学习契约对护生自我导向学习和满意度的影响
宋艳丽 孙蓓蕾 蔡芳芳 刘春梅 骈雅静 陈春妤 姚张玲
摘要：目的，为了更好地完善护理教育系统，培养出国家急需的高素质护理人才，本研究旨在探讨学习契约对护生自我导向学习及满意度的影响。方法，对465医院59名实习护生进行实验研究，分成6个小组，前3组采用传统学习法，后三组采用学习契约法。在第一节课中进行了预测试，在第一节课结束后学生完成了自我导向学习和满意度的调查问卷。结果，两组患者在性别、年级均值、护理兴趣等方面差异不明显，然而两组间自我导向学习总分有显著的差异。 结论，在临床教学中使用学习契约法能根据护生的个体差异来制订教学计划，从而更好地提高护生自我导向学习能力，因此强烈建议将此方法应用于临床教学。
关键词：学习契约法 护理教育 自我导向学习
中图分类号：G642.4 文献标识码：A
学习契约法（LCS），是一种教育者和受教育者之间为了达成教育目标而制定合同的一种教育方法[1]。它在注重于学生的个体差异的基础上，使得教师与学生共同实现教育目标，并帮助学生把课堂上的知识与临床实践相连接，让学生们自主写下学习目标，并积极参与到学习中，从而大大提高学生自我导向学习能力和学习的深度[2]。研究表明，当前护理教育存在诸多不足之处，不足以培养能满足病人各项需求的高质量护理人才，而在医学学习过程中，如何提高学生的自主学习能力，让学生自主地去学习不断发展的医学知识，是医学学习的关键[3]。如今急需一个新的学习方法，去更好地培养高质量的护理人才[5]。因此，需要认清传统教育过程中的不足，改变传统教育模式，同时为教育工作的提升提供必要的材料，将学习从以教师为中心的被动过程转变为以学生为中心的主动过程，以此提高学生自我导向学习和自主学习能力，为培养出更加专业的医护团队打下基础，由此产生了学习契约法[6]。
据调查，在一些发达国家，LCS已经让护士们在他们的职业生涯中取得了很大的成功，不过尽管此方法有很好的优势，但仍有护生对此方法存在疑問，他们认为学习契约书写难度较大，而且目标要求质量较高，难以执行[7]。因此，我们采用了实验法，文献资料法，观察法，数理统计法对实验结果进行分析，来探讨lcs对学生自我导向学习和满意度的影响[8]。
1 对象与方法
1.1实验对象
465医院应届59名实习护生。
1.2研究方法
调查工具。一般资料：参与者年龄均在21到25岁间，女性约占87%，有42.4%的人在大学期间有临床实习经验，参与者中有24名在干预组，其余35名为常规组；学生自我导向学习和满意度量表。
实验设计。从465医院实习护生中随机选取了59名，和几名临床教育经验丰富和对学习契约法有兴趣的教师。首先，在完成信息调查表后，将学生分成6个小组，前3个小组为干预组，采用学习契约法，后三组为常规组采用传统教育法。所有参与实验的教育者和学生参加9次从7：30到1：00的会话，然后从教育过程和程序，课程目标（课程计划）、教学参考文献对两组结果进行描述[9]。最后，学生将完成自我导向学习和学习满意度的调查表。
干预组。首先明确护生想要达到的教学目标后，教师和护生签订一项合同，然后根据教学目标选择一个特定的病人，并进行资料收集，并根据收集到的信息进行护理评估和诊断[10]。教师询问了有关病人的问题后，引导护生思考并提供护生解决问题所需的资源。第二周，合同会根据具体情况改变。在临床实习结束时，学生完成了两个问题。
常规教育组。此组在相同的教育环境下采用传统教育法。每个学生每天都会得到一名病人，并进行护理评估。教师对护生进行指导，解决了护生存在的问题后，护生再根据收集到的信息，制定相应护理措施。
在培训结束后，两组均完成了自我导向学习和学习满意度的调查表。
2 结果：影响护生自我导向学习和满意度因素分析
表1结果显示，年级均值对实验结果无显著影响，但不同年龄的护生得出的实验结果有着显著差异。表2显示，干预组和常规组护生间的自我导向学习能力存在显著差异。
本研究结果显示，在临床教育中使用LCS会提高学生的自我导向学习和满意度，这种提高不会因年级均值不同而改变却会因年龄不同而存在差异[11]。与传统教育方法相比，应用LCS的学生精力更加集中，学习效率也更高。并且这种方法能很好地培养学生的深度学习能力，在本质上增加了师生互动，使学生在以特定学习对象进行实践学习，让学生在学习中更有独立性，能更好地掌握和运用教学知识，学生对学习的满意度也比较高[12]。在临床教学运用时，该方法需要详细的计划、承诺、学生的参与和足够的资源。但在护生参与学习过程中发现，护生存在承担学习责任的恐惧，并且，在制定契约时，为了达到既定目标，教师和护生会增加培训课程的时间，使得学生的工作量加大，从而引发护生的不满，并且这一状况会因年龄不同而不同[13]。另外，目前此种学习方法没有特定的学习风格，这将是笔者进一步研究的方向。
3 结论
LCS在关注学生的个体差异基础上，让学生制订适合自己的学习目标并有教师引导学生学习[14]，从而可以极大地提高护生的自我导向学习能力，这种较新的教育方法可以应用和普及到临床教育过程中去更好地培养高质量护理人才。
参考文献：
[1] 邓海波. 学习契约是支持自主学习的有效工具[J].教育与职业，2006（24）：145- 147
[2] Gibbon C. Contract learning in a clinical context： report of a case study[J]. Nurse Education Today，1989，9（4）：264- 270.
