替罗非班治疗阿替普酶静脉溶栓后再闭塞的疗效观察
【摘 要】目的：探讨经阿替普酶静脉溶栓后出现闭塞应用替罗非班治疗的疗效。方法：研究时间2016年1月-2019年1月。研究对象为阿替普酶静脉溶栓后再闭塞的患者50例，随机分为对照组、观察组，各25例。对照组常规治疗，观察组应用替罗非班治疗，比较两组患者疗效，对比治疗后神经功能缺损评分。对比病死率及出血率。结果：观察组治疗效率88.00%，对照组60.00%（P<0.05），对照组神经功能缺损情况高于观察组（P<0.05）。观察组无病死率、出血率4.00%，对照组病死率20.00%，出血率40.00%（P<0.05）。结论：应用替罗非班治疗，患者神经功能缺损情况得到明显改善，治疗的效率显著提高，出血率低，病死率低，臨床上值得推广使用。
【关键词】替罗非班;治疗;阿替普酶;静脉溶栓;疗效观察
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）19-0214-01
临床上溶栓再闭塞的情况较为常见，形成再闭塞的原因为当纤溶酶促进纤维蛋白及纤维蛋白原降解的同时，很容易同时导致凝血酶的产生，导致血栓的再次形成[1]。残留血栓具有高度致栓性，是血栓扩大和再形成的根源。在闭塞会导致患者出血的情况发生增加患者治疗的困难[2]，更会增加患者的死亡率。出现再次闭塞的情况需要进行及时有效的治疗，避免出现出血、梗死的并发症发生。针对再次出现闭塞行替罗非班治疗进行分析。1.资料与方法
1.1一般资料
研究时间2016年1月-2019年1月。研究对象为阿替普酶静脉溶栓后再闭塞的患者50例，随机分为对照组、观察组，各25例。对照组男15例，女10例，年龄45-65岁，平均年龄（50.13±0.25）岁;观察组男16例，女9例，年龄45-65岁，平均年龄（50.14±0.24）岁。两组患者资料经计算具有可比性（P>0.05）。
纳入标准：年龄大于18周岁，无手术药物禁忌症。患者及其家属知晓并签订配合我院治疗的同意书。
排除标准：头部严重受损者;伴随恶性肿瘤者;脑血管畸形者;癫痫患者;具有心肌梗死、冠心病等严重心脏疾病者。
1.2方法
两组患者均给予降糖、降脂的配合治疗。常规治疗于对照组，观察组采用替罗非班治疗，溶栓后替罗非班首剂5ug/KG静脉推注3分钟，续以0.075ug/KG（KG*min）静脉持续泵入24h。
治疗期间密切关注患者的生命体征情况，已经出现脑出血等其他并发症情况立即采取急救措施。
1.3观察指标
比较两组患者疗效（有效：患者溶栓情况理想，无脑出血、脑梗死的情况产生。显效：患者采用替罗非班治疗效果起效，无脑出血、脑梗死的情况产生。无效：患者经治疗后情况无明显改善甚至出现恶化的情况。）
治疗前后神经功能缺损评分进行对比分析（利用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行评定，神经功能缺损程度与分值成正比）。
对比病死率级出血率。
1.4统计学方法
采用统计学软件对数据进行处理与分析，随后利用t进行检验，用χ2进行对比，当P<0.05时表示具有统计学意义。2.结果
2.1对比总有效率：
观察组88.00%明显高于对照组60.00%，组间差异明显（P<0.05），详情见表1
2.2对比治疗前后神经功能缺损评分：
对照组患者术后神经功能缺损评分整体高于观察组患者术后神经功能缺损评分，组间差异明显（P<0.05），详情见表2
2.3对比病死率及出血率：
观察组低于对照组（P<0.05），详情见表3
静脉溶栓后再闭塞患者的神经功能系统在没有及时有效治疗的情况下，会受到严重的缺损[3]。替罗非班是临床上常用于抗血小板凝聚的药物，替罗非班是高效可逆性非肽类血小板表面糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂。应用替罗非班可有效的抑制血小板的凝聚，在抑制血小板凝聚的基础上，血液流通顺畅，解决患者血栓在闭塞的情况，从而达到降低神经功能缺损的情况，并提高患者的生存质量。
从上文的数据不难看出，应用替罗非班的有效性，药物疗效确切治疗的有效率高，患者经治疗后神经功能缺损情况有效的改善，大大降低了临床患者死亡率，提高了患者的生存质量。
综上所述，替罗非班药物的疗效确切，作用效果值得肯定，针对出现血栓再闭塞的情况，效果作用理想，临床上值得推广使用。
参考文献
[1]刘金，靳奥洁，屈征，石秋艳. 替罗非班联合阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效及预后评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（31）：27-28.
[2]孙原，石秋艳，李艳玲，杨斌，张春阳，李冬梅，王翠兰，李弘. 替罗非班治疗阿替普酶静脉溶栓后再闭塞的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2018，21（01）：40-43.
[3]孙福海. 低分子肝素钙治疗阿替普酶溶栓后血管再闭塞的疗效及对患者神经功能的影响[J].医学理论与实践，2017，30（09）：1294-1295.
作者简介：许春艳（1985年03月-）女，汉，重庆，本科，主管护师，急性缺血性脑卒中急性期的护理
