甘精胰岛素联合二甲双胍对老年新发2型糖尿病的治疗效果分析

    欧阳日威　张婷　赵辉　谢美玲

    摘 要 目的：观察甘精胰岛素联合二甲双胍对老年新发2型糖尿病的治疗效果。方法 纳入并分析2017年1月至2018年3月我院收治的老年2型糖尿病患者的临床资料。依据治疗方案的不同分为观察组及对照组。治疗6个月后，比较两组总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-c）、甘油三脂（TG） 、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及胰岛 细胞功能指数（HOMA- ）的改变。结果：治疗后，两组患者HbA1c及HOMA-IR均显著降低（P<0.05），但观察组显著低于对照组（P<0.05）；治疗后两组HOMA- 均显著升高（P<0.05），而观察组高于对照组患者的水平（P<0.05）。治疗后，两组患者TG、TC及LDL-C 水平均降低（P<0.05），但观察组低于对照组（P<0.05）。结论：在老年新发2型糖尿病的治疗中，甘精胰岛素联合二甲双胍的临床疗效优于单独使用二甲双胍。

    关键词 2型糖尿病 甘精胰岛素 二甲双胍

    中图分类号：R587.1 文献标识码：A

    随着老年人口比例升高，老年新发2型糖尿病患者的数量在不断增多。二甲双胍作为一种胰岛素增敏剂，是临床上较为常用的降糖药物。但事实上仍然有一部分患者的疗效欠佳，甘精胰岛素是一种长效胰岛素，可通过每日单次注射达到平稳控制血糖的目的。本研究尝试以老年新发2型糖尿病患者为分析研究对象，探讨二甲双胍联合甘精胰岛素的在控制血糖及代谢方面的疗效，并与单纯使用二甲双胍进行比较。

    1资料与方法

    1.1研究对象

    纳入2017年1月至2018年3月我院收治的老年新发 2 型糖尿病患者的资料。纳入分析的患者年龄均≥60岁。共纳入观察组69例，对照组67例，见表 1。

    1.2治疗方法及检测评估

    两组均接受口服二甲双胍（每日3次，0.5g/ 次，餐前服用）。观察组患者在此基础上接受甘精胰岛素治疗，以 0.2 /（kg·d）。为起始剂量，每日监测空腹末梢指血糖，以空腹血糖<6.1mmoL/L为血糖的控制目标。计算胰岛素抵抗指数HOMA-IR=（FPG譌ins） /22.5以及胰岛 细胞功能指数HOMA- =20譌ins/（FPG-3.5） 。

    1.3观察指标

    比较两组患者治疗前后血糖控制及胰岛素功能情况，包括：HbA1c、HOMA-IR 及HOMA- ；对比两组患者治疗前后血脂水平改变。

    1.4统计学方法

    统计分析采用SPSS 22版本。比较采用重复测量的方差检验，P<0.05定义为差异具有统计学意义。

    2结果

    兩组血糖、血脂及胰岛素功能情况的比较，治疗前，两组各项指标间差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组HbA1c及HOMA-IR水平均得到显著降低（P<0. 05），同时观察组患者低于对照组（P<0.05）；此外，治疗后两组HOMA- 均升高（P<0.05），而观察组高于对照组（P<0.05）， 两组患者TG、TC及LDL-C水平在治疗后均降低（P<0.05），而观察组低于对照组（P<0.05）见表2。

    3讨论

    糖尿病患者需要接受终身药物治疗，这背后的机制为胰岛细胞并不具有可再生性，其损伤或功能丧活饮食调节、口服降糖药物、胰岛素治疗这种升阶梯的治疗模式。我们的研究也初步证实早期使用甘精胰岛素治疗在改善患者胰岛功能及糖脂质代谢上的确优于单纯口服药物治疗。但由于样本量有限，我们的研究数据和观点尚需更大样本量的研究以验证。

    综上，在老年新发2型糖尿病的治疗中，甘精胰岛素联合二甲双胍的临床疗效优于单独使用二甲双胍。

    参考文献

    [1] Suh，S&M.K.Park.Glucocorticoid-Induced Diabetes Mellitus： An Important but Overlooked Problem[J].Endocrinol Metab （Seoul），2017，32（02）：180-189.