[3] Conway N，Briner R B. A daily diary study of affective responses to psychological contract breach and exceeded promises[J]. Journal of Organizational Behavior，2002，23（3）：287- 302.
[4]W alker M G，K ennedy T . Open L earni ng- - A n A ustral i an E xperiment in Self- Paced，Personalised，Distance Education by Learning Contract.[J].Journal of Neurochemistry，1977，41（3）：841.
[5] 王平，蘇小茵，张俊娥，等.契约学习及其在护理教育中的应用现状[J].中华护理杂志，2004，39（8）：609- 612.
[6] 嵇玲瑛，李敦志. 契约学习在临床中医护生护理实践教学中的应用[J].医学信息（上旬刊），2011，24（4）：1884- 1885.
[7] 王欣鹃. 契约学习在内科护理学课程中的应用[J].中华现代护理杂志， 2011，17（35）：4364- 4366.
[8] Wald R . Confronting the learning contract[J]. Alternative Higher Education，1978，2（3）：223-231.
[9]sajadi hezaveh，mahbobeh，B oori m N ejad L . L earni ng Contract： A method of Teaching in nursing[J].2012.
[10]Freie，John F. T he Individual Learning C ontract[J]. Political Science & Politics，2013，25（2）：230，tion engineering[J]. Journal of Ningde Teachers College，2010.
[12]T ripathy B，Mishra J. A Novel Approach of Study of Universal E - C ontract F ramework for Ecommerce[J]. 2018，10（1）：47- 66.
[13]Selamat J，Ismail K，Aiyub K，et al. Learning Contract： New Approach in Assessing and Evaluating Students Co- Curricular Activities[J]. Social Sciences，2013，7（4）：522- 529.
[14]Huy P T，Takahashi K. Determinants of Psychological Contract Breach： An Empirical Study of Vietnamese Employees[J]. Management R esearch R eview，2018（1）.
