浅谈公立医院资产管理存在的问题及优化对策

    张科

    摘 要：作为非盈利事业单位的公立医院，资产是其提升医疗服务质量、做好社会公共服务的重要资源，而资产管理则是保障资产使用效率及资产安全的关键，但是在实务中受各种因素的影响，多数公立医院在资产管理方面存在问题。基于此本文从总结优化资产管理对公立医院的重要意义出发，分析公立医院在资产管理过程中存在的主要问题，并在此基础上提出相应的优化对策，以期能够提升公立医院的资产管理水平，为促进其改善医疗服务和社会公共服务质量提供有价值的参考。

    关键词：资产管理 ?公立医院 ?问题 ?优化

    一、优化资产管理对公立医院的重要意义

    公立医院一般具有资产总体规模较大、单项资产价值较高、资产管理工作较为复杂的特点，因此对其资产管理进行优化具有更重要的意义：一是良好的资产管理机制可以对医院的资产进行高效科学的管理，从而提升其使用效率，降低维修成本;二是良好的资产管理机制能够实现公立医院资产的精细化管理，进而有效保障资产安全，防止国有资产流失。

    二、公立医院资产管理存在的主要问题分析

    对于公立医院来说，有效保障资产使用的效率性和安全性是基础，同时也是资产管理的首要目标，因此其管理应当贯穿采购、入库、领用、维修直至报废全过程，但是在实践中受管理理念和体制等因素的影响，部分公立医院在资产管理过程中存在较多问题，主要体现在：

    （一）资产购入前的管理有待改善

    在实务中多数公立医院对资产的管理主要涵盖了其购入及使用过程，而对于购入前管理涉及的内容较少，这种资产管理模式容易给公立医院带来两方面的不利影响：一方面是事前管控的科学性和合理性不足，如购入价格高，相应地会增加折旧成本支出;如未考量购入资产的后期维修成本，入不敷出，极易造成资产闲置，这不仅会影响运营管理绩效，同时还会对资产总体的使用效率产生不利影响;另一方面则是由于缺乏合理的、有约束力的、十分详尽具体的资产配置标准，以及资产购建资金来源的多样性，目前我国公立医院资产的随意购置现象和重复购置现象十分普遍，导致资产配置不合理。

    （二）资产在使用过程中的安全性和效率性有待改善

    在实践中公立医院在资产使用过程中多数存在资产的安全性和效率性不高的问题，主要体现在：一是受资产管理分工不够明确和权责不够清晰等因素的影响，公立医院在资产管理过程中容易存在账面价值与实物的数量、状况等存在差异的脱节问题，加上在整体的绩效考核机制中较少涉及资产管理方面的考核内容，或者即便设计了考核指标，却在考评中加入了较多的主观因素，从而造成资产在使用过程中的完整性和安全性难以保障，存在流失的风险;二是公立医院的资产在使用过程中的效率性有待改善，即公立医院的资产特别是一些专业装备在管理过程中主要侧重于其有效性、安全性、标准化、医学技术观念和质量监测等，而对于资产投入使用后的使用频率、资产所能带来的效益、设备的维修成本高低等关注度不足，从而出现了部分资产闲置率较高等问题，严重影响了资产的使用效率。

    （三）资产处置方面不够精细

    资产处置是公立医院资产管理的重要环节之一，但是在实务中多数公立医院在资产处置方面存在精细化程度不足的问题：一是没有建立较为严格的资产处置流程，造成部分资产的处置不够公开透明，存在国有资产被私自低价转让、出售、变卖或者处置等舞弊风险;二是资产核算台账中存在较多已经提足折旧却未履行报废手续的资产，该资产能否继续使用还是已经报废处置，财务部门难以完全掌握，造成资产的实际状态与账面价值之间不一致。

    三、公立医院优化资产管理的对策

    如上文所述，公立医院之所以在资产管理方面存在诸多问题，究其原因主要有四：一是对资产管理没有建立起较为科学、合理的管理模式，资产管理处于无序状态，二是在资产使用过程中缺乏必要的归口管理制度和清查盘点制度，使得资产的安全性和效率性不高，三是資产的处置程序不够规范严谨，在资产处置过程中风险较高，四是监督力度，特别是外部监督力度不足，有待强化。在此笔者结合自身实际工作经验以及问题成因，建议从以下四个角度对其资产管理进行优化

    （一）对公立医院的资产采用全生命周期管理模式，实现资产的全过程管理

    资产全生命周期主要是指从资产的前期规划、设备采购、安装调试、维护和更新改造直到报废的整个生命周期内对其进行的全过程管理。对公立医院的资产管理采用全生命周期模式，其优势主要体现在能够将资产的事前、事中和事后都纳入整个管理体系中，从而可以将涉及资产管理的所有环节进行有机整合，从整体上发挥资产管控机制的最大化效用，最终将资产使用的效率性和折旧成本、维修成本最低进行融合统一。例如针对电脑、打印机等大众化办公资产事前管控可采取限定品目、数量、价格、最低使用年限等具体标准再行购置，促使使用部门重视节约成本;针对万元以上的专业设备资产购置应设置“申请购置资产科室论证—资产管理部门审查—医院领导班子审核通过—招标确定供货商”的管控流程，促进使用科室释重视资产使用效率以及维修成本，以合理规避事前管控科学性、合理性不足所带来的不利影响。

    （二）提高公立医院资产使用的安全性和效率性

    在实务中要提高公立医院资产使用的安全性和效率性，需从两方面入手：一是从强化资产的归口管理入手，明确资产使用和保管责任人，落实资产使用人在资产管理中的责任，财会、资产管理、资产使用等部门或岗位应当定期对账，发现账实不符的，应当及时查明原因并加以修正，同时要在公立医院的绩效考评中强化对资产管理方面的考评，提高外部监督强度，从而保障资产在使用过程中的安全性;二是对医院现有的资产做好清查盘点工作，针对一些闲置率高、技术落后以及不能给医院带来效益的医疗设备及其他资产应及早处置，从盘活现有资产入手，在减少医院所承担的不必要的折旧成本的同时，大幅提升资产使用整体的效率性。

    （三）加强对公立医院资产管理的监督力度

    监督既包括内部监督，同时也包括外部监督，对于公立医院来说，其建立的各项资产管理管控机制属于内部监督，因此要加强对其资产管理的监督，关键在于加强外部监督，即要通过公开资产采购、处置等信息的形式来主动接受社会各界对公立医院资产管理的监督，从而有效防止国有资产的流失。

    四、结束语

    资产作为公立医院提供医疗、公共卫生服务的关键资源，其管理是否有效对医院职能的发挥具有十分重要的意义。本文在总结公立医院资产管理存在主要问题的基础上，分别从四个角度提出了具体的优化策略，以期能够为公立医院资产管理水平的提升有所帮助。

    参考文献：

    [1]杨宗庆.新会计制度下公立医院资产管理的思考[J].纳税.2019.04.

    [2]曹月琴，许红星.公立医院资产管理存在的问题与对策[J].中国国际财经（中英文）.2018.03.

    [3]史永雷.大连市属公立医院固定资产管理研究[D].大连海事大学.2017.03.

    [4]顾招菊.论公立医院资产管理存在的问题与对策[J].行政事业资产与财务，2017.11.