破解分级医疗难题 打造健康中原

    郭林涛

    《决策探索》：二孩政策全面放开，2016年二孩出生均合法，在稳妥推进计划生育政策方面，河南省做了哪些工作，河南省何时修改《人口与计划生育条例》，预计今年和明年会不会迎来二孩出生高发期？

    李广胜：2015年12月27日，第十二届全国人大常委会第十八次会议通过了关于修改《中华人民共和国人口与计划生育法》的决定，自2016年1月1日起施行全面二孩政策。对此，河南省委、省人大、省政府高度重视，多次听取有关部门的情况汇报，并要求抓紧研究修改《河南省人口与计划生育条例》（以下简称《条例》），做好政策衔接。为确保“全面二孩”政策顺利实施，省卫计委对相关政策衔接作出了规定：

    一是及时受理生育服务登记。取消二孩生育审批制度，实行生育服务登记。全省各级卫生计生部门已做好各项准备工作，自2016年1月1日起，及时受理生育服务登记工作，特别是对已经怀孕第二个子女的夫妻，及时办理生育服务登记。省卫计委要求各地办证机构不得以未见到上级具体文件等理由推诿、拒绝登记。

    二是落实好有关奖励扶助政策。按照“老人老办法，新人新办法”的原则，落实计划生育奖励和扶助政策。省卫计委要求各地采取措施，加大对计划生育特殊家庭的帮扶力度，切实解决他们在生活照料、养老保障、大病医疗、精神慰藉等方面的困难和问题。

    三是依法处理违法生育行为。2016年1月1日后生育第二个子女的，均属于合法生育。关于对违法生育第三个及以上子女当事人的处理，待国务院《社会抚养费征收管理办法》及《河南省人口与计划生育条例》修订后依法办理。

    《决策探索》：河南省何时修改《条例》，预计今年和明年会不会迎来二孩出生高发期？

    李广胜：河南省委、省人大、省政府高度重视《条例》修订工作。2015年11月，省卫计委申报了2016年的地方立法计划和立法项目，提出了修订《条例》的立法建议，完成了前期准备工作，包括相关数据测算和评估，拟定《条例》（修订草案）等。省人大法制委、法工委、教科文卫委、省政府法制办、省卫计委共同召开会议，对修改《条例》工作进行了研究协商。按照立法程序，将由省政府向省人大常委会提出修改《条例》的议案，由省人大常委会审议通过后施行。

    根据测算，按户籍人口口径，我省“全面二孩”政策目标人群（已育一孩按以往政策尚不允许生育二孩的已婚育龄妇女）约420万。其中，40岁以下和以上妇女各占一半。“十三五”时期人口总量增长缓慢，生育旺盛期育龄妇女人数降速较快，是我省实施“全面二孩”政策的有利时期。实施“全面二孩”政策后，短期内出生人口可能明显增加，2016年至2020年累计增加符合该项政策出生人口130万左右，年均增加符合该项政策出生人口26万左右。

    《决策探索》：现如今，老百姓不愿意到基层医院看病，但在省、市级医院就医又觉得“看病难、看病贵”，请问如何加强河南省基层医院的建设和发展？有何具体举措？

    李广胜：一是大力推进分级诊疗制度建设。建立分级诊疗制度，是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措。本着试点先行、逐步推开、总结完善的基本思路，我省将从2016年开始，逐步推行分级诊疗制度建设，首先选择在郑州、洛阳、焦作、濮阳4个省辖市全市范围开展试点，同时要求其他省辖市至少选择2个县（市、区）开展试点，鼓励有条件的省辖市增加试点县（市、区）。以慢性病为突破口，适度下调非基层首诊的报销比例，引导和支持患者首先到基层医疗卫生机构就诊，逐步建立城乡居民基层首诊制度。研究制定组建医疗资源纵向医疗协作或医疗集团方案，探索实施县、乡、村医疗服务体系一体化改革试点，建立上下联动、分工协作机制。以便民为导向，按照科学就医、方便群众、提高效率的原则，逐步建立健全科学合理有序的双向转诊制度。

    二是持续提升县级医院综合服务能力。通过实施规模倍增、人才技术倍增计划，带动服务能力倍增，努力打造县域医疗服务中心。一方面，抓优质资源下沉，继续推进对口支援工作。另一方面，持续推进医师多点执业，促进人才合理流动，满足人民群众就医需求。