摘要：目的，为了更好地完善护理教育系统，培养出国家急需的高素质护理人才，本研究旨在探讨学习契约对护生自我导向学习及满意度的影响。方法，对465医院59名实习护生进行实验研究，分成6个小组，前3组采用传统学习法，后三组采用学习契约法。在第一节课中进行了预测试，在第一节课结束后学生完成了自我导向学习和满意度的调查问卷。结果，两组患者在性别、年级均值、护理兴趣等方面差异不明显，然而两组间自我导向学习总分有显著的差异。 结论，在临床教学中使用学习契约法能根据护生的个体差异来制订教学计划，从而更好地提高护生自我导向学习能力，因此强烈建议将此方法应用于临床教学。
关键词：学习契约法 护理教育 自我导向学习
中图分类号：G642.4 文献标识码：A
学习契约法（LCS），是一种教育者和受教育者之间为了达成教育目标而制定合同的一种教育方法[1]。它在注重于学生的个体差异的基础上，使得教师与学生共同实现教育目标，并帮助学生把课堂上的知识与临床实践相连接，让学生们自主写下学习目标，并积极参与到学习中，从而大大提高学生自我导向学习能力和学习的深度[2]。研究表明，当前护理教育存在诸多不足之处，不足以培养能满足病人各项需求的高质量护理人才，而在医学学习过程中，如何提高学生的自主学习能力，让学生自主地去学习不断发展的医学知识，是医学学习的关键[3]。如今急需一个新的学习方法，去更好地培养高质量的护理人才[5]。因此，需要认清传统教育过程中的不足，改变传统教育模式，同时为教育工作的提升提供必要的材料，将学习从以教师为中心的被动过程转变为以学生为中心的主动过程，以此提高学生自我导向学习和自主学习能力，为培养出更加专业的医护团队打下基础，由此产生了学习契约法[6]。
据调查，在一些发达国家，LCS已经让护士们在他们的职业生涯中取得了很大的成功，不过尽管此方法有很好的优势，但仍有护生对此方法存在疑問，他们认为学习契约书写难度较大，而且目标要求质量较高，难以执行[7]。因此，我们采用了实验法，文献资料法，观察法，数理统计法对实验结果进行分析，来探讨lcs对学生自我导向学习和满意度的影响[8]。
1 对象与方法
1.1实验对象
465医院应届59名实习护生。
1.2研究方法
调查工具。一般资料：参与者年龄均在21到25岁间，女性约占87%，有42.4%的人在大学期间有临床实习经验，参与者中有24名在干预组，其余35名为常规组；学生自我导向学习和满意度量表。
实验设计。从465医院实习护生中随机选取了59名，和几名临床教育经验丰富和对学习契约法有兴趣的教师。首先，在完成信息调查表后，将学生分成6个小组，前3个小组为干预组，采用学习契约法，后三组为常规组采用传统教育法。所有参与实验的教育者和学生参加9次从7：30到1：00的会话，然后从教育过程和程序，课程目标（课程计划）、教学参考文献对两组结果进行描述[9]。最后，学生将完成自我导向学习和学习满意度的调查表。
干预组。首先明确护生想要达到的教学目标后，教师和护生签订一项合同，然后根据教学目标选择一个特定的病人，并进行资料收集，并根据收集到的信息进行护理评估和诊断[10]。教师询问了有关病人的问题后，引导护生思考并提供护生解决问题所需的资源。第二周，合同会根据具体情况改变。在临床实习结束时，学生完成了两个问题。
常规教育组。此组在相同的教育环境下采用传统教育法。每个学生每天都会得到一名病人，并进行护理评估。教师对护生进行指导，解决了护生存在的问题后，护生再根据收集到的信息，制定相应护理措施。
在培训结束后，两组均完成了自我导向学习和学习满意度的调查表。
2 结果：影响护生自我导向学习和满意度因素分析
表1结果显示，年级均值对实验结果无显著影响，但不同年龄的护生得出的实验结果有着显著差异。表2显示，干预组和常规组护生间的自我导向学习能力存在显著差异。
本研究结果显示，在临床教育中使用LCS会提高学生的自我导向学习和满意度，这种提高不会因年级均值不同而改变却会因年龄不同而存在差异[11]。与传统教育方法相比，应用LCS的学生精力更加集中，学习效率也更高。并且这种方法能很好地培养学生的深度学习能力，在本质上增加了师生互动，使学生在以特定学习对象进行实践学习，让学生在学习中更有独立性，能更好地掌握和运用教学知识，学生对学习的满意度也比较高[12]。在临床教学运用时，该方法需要详细的计划、承诺、学生的参与和足够的资源。但在护生参与学习过程中发现，护生存在承担学习责任的恐惧，并且，在制定契约时，为了达到既定目标，教师和护生会增加培训课程的时间，使得学生的工作量加大，从而引发护生的不满，并且这一状况会因年龄不同而不同[13]。另外，目前此种学习方法没有特定的学习风格，这将是笔者进一步研究的方向。
3 结论
LCS在关注学生的个体差异基础上，让学生制订适合自己的学习目标并有教师引导学生学习[14]，从而可以极大地提高护生的自我导向学习能力，这种较新的教育方法可以应用和普及到临床教育过程中去更好地培养高质量护理人才。
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[13]Selamat J，Ismail K，Aiyub K，et al. Learning Contract： New Approach in Assessing and Evaluating Students Co- Curricular Activities[J]. Social Sciences，2013，7（4）：522- 529.
[14]Huy P T，Takahashi K. Determinants of Psychological Contract Breach： An Empirical Study of Vietnamese Employees[J]. Management R esearch R eview，2018（1）.
