生化指标血清同型半胱氨酸(HCY)、谷氨酰转移酶(GGT)与冠心病的相关性及诊断价值观察
张晓敏
【摘要】目的 分析HCY、GGT与冠心病相关性以及诊断价值。方法 采集患者静脉血，检测HCY、GGT水平，计算冠状动脉病变总Gensini积分。结果 冠心病组HCY、GGT水平明显更高（P<0.05）;HCY、GGT水平与Gensini评分之间呈正相关（P<0.05）;HCY在冠心病预测方面，最佳割点为HCY=11.80mmol/L，差异显著（P<0.05），GGR在冠心病预测方面存在较大误差，不存在割点，差异不显著（P>0.05）。结论 HCY、GGT为冠心病独立危险因素，HCY、GGT水平可反映患者病情严重性，尽早给予干预措施，控制冠心病发生率和病死率。
【关键词】血清同型半胱氨酸（HCY）;谷氨酰转移酶（GGT）;冠心病;相关性;诊断价值
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.31..02
冠心病存在较多影响因素，比如年龄、收入、运动、吸烟、饮酒、糖尿病、高血压等，当前临床上在冠心病危险因素方面研究有非常高重视度。HCY属于一种损伤氨基酸，会损伤患者血管内皮细胞，造成平滑肌细胞增生[1]。GGT在肝胆疾病检查方面有广泛应用，其水平能够反映机体氧化应激水平，GGT水平的升高表明存在细胞损伤。有研究发现，HCY、GGT与冠心病存在一定的联系。本文选择近年来在我院接受治疗的冠心病患者进行研究，分析HCY、GGT与冠心病相关性以及诊断价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年8月～2018年8月在我院接受治疗的冠心病患者50例，患者经冠状动脉造影检查病情确诊，符合冠心病诊断指南，将其作为冠心病组，男性32例，女性18例，年龄48～82岁，平均（58.7±3.5）岁，选择同期在我院行冠脉造影正常者50例，将其作为非冠心病组，男性33例，女性17例，年龄49～82岁，平均（59.3±3.9）岁，两组患者在一般资料方面对比差异不显著，P>0.05，有可比性。排除标准：（1）严重肝肾功能障碍;（2）近期经糖皮质激素治疗;（3）存在血液系统疾病。
1.2 方法
采集患者静脉血，检测HCY、GGT水平。评估患者冠状动脉病变严重程度，按照冠状动脉造影指南展开，选择经验丰富医师评价造影结果，依照直径法评估病变狭窄程度。最终计算冠状动脉病变总Gensini积分。
1.3 统计学方法
本次研究中所有试验数据均运用SPSS 20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。P<0.05差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组HCY、GGT水平对比
冠心病组HCY、GGT分别（13.6±5.1）mmol/L、（24.1±12.1）mmol/L，非冠心病组HCY、GGT分别（10.2±5.7）mmol/L、（14.7±4.2）mmol/L，冠心病组HCY、GGT水平明显更高（P<0.05）。
2.2 两组HCY、GGT水平与Gensini评分相关性
HCY、GGT水平與Gensini评分之间呈正相关（P<0.05）。
2.3 HCY、GGT者ROC诊断价值
HCY在冠心病预测方面，最佳割点为HCY=11.80mmol/L，差异显著（P<0.05），GGR在冠心病预测方面存在较大误差，不存在割点，差异不显著（P>0.05）。
3 讨 论
冠心病患者血清HCY水平的升高属于冠心病独立危险因素，HCY水平与患者 病情呈明显正相关。研究发现，HCY为致血管损伤性氨基酸，对血管损伤、炎性反应等均有影响[2]。其致病机制有：（1）HCY可促进粥样硬化斑块泡沫细胞形成加速血小板的聚集和黏附，加重患者血栓;（2）在机体代谢中，HCY会产生非常多自由基，在氧自由基介导下生成强氧化物，使患者机体血管内皮细胞质膜流动性得到有效控制，内皮细胞完整性遭到破坏，进而损伤患者内皮细胞的功能和结构;（3）HCY还会导致患者机体一氧化氮浓度与内皮素浓度失去平衡，对内皮细胞抗氧化能力有较大影响;（4）HCY对血管平滑肌细胞有较大刺激作用，会加速其增生。
冠心病患者GGT的升高为独立危险因素，GGT水平与患者机体冠脉血管病变狭窄程度呈正相关，GGT可促进动脉粥样斑块的产生，机体在氧化应激反应情况下会产生活性氧簇，可发挥趋化作用，同时对核因子NF-kB表达有调节作用，进而导致机体生成炎症相关产物[3]。HCY、GGT联合检测能够预示患者冠状动脉病变支数以及病情严重性，结合患者实际情况尽早给予干预措施，实现对冠心病发生率和病死率的有效控制，为冠心病的预防和治疗提供新的思路。当前发达国家HCY检测已经成为心血管疾病筛查常规指标，我国血清HCY水平普查必要性还需要更多样本论证。
本次研究表明，在HCY、GGT水平方面，冠心病组HCY、GGT分别（13.6±5.1）mmol/L、（24.1±12.1）mmol/L，非冠心病组HCY、GGT分别（10.2±5.7）mmol/L、（14.7±4.2）mmol/L，冠心病组HCY、GGT水平明显更高（P<0.05）;在HCY、GGT水平与Gensini评分相关性方面，HCY、GGT水平与Gensini评分之间呈正相关（P<0.05）;HCY在冠心病预测方面，最佳割点为HCY=11.80mmol/L，差异显著（P<0.05），GGR在冠心病预测方面存在较大误差，不存在割点，差异不显著（P>0.05）。
综上所述，HCY、GGT为冠心病独立危险因素，HCY、GGT水平可反映患者病情严重性，尽早给予干预措施，控制冠心病发生率和病死率。
参考文献
[1] 程 界，王家鸽.中西医结合护理对冠心病心绞痛患者疗效及血清生化指标的影响分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（10）：139.
[2] 魏 引，何亚磊，蔡叶锐，等.血清同型半胱氨酸与冠心病患者及多项生化指标的相关性分析[J].现代中西医结合杂志，2018，27（29）：3228-3230.
[3] 白少君.冠心病患者CT冠状动脉造影斑块性质与血小板功能、血清生化指标的相关性[J].海南医学院学报，2018，24（6）：661-664.
本文编辑：李 豆
