HARRT致失眠（郁热内扰证）患者，效果尚可，现报告如下。
1 临床资料
1.1? 一般资料
按照随机原则，将我院于2018年7月～2019年9月收治的80例艾滋病HARRT致失眠患者分成观察组40例、对照组40例，观察组男17例，女23例，年龄37岁～49岁，平均（41.36±2.92）岁;对照组男18例，女22例，年龄35岁～50岁，平均（41.85±2.44）岁。两组患者上述资料比较，统计处理后提示无显著性差异（P>0.05），故可进行比较。
1.2? 纳入标准
①年龄20～60岁。②符合“艾滋病”、“失眠”诊断标准，且失眠发生在使用HARRT治疗后。③HARRT治疗时间>1个月。④符合“郁热内扰证”的标准。⑤自愿参加，签署知情同意。
1.3? 统计方法
采用SPSS 17.0软件，采用“例和百分数”、t检验等，以P<0.05认为有统计学差异。
2 治 疗
2.1? 基础治疗
继续原方案给予HARRT治疗，包括富马酸替诺福韦二酯片300 mg、拉米夫定300 mg及依飞韦仑600 mg，每日1次口服。
2.2? 对照组
在HARRT治疗的基础上，给予艾司唑仑片（舒乐安定）1 mg，每日1次，于睡前服用。共治疗4周。
2.3? 观察组
给予HARRT治疗和对照组方案治疗，同时再予清和颗粒，药物组成：郁金20 g、合欢花20 g、浙贝15 g、夜交藤20 g、酸枣仁30 g、远志20 g、百合30 g、淡竹叶10 g、地骨皮10 g、黄芩5 g、生龙齿15 g、生甘草10 g。剂型为颗粒剂，每日1剂，早晚冲服。共治疗4周。
3 结 果
3.1? 疗效判定标准[3]
①治愈：睡眠恢复正常，睡眠时间>6h，且睡眠深，醒后精力充沛。②显效：睡眠显著改善，睡眠时间>3h，睡眠较深。③有效：睡眠有所改善，但仍<3h。④无效：失眠无改善，或加重。
3.2? 结果
观察组治愈15例、显效14例、有效8例、无效3例，总有效率92.5%;对照组治愈6例、显效12例、有效13例、无效9例，总有效率77.5%。两组比较，差异存在显著性（P<0.05），观察组明显优于对照组。
4 讨 论
艾滋病HARRT患者由于受到药物的影响，常会出现失眠，即中医学“不寐”证或“少寐”证[4]，笔者认为其病因病机是因“药毒”影响脏腑功能，致阴阳失和，气机不利，阴伤又可化热，最终致郁热内结，上扰清空，脑府受到影响而发为不寐。故笔者针对此病机，自拟清和颗粒方，方中郁金、淡竹叶疏肝清热解郁，黄芩、浙贝清热化痰和中，百合、地骨皮养阴生津，合欢花、夜交藤、酸枣仁、远志等宁心安神，生龙齿重镇安神，生甘草清热，兼以调和诸药，全方合用，开郁清热，和中安神，故可有效改善患者的睡眠。
参考文献
[1] 胡艳萍，赵玉敏，张丽辉，等.温胆安寐汤治疗艾滋病HAART所致失眠症（痰湿中阻型）的临床研究[J].中医药临床杂志，2017，29（4）：531-534.
[2] 陈秀敏，郭会军，张? ?敏，等.耳穴压豆疗法治疗艾滋病相关失眠的临床观察[J].中国中医基础医学杂志，2017，23（9）：1292-1294.
[3] 马钰婷，苏春雄，兰玲鲜，等.安神汤联合头部刮痧对行维持性血透的HIV/AIDS伴不寐患者睡眠质量的改善效果[J].广西医学，2018，40（5）：572-574.
[4] 张? ?艳.耳穴压豆联合情志干预对艾滋病相关失眠患者负性情绪及睡眠质量的影响[J].河南医学研究，2018，27（18）：3405-3406.
本文编辑：李 豆