    《决策探索》：去年中国中医科学院研究员屠呦呦获得诺贝尔奖，引发广泛关注。作为在全国有重要地位的中医药大省，河南在振兴和发展中医事业、建设健康中原方面有哪些设想和措施？

    李广胜：实现中医药强省发展目标是健康中原建设的重要内容。近几年，河南围绕中医药强省建设，持续实施了中医基础设施、服务能力、人才队伍、学术发展、管理与文化五大提升工程，建立了完善的医疗、教育和科研体系，服务能力显著提升，中医药服务量占全省医疗服务量15%以上。我省两位德高望重的老中医当选国医大师；两项成果获得国家科技进步二等奖；国家中医临床研究基地建设走在全国前列；完成了《河南中医药优先发展战略研究》，为我省进一步贯彻“中西医并重”方针，振兴中医药事业，发展中医药健康服务业和推进健康中原建设奠定了良好基础。

    河南省作为医圣故里和传统中医药大省，加快建设中医药强省任务艰巨，下一步，一要抓好顶层设计，二要抓好重点工作。

    加强顶层设计方面：

    一是明确“一个战略”：即实施中医药优先发展战略，积极构建并不断完善资金投入体系、继承创新体系、人才培养体系、政策支持体系等，推动中医药跨越发展。

    二是树立“一个目标”：即加快建设中医药强省。传承与创新并举，事业与产业并重，在发展壮大中医事业、提高中医药服务能力的同时，着力将中药产业和中医药健康服务业打造成优势产业，早日跻身全国中医药强省之列。

    三是编制“一批规划”：强化规划引领，积极推进将中医药优先发展战略的目标、指标、路径、项目等纳入全省经济社会发展和卫生事业发展“十三五”规划，形成刚性约束。

    抓好重点工作方面：

    一是在深化医改中，将注重顶层设计，遵循中医自身规律，把中西医并重方针贯彻到医保、医疗、医药三医同步改革政策的各个方面，鼓励发展中医药服务。

    二是在医疗体系规划建设中，积极支持省级中医机构建设全国中医临床研究中心、区域诊疗中心和健康服务中心；大力支持县级医院标准化建设。同时鼓励和支持民营中医机构发展。

    三是在学术和人才队伍建设方面，支持河南中医药大学建设，改进和完善中医药人才培养模式，建立良好的用人激励机制，鼓励优秀人才脱颖而出和合理流动。

    四是在弘扬中医药文化、大力发展中医药健康服务等方面，将把中医药放在全省健康服务业发展的优先位置，支持河南中药产业和相关服务业做大做强，化资源优势为产业优势，提高中医药在全省经济社会发展中的贡献度，更好造福于全省人民。

    《决策探索》：“十三五”时期河南省医疗卫生规划目标是什么？重点从哪些方面推进？

    李广胜：“十三五”期间，要紧紧围绕健康中原和人口均衡型社会试验区建设，主动适应新常态，坚持保基本、强基层、建机制，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，以基本医疗卫生制度建设为核心，以深化医药卫生体制改革和改革完善计划生育服务管理为主线，促进“以疾病为中心”向“以健康为中心”的转变，依靠科技进步维护和增进全民健康，为全面建成小康社会，实现中原崛起河南振兴富民强省提供坚强有力的健康保障和良好的人口环境。

    一是明确发展目标。到2020年，建立与全面建成小康社会相适应的覆盖城乡的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务，促进人口长期均衡发展。主要健康指标达到或高于全国平均水平，人均预期寿命在2015年基础上提高1岁，婴儿死亡率控制在5‰以下，5岁以下儿童死亡率控制在7‰以下，孕产妇死亡率控制在12/10万以下；每千人口医院和卫生院床位数、执业（助理）医师数、注册护士数分别增长到6张左右、2.5人、3.14人，达到全国平均水平。保持与省情相适应的适度生育水平，出生人口性别比在2015年基础上下降3个点。

    二是完善发展战略。推进实施重大疾病防控、人口均衡发展、人才兴医、开放带动、强基固本、中医药优先发展、健康服务业和健康促进等“八大战略”，持续深化医改，稳妥推进计划生育综合改革，巩固公共卫生成果，提升医疗质量和管理水平，推进依法行政和综合监督，持续强化人才科技引领作用，加快中医强省建设步伐，着力抓好重大疾病防控、健康老龄化、卫生科技攻关等重点项目，建好区域医疗中心、健康扶贫、基层医疗机构达标、专科专病建设等重大工程。