羟糖苷滴眼液、玻璃酸钠滴眼液治疗白内障术后干眼泪膜的效果
张社德 张天峰 何德锋 岳亚红 李卫华
【摘 要】目的：对白内障术后干眼泪膜患者分别使用羟糖苷、玻璃酸钠滴眼液，对比其治疗效果。方法：选取2016年1月-2018年12月，在治疗的70例白内障术后干眼泪膜患者，将其分为两组。对照组35例，使用羟糖苷滴眼液;观察组35例，使用玻璃酸钠滴眼液。结果：治疗后，观察组的BUT明显大于对照组，FL 评分、干眼症评分明显低于对照组，基础泪液分泌长度小于对照组（P<0.05）。结论：对白内障术后干眼泪膜患者使用玻璃酸钠滴眼液可更好的改善其临床症状，促进角膜损伤修复，应用效果更佳。
【关键词】白内障;干眼泪膜;羟糖苷;玻璃酸钠
【中图分类号】R779.66 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）19-0210-01
手术是治疗白内障的主要手段，患者术后可能出现酸涩、干眼、异物感、视疲劳等症状，给予患者带来较大的困扰，其中，干眼症是白内障术后常见的眼表炎性病变，可引起眼不适、视觉障碍、泪膜异常等，严重可损害患者的视功能[1]。玻璃酸钠、羟糖苷均是临床上常用的、优质的人工泪液，对缓解干眼症状具有良好的效果。本文将对白内障术后干眼泪膜患者分别使用上述两种滴眼液，对比其治疗效果，现报道如下。1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月-2018年12月，在治疗的70例白内障术后干眼泪膜患者。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组35例，女性18例，男性17例，年龄22～74岁，平均年龄（48.68±5.97）岁。对照组35例，女性19例，男性16例，年龄23～71岁，平均年龄（47.67±6.04）岁。
1.2方法
治疗前1周，停用其他治疗干眼症药物，规范用药。对照组患者采取羟糖苷滴眼液（成都青山利康药业，国药准字H20066132）治疗，每次1～2滴，每日3次。观察组患者采取玻璃酸钠滴眼液（珠海亿胜生物制药，国药准字H20183333）治疗，每次1～2滴，每日3次。两组患者均治疗8周。
1.3评价标准
对比两组患者角膜荧光素染色（FL）评分、泪膜破裂时间（BUT）、干眼症评分、基础泪液分泌长度等指标。干眼症评分使用眼表疾病指数调查问卷，包括眼部不适、日常生活影响、环境因素等方面，0～4 级评分，分数越高，表明干眼症状越严重[2]。
1.4统计学方法
采取SPSS21.0进行数据处理，采用（x±s）表示FL评分、干眼症评分等计量资料，使用t检验，P<0.05表示差异，有统计学意义。2.结果
治疗后，观察组的BUT明显大于对照组，FL 评分、干眼症评分明显低于对照组，基础泪液分泌长度小于对照组（P<0.05），见表1。
据调查显示，白内障术后干眼症发生率在20%以上，其诱发因素较多，可归纳为以下几点：第一，手术操作破坏了角膜神经，使其知觉减退，同时破坏了眼部表层完整性，损伤角膜上皮组织;第二，眼表上皮组织出现手术损伤，诱发炎性反应，泪膜完整性被破坏;第三，麻醉药物、激素类眼药损伤眼表组织，损害泪膜黏脂质层、蛋白层[3]。从整体上看，干眼泪膜病机复杂，缠绵难愈，反复发作，应给予患者积极的治疗，减轻其对患者日常生活的影响，避免造成严重后果。
泪液替代品是目前治疗白内障术后干眼泪膜的主要手段，其中，最常用的为人工泪液治疗，例如羟糖苷、玻璃酸钠等。玻璃酸钠的主要成分为高分子多糖体，是一种生物材料，具有生物相容性好、可塑性强、黏弹性高等显著优势，且不会引起免疫反应。研究发现[4]，玻璃酸钠还具有极强的保水特性，可阻止水分丢失，对改善患者视功能、维持泪膜稳定性均具有较高价值。泪膜是保障眼表上皮组织正常生理功能的基础，维持泪膜稳定是保护视功能的关键。羟糖苷也是临床上常用的人工泪液，主要成分为羟丙基甲基纤维素、氯化钠、氯化钾、右旋糖酐等，可作用于泪膜黏蛋白层，稳定水液层，结合纤维蛋白，從而达到延迟泪膜破裂时间、促进角膜上皮损伤愈合等效果。有报道显示[5]，在延缓 BUT 方面，玻璃酸钠的作用明显优于羟糖苷。分析其原因，可能是由于羟糖苷中含有微量Polyquaternium - 1，具有弱毒性，可能对泪膜功能造成一定影响。在本次研究中，治疗后，观察组的BUT明显大于对照组，FL 评分、干眼症评分明显低于对照组，基础泪液分泌长度小于对照组（P<0.05），表明玻璃酸钠可更加显著的改善患者刺激症状，疗效更为理想。分析其原因，可能是由于玻璃酸钠可稳定微环境，并形成一层保护膜，促进角膜上皮损伤修复及角膜组织愈合。
综上所述，对白内障术后干眼泪膜患者使用玻璃酸钠滴眼液可更好的改善其临床症状，促进角膜损伤修复，应用效果更佳。
参考文献
[1]杨志伟.玻璃酸钠滴眼液治疗白内障超声乳化术后干眼症临床研究[J].中国农村卫生，2019（12）：72.
[2]陈伽俐，窦晓燕，李林.重组人表皮生长因子联合卡波姆凝胶治疗超声乳化白内障吸除术后干眼症疗效观察[J].新乡医学院学报，2019，36（06）：525-528.
[3]王敏.不同药物治疗白内障超声乳化术后干眼症的效果[J].中国农村卫生，2019，11（06）：88-89.
[4]彭金杨.羟糖苷与玻璃酸钠对年龄相关性白内障术后干眼的临床疗效观察[J].心电图杂志（电子版），2018，7（04）：89-90.
[5]柯峰，王莹，余锦强.玻璃酸钠与羟糖苷治疗白内障术后干眼疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2017，26（18）：1981-1983.
作者简介：张社德（1975-），男，汉，甘肃陇南，硕士，主治医师;研究方向;眼底病。